ПАПУЛЁЗНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ В ОБЛАСТИ ЖЕНСКИХ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Научный руководитель к.м.н,доцент Шварёва Т.И
Кафедра дерматовенерологии, психиатрии и наркологии
ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки», г. Луганск
Актуальность. В структуре поражений различных отделов половых путей женщин немалый удельный вес составляет патология наружных половых органов (вульвы). Количество больных этой группы неуклонно растет.
Цель: ознакомить врачей акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, студентов медицинских вузов с наиболее часто встречающимися папулёзными заболеваниями в области женских половых органов.
Результаты и их обсуждения. Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum) — вирусное поражение кожи у детей и лиц молодого возраста, характеризующееся появлением мелких плотных, цвета нормальной кожи или слегка эритематозных блестящих полусферических узелков размерами от булавочной головки до горошины на половых органах , внизу живота, лобке и внутренней поверхности бедер. Возбудитель заболевания — вирус контагиозного моллюска. Клиника. После завершения инкубационного периода (от 2 до 7 недель) на не измененной ранее коже наружных половых органов или в окружении их появляются множественные или единичные восковидные, просвечивающие узелки полусферической или уплощенной формы величиной от булавочной головки до горошины, плотной консистенции, безболезненные. Имеют такую же окраску, как и окружающие их ткани, в редких случаях — бледно-розового цвета, иногда окружены едва заметным гиперемированным ободком. В центре узелков (особенно крупных) имеется вдавление с небольшим отверстием. При сжатии узелка из отверстия выделяется белая кашицеобразная масса, содержащая овоидные тельца, получившие название «моллюсковых». Без лечения узелки существуют в течении 2-3 месяцев, затем исчезают самопроизвольно.
|
|
|
Псориаз, чешуйчатый лишай (psoriasis vulgaris) — хроническое неинфекционное, часто рецидивирующее заболевание, дерматоз. В настоящее время предполагается аутоиммунная природа это заболевания. Клиника. В области половых органов характерно появление мономорфной сыпи в виде эпидермо-дермальных плоских папул диаметром от 1-3 мм до 2-3 см и более, розово-красного цвета ( с-м Пильнова ), рыхло покрытых серебристо-белыми отрубевидными или мелкопластинчатыми чешуйками. При скарификации первичных элементов обнаруживают феномен Кебнера, (который включает в себя следующую триаду: феномен «стеаринового пятна» , феномен «терминальной пленки» и феномен «точечного кровотечения» или «кровяной росы», которая появляется при дальнейшей скарификации).
Папулезный псевдосифилис (pseudosyphilis papulosa) — редко встречающийся дерматит, клинические проявления которого напоминают сифилитические папулы. Наблюдается у девушек и молодых женщин, страдающих воспалительными заболеваниями нижнего отдела половых путей. Установлено инфекционное происхождение папулезного псевдосифилиса. Возбудителями заболевания могут являться влагалищные трихомонады, пиогенные и другие микроорганизмы. Клиника. В области больших половых губ, реже — в пахово-бедренных складках, промежности, на малых половых губах появляются изолированные плотные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи папулы с округлыми очертаниями и незначительным западением в центре. Явления воспаления выражены слабо. Окраска папул не отличается от цвета кожи. Они имеют сухую блестящую поверхность. Красный плоский лишай ( lichen ruber planus ) — одна из разновидностей хронических папулезных дерматозов. Число больных, страдающим этим заболеванием, неуклонно растет. Этиология заболевания окончательно не определена. В настоящее время установлена генетическая предрасположенность к развитию патологического симптомокомплекса, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Клиника. Клиническая картина заболевания во многом определяется появлением мономорфной сыпи в виде плоских, полигональных с блестящей поверхностью и центральным западением розовато-фиолетовых и малиново-красных папул. Характерно появление сетки Уикхема. Излюбленная локализация — внутренняя поверхность бедер, преддверие влагалища, паховая область. Возможны и атипичные формы: гипертрофическая, атрофическая и склеротическая, буллёзная, кольцевидная, остроконечная. Нейродермит — хроническое рецидивирующее заболевание из группы зудящих аллерго-дерматозов, характеризующееся выраженным зудом и лихенизацией кожи. В основном возникает в результате нарушения деятельности нервной системы, желез внутренней секреции, внутренних органов, обмена веществ и др. Клиника. Нейродермит в области половых органов протекает в ограниченной форме. Вначале кожа на пораженном участке визуально не изменена, но отмечается зуд (преимущественно в ночное время), прогрессирующий по мере развития клинических проявлений заболевания. Позже на фоне ресчесов появляются папулы плотной консистенции, покрытые отрубевидными чешуйками. В дальнейшем отмечается слияние отдельных элементов в бляшки от бледно-розового до буровато-красного цвета и плоской формы. Постепенно развивается лихенизация, и кожа приобретает шагреневый вид. Вторичный папулезно-эрозивный сифилис. Вторичный период сифилиса - стадия заболевания, обусловлена гематогенным распространение бледной трепонемы с места первичного очага по всему организму и для которой характерны полиморфная сыпь (пятна,папулы,пустулы) на коже и слизистых оболочках. Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum). Клиника. В среднем через 9-10 недель после заражения или через 6-7 недель после возникновения твердого шанкра в результате гематогенной диссеминации бледных трепонем, на коже и слизистых появляются первые генерализованные высыпания. Поражаются кости, мышцы, суставы, внутренние органы, кровеносные и лимфатические сосуды, органы слуха, зрения, нервная и эндокринная системы. Наступает вторичный свежий сифилис (syphilis secundaria recens), который в среднем продолжается 2-2,5 месяцев, после чего сыпь даже без лечения самопроизвольно регрессирует и болезнь переходит во вторичный скрытый сифилис (syphilis secundaria latens, lues II latens), который может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев, сменяясь второй и последующими вспышками новых высыпаний. Повторное появление высыпаний (возврат болезни) происходит через 3-6 месяцев и наступает вторичный рецидивный сифилис (suphilis secundaria recidiva). В дальнейшем, рецидивы вторичного сифилиса чередуются с латентными периодами в течение 3-5 лет, а иногда и больше. Болезнь Фокса-Фордайса (morbus Fox-Fordyce) — достаточно редкое заболевание, характеризующееся хроническим течением с периодическим возникновением приступов сильного зуда в области небольших папул, формирующихся вокруг кератиновых пробок апокриновых желез. Предполагают вирусно-бактериальную природу заболевания. Также считается, что дерматоз возникает в результате обменных нарушений, увеличивающих выработку секрета кожных желёз. Клиника. Излюбленная локализация поражений при данной болезни — лобок, большие половые губы, верхняя треть бедра, нижняя половина кожи передней брюшной стенки, подмышечные впадины. Основным клиническим симптомом является сильный зуд в области кожных высыпаний. Первичный элемент сыпи – плотный, блестящий, шаровидный или конусовидный узелок размером с просяное зерно всех оттенков телесного цвета, не имеющий тенденции к слиянию, локализующийся в устье железистых образований кожи. Нестерпимый зуд со временем приводит к лихенификации кожи, расчёсам с геморрагическими корочками, пигментации, поражению волос, присоединением вторичной инфекции, которая часто является причиной гидраденита.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выводы. Большое внимание мы уделили тем заболеваниям, с которыми чаще приходится встречаться практикующим врачам. Большинство врачей недостаточно знакомы с заболеваниями женских наружных половых органов, поэтому это вызывает трудности диагностики. Мы попытались описать группу папулёзных заболеваний, которые проявляются как на коже, так и в области наружных половых органов женщин. Учитывая анатомическое строение наружных женских половых органов, например, дерматозы воспалительного происхождения могут привести к сужению входа во влагалище. И наконец, локализация дерматозов в указанной области оказывает выраженное психоэмоциональное влияние, вызывает депрессию, тревожность, что отражается на результатах лечения.
УДК 615.01:582.951.62
Гаевая Д. А., Мацегора А. К.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 140; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!