СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В БОРЬБЕ С ОЖИРЕНИЕМ. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИМЕНЯЕМЫХ ЛС.
Ассист. Шипилова Н.В.
Кафедра технологии лекарств, организации и экономики фармации
ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», г. Луганск
Актуальность. Распространенность алиментарного ожирения набирает обороты на протяжении последних десятилетий. По данным ВОЗ на сегодняшний день более 50% европейских жителей имеют лишний вес. Более 20% - страдают ожирением. Помимо эстетического аспекта, ожирение является фактором риска для огромного количества заболеваний разных систем организма. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, артриты, проблемы с суставами и костями, диабет второго типа – все это подводные камни неинфекционной эпидемии под названием алиментарное ожирение. Нормализация рациона и повышение физической нагрузки не всегда помогает больным избавиться от лишнего веса. Современные средства для фармакокоррекции алиментарного ожирения не всегда действенны. К тому же, они имеют массу побочных эффектов. Зачастую вред от их применения несоизмерим с пользой, поэтому актуальным остается поиск высокоэффективных и безопасных препаратов для лечения алиментарного ожирения.
Цель: Анализ и систематизация данных о существующих фармакококрректорах алиментарного ожирения и их побочных эффектах.
Материалы и методы. Систематизация данных на основе современных литературных источников разных авторов.
|
|
|
Результаты и их обсуждение. В основе коррекции массы тела лежит изменение образа жизни, достижение баланса между потребляемой и расходуемой энергией. Диетотерапия и регулярные физические нагрузки не всегда эффективны в борьбе с ожирением. Такая коррекция в 90-95% случаев не дает длительного результата.[1] В связи с этим часто необходимо включать фармакокорректоры в терапию ожирения.
В терапии метаболического синдрома можно выделить основные задачи:
1. Снижение массы тела;
2. Достижение хорошего метаболического контроля;
3. Оптимизация уровня АД;
4. Предупреждение острых и отдаленных заболеваний, которые могут быть спровоцированы избыточным весом;
5. Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни.[2]
Люди, страдающие лишним весом, более подвержены различного вида
заболеваниям, поэтому терапия должна подбираться индивидуально и максимально безопасно, что не всегда удается осуществить. Существующие фармакокорректоры можно классифицировать на препараты центрального, периферического и комбинированного действия. Они относятся к разным группам, среди них: антагонисты каннабиоидных рецепторов; ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов; агонисты серотониновых (5HT2с) рецепторов; ингибиторы липазы желудочно-кишечного тракта; активаторы энергетических метаболических процессов и некоторые другие. [2] Все они не являются узконаправленными в достаточной степени, вследствие чего влияют на многие системы организма и имеют широкий спектр побочных эффектов.
|
|
|
Понятие побочного эффекта (согласно ВОЗ): непреднамеренный эффект лекарственного препарата, который развивается при использовании в обычных дозах, обусловленный его фармакологическими свойствами.
Наиболее подвержены пациенты, которые относятся к так называемой группе риска: пациенты с нарушением элиминации (с заболеваниями печени и почек); больные, одновременно принимающие более одного ЛС (так как вероятно непреднамеренное взаимодействие); пациенты, принимающие ЛП с узкой терапевтической широтой; дети; пожилые пациенты.
К препаратам центрального действия относится большая группа лекарств. Среди них:
Римонабант – селективный блокатор каннабиноидного рецептора СВ1. В 2006 году получил одобрение от Европейского медицинского агентства, а в 2008 – снят с регистрации в Европе и РФ по причине развития у больных серьезных побочных эффектов. Среди побочного действия отмечены: депрессивные расстройства и тревога, амнезия и нарушение сна, мании и паранойи, дисфория, диспепсические явления, инфекции верхних дыхательных путей, зуд, судороги, абдоминальная боль и другие.
|
|
|
Сибутрамин – ингибитор обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина, антидепрессант. В 2010 году решением Европейского комитета по лекарственным препаратом рекомендовано приостановить действие лицензии по продаже Сибутрамина на всей территории Европеского Союза в связи с тем, что риск от использования превышает пользу. Наиболее частые побочные эффекты: головная боль, тахикардия, артериальная гипертензия, диспепсические явления, обстипация, депрессивное состояние, головокружение и нервозность, инсомния, сухость во рту, синусит, фарингит,
кашель, высыпания, дисменорея.
Тезофензин – ингибитор обратного нейронального захвата серотонина, норадреналина и дофамина. Этот новый лекарственный препарат изначально был разработан для лечения болезни Паркинсона и Альцгеймера. К побочным эффектам относятся тошнота и рвота, понос/запор, нарушения сна, дисфория, учащение пульса и повышение артериального давления.
Лоркасерин — антагонист серотониновых 5-HT2C рецепторов. Не имеет регистрации в РФ, а в США – это рецептурный препарат, подлежит контролю согласно Controlled Substances Act. Побочные эффекты: обезвоживания, обстипация, задержка мочи, появление эритроцитов в моче, гипертермия, увеличение частоты сердечных сокращений, сердечная недостаточность, повышенная утомляемость, неврозы и депрессии.
|
|
|
К препаратам периферического действия можно отнести:
Орлистат – ингибитор кишечной липазы. К побочным действиям относится дефицит жирорастворимых витаминов, спровоцированный нарушением всасывания жиров. Также, отмечается боль и дискомфорт внизу живота, стеаторея, учащение дефекации и маслянистые выделения из заднего прохода, метеоризм и недержание кала, головные боли.
Белораниб – ингибитор фермента МЕТАР2 – на первых стадиях клинических испытаний показывал дозозависимую потерю веса. В 2016 году развитие лекарственного средства прекратилось вследствие смерти во время клинических исследований.
Метформин – гипогликемический препарат. Используется при терапии сахарного диабета II типа как самостоятельный препарат, так и в комбинированной терапии. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту, потеря аппетита. Нарушает усвоение цианокобаламина, что может привести к нарушению гемопоэза и мегалобластной анемии.
Эксенатид – аналог глюкагоноподобного пептида-1 – миметик инкреатина. Используется в терапии СД II. Часто приводит к гипогликемии, тошноте, рвоте и диарее, нарушению вкусовых ощущений, снижению аппетита, метеоризму, высыпаниям и кожному зуду. Может вызывать головную боль и головокружение.
Все вышеперечисленные и некоторые другие препараты, безусловно, помогают снизить вес. Но после окончания терапии у больных может отмечаться синдром отмены, обратный набор веса, расстройства разных систем организма. На сегодняшний день исследования, направленные на поиск эффективных и безопасных фармакокорректоров алиментарного ожирения, ведутся по всему миру. Разрабатываются препараты, влияющие на уровень метаболизма; агонисты рецепторов адипонектина (Адипонектин – гормон, синтезирующийся и секретирующийся белой жирововй тканью). Исследуются различные комбинации лептина с другими пептидами (например, амилином).
Выводы. Ожирение – проблема распространенная и несущая в себя большое количество подводных камней. Именно поэтому необходимо продолжать поиски лекарственных средств, эффективно снижающих вес, но при этом не нарушающих функционирования организма.
УДК 618.16-002.156
Ворона В. П., Провизион Л.Н, Гусак О.С
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 137; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!