Критерии и методология мониторинга и оценки эффективности выполнения Модели
Мониторирование проводится в медицинских организациях, оказывающих стационарную хирургическую, терапевтическую и паллиативную помощь больным.
Учреждение, ответственное за мониторирование настоящего стандарта, назначают в установленном порядке. Перечень медицинских организаций, в которых проводят мониторирование настоящего стандарта, определяет ежегодно учреждение, ответственное за мониторирование. Медицинские организации информируют о включении в перечень по мониторированию Модели письменно.
Мониторирование Модели включает в себя:
- сбор информации о ведении пациентов, имеющих риск развития пролежней в лечебно-профилактических учреждениях всех уровней;
- анализ полученных данных;
- составление отчета о результатах проведенного анализа;
- представление отчета в федеральный орган исполнительной власти.
Исходными материалами при мониторировании являются:
- медицинская документация — карта пациента (приложение М);
- тарифы на медицинские услуги.
При необходимости при мониторировании Модели могут быть использованы и иные медицинские и немедицинские документы.
Карты пациента (приложение М) заполняются в медицинских организациях, определенных перечнем по мониторированию, ежеквартальное течение после последовательных 10 дней третьей декады каждого первого месяца квартала (например, с 21 по 30 января) и передаются в организацию, ответственную за мониторирование, не позднее, чем через 2 недели после окончания указанного срока.
|
|
|
Отбор карт, включаемых в анализ, осуществляется методом случайной выборки. Число анализируемых карт должно быть не менее 50 в год.
В показатели, анализируемые в процессе мониторинга, входят, критерии включения и исключения из Модели, перечень медицинских услуг, перечень лекарственных средств, исходы заболевания, затраты на выполнение медицинской помощи по Модели и др.
Принципы рандомизации
В настоящем стандарте рандомизация (лечебных учреждений, пациентов и т. д.) не предусмотрена.
Порядок оценки и документирования побочных эффектов и развития осложнений
Диагностика инфекции пролежней проводится врачом. Диагноз ставится на основании данных осмотра. При этом используются следующие критерии:
1) гнойное отделяемое;
2) боль, отечность краев раны.
Диагноз подтверждается бактериологически при выделении микроорганизма в посевах образцов жидкости, полученных методом мазка или пункции из краев раны.
Бактериологическое исследование на предмет наличия осложнения «инфекции пролежней» должно проводиться у всех пациентов, страдающих агранулоцитозом, даже при отсутствии внешних признаков воспаления (боль, отечность краев раны, гнойное отделяемое).
|
|
|
Инфекции пролежней, развившиеся в стационаре, регистрируются как внутрибольничная инфекция.
Информацию о побочных эффектах средств по уходу, возникших в процессе ведения больных, регистрируют в карте пациента (приложение М).
Промежуточная оценка и внесение изменений в Модель
Оценка выполнения Модели проводится раз в два года по результатам анализа сведений, полученных при мониторировании.
Внесение изменений в протокол проводится в случае получения информации:
а) о наличии в данном нормативном документе требований, наносящих урон здоровью пациентов,
б) при получении убедительных данных о необходимости изменений требований Модели.
Оценку выполнения Модели рабочая группа проводит один раз в год по результатам анализа сведений, полученных при мониторировании.
Порядок исключения пациента из мониторинга
Осуществляется сплошная выборка, исключение пациента из мониторинга не предусмотрено.
Параметры оценки качества жизни при выполнении Модели
Качество жизни пациентов оценивается по опроснику и визуально-аналоговой шкале EQL 5D (приложение Н).
Оценка затрат при выполнении Модели
|
|
|
Клинико-экономический анализ проводится согласно требованиям нормативных документов. Расчет затрат на выполнение минимального объема медицинской помощи по Модели проводят по формуле, утвержденной в установленном порядке. При оценке затрат учитываются все медицинские услуги, лекарственные средства, назначенные пациенту.
При включении в план оказания медицинской помощи услуг и лекарственных средств дополнительного ассортимента они включаются в рассчитываемую общую стоимость выполнения Модели.
Сравнение результатов
При мониторировании Модели ежегодно проводится сравнение статистических данных о частоте показателей развития пролежней.
Порядок формирования отчета
В ежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по актуализации Модели.
Отчет представляет в организацию, ответственную за мониторирование настоящей Модели.
Результаты отчета могут быть опубликованы в открытой печати.
Приложение А
Справочное)
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 245; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!