Влияние «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» на процесс пищеварения и его оценка по данным копрограммы
Для оценки влияния данных пробиотиков на процессы пищеварения нами проведена лабораторная диагностика с исследованием копрограммы.
Изучалось содержание мышечных волокон, стеркобилина, нейтрального жира, жирных кислот, неперевариваемая и перевариваемая клетка, детрит, слизь, внутриклеточный крахмал, наличие йодофильных бактерий, элементы воспалительных изменений в кишке (слизь, клетки кишечного эпителия, лейкоциты, эритроциты, кристаллы жирных кислот), исследовалось наличие простейших и яйца глистов (табл. 5.1).
Нарушение пищеварения в кишечнике проявляется признаками диспепсии бродильной или гнилостной. При бродильной диспепсии увеличивается количество кала, стул чаще кашицеобразный с кислой реакцией, в кале определяются мышечные волокна и жирные кислоты, реакция на крахмал, переваренную, непереваренную клетчатку и йодофильную флору положительная.
При гнилостной диспепсии количество кала также увеличено, отмечается его щелочная реакция, гнилостный запах, характер стула жидкий, много мышечных волокон и соединительной ткани. Реакция на крахмал, неперевариваемую клетчатку, йодофильную флору и слизь положительные.
При воспалительных изменениях в кишке, сопровождающихся запорами, количество кала уменьшено, характер — в “виде овечьего кала”, реакция щелочная, определяется слизь, лейкоциты, клетки кишечного эпителия (Воробьев А.А., Пак С.Г. и соавт., 1997).
|
|
|
Характеристика данных копрологического исследования представлена в табл. 6.1. После проведенного лечения пробиотиками «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» получено улучшение показателей копрограммы. Так статистически значимо уменьшилось (р<0,05) содержание жирных кислот, внутриклеточного крахмала у пациентов, принимавших «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» в дозе по 2 таб 3 раза/день, а также нейтрального жира у больных принимавших «Курунговит ЖКТ» по 2 таб 3 раза/день. Также произошло улучшение других показателей копрограммы (мышечные волокна, перевариваемая и неперевариваемая клетчатки, йодофильные бактерии и т.д.) у пациентов всех групп. То есть имеется достоверное улучшение пищеварения, снижение проявлений воспалительного процесса в толстой кишке.
Таким образом, применение пробиотиков в дозе по 2 таб 3 раза/день улучшает пищеварение, способствует купированию воспалительных изменений в толстой кишке.
Моторно-эвакуаторную функцию кишечника оценивали по карболеновому тесту. Больные принимали шесть таблеток активированного угля одновременно и регистрировали дату и время последующего стула. Замедление эвакуаторной функции регистрировалось у 8 (34,8%) больных 1 группы, тогда как после лечения только у 4 (17,4%) больных (p = 0,02), то есть имеется достоверное улучшение пищеварения. Также имеется достоверное улучшение пищеварения у 2 и 3 групп.
|
|
|
Таблица 5.1
Характеристика копрологических исследований при дисбактериозе кишечника и их изменения под влиянием лечения
| Показатели | Выраженность Симптома | Группа 1 N = 23 | Группа 2 N = 22 | Группа 3 N = 22 | Группа 4 N = 17 | ||||||||||||||
| до | после | до | после | До | после | до | после | ||||||||||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | ||||
| Реакция на скрытую кровь (реакция Григерсена) | – нет | 23 | 100,0 | 23 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 17 | 100,0 | 17 | 100,0 | ||
| Стеркобилин | нет | 23 | 100,0 | 23 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 17 | 100,0 | 17 | 100,0 | ||
| Мышечные волокна | – нет | 6 | 26,1 | 6 | 26,1 | 2 | 9,1 | 4 | 18,2 | 7 | 31,8 | 12 | 85,7 | 5 | 24,9 | 9 | 52,9 | ||
| ± незначительно | 2 | 8,7 | 4 | 17,4 | 3 | 13,6 | 2 | 9,1 | 1 | 4,5 | 1 | 4,5 | |||||||
| + слабо выражен | 14 | 60,9 | 12 | 52,2 | 9 | 40,9 | 9 | 40,9 | 12 | 85,7 | 9 | 40,9 | 12 | 70,6 | 8 | 47,1 | |||
| ++ умеренно | 1 | 4,3 | 1 | 4,3 | 8 | 36,4 | 7 | 31,8 | 2 | 9,1 | 0 | 0 | |||||||
| +++ выраженный | |||||||||||||||||||
| Нейтральный жир
| – нет | 8 | 34,8 | 14 | 60,9 | 4 | 18,2 | 9 | 40,9 | 11 | 50,0 | 18 | 81,8* | 12 | 70,6 | 16 | 94,1 | ||
| + слабо выражен | 15 | 65,2 | 9 | 39,1 | 18 | 81,8 | 13 | 59,1 | 11 | 50,0 | 4 | 18,2* | 5 | 24,9 | 1 | 5,9 | |||
| Жирные кислоты | – | 12 | 52,2 | 20 | 87,0* | 8 | 36,4 | 13 | 59,1 | 12 | 85,7 | 17 | 77,3* | 13 | 76,5 | 16 | 94,1 | ||
| + | 11 | 47,8 | 3 | 13,0* | 9 | 40,9 | 9 | 40,9 | 10 | 45,5 | 5 | 22,7* | 3 | 17,6 | 1 | 5,9 | |||
| ++ | 5 | 22,7 | 0 | 1 | 5,9 | 0 | 0 | ||||||||||||
| Соли жирных кислот (мыла) | – | 20 | 87,0 | 22 | 95,7 | 12 | 85,7 | 14 | 63,7 | 18 | 81,8 | 22 | 100,0 | 17 | 100,0 | 17 | 100,0 | ||
| Неперевариваемая клетчатка | + | 5 | 21,7 | 7 | 30,4 | 5 | 22,7 | 20 | 90,9 | 10 | 45,5 | 13 | 59,1 | 7 | 41,2 | 7 | 41,2 | ||
| ++ | 18 | 78,3 | 16 | 69,6 | 11 | 50,0 | 2 | 9,1 | 12 | 54,5 | 8 | 36,4 | 10 | 58,8 | 10 | 58,8 | |||
| +++ | 6 | 27,2 | 0 | 1 | 4,5 | ||||||||||||||
| Перевариваемая клетчатка | – | 3 | 13.0 | 2 | 8.7 | 2 | 9,1 | 7 | 31,8 | 1 | 4,5 | 5 | 22,7 | 1 | 5,9 | 1 | 5,9 | ||
| + | 10 | 43,5 | 13 | 56.5 | 9 | 40,9 | 7 | 31,8 | 14 | 63,7 | 15 | 68,2 | 14 | 82,4 | 11 | 64,7 | |||
| ++ | 10 | 43,5 | 8 | 34,8 | 11 | 50,0 | 8 | 36,4 | 7 | 31,8 | 2 | 9,1 | 2 | 11,8 | 5 | 24,9 | |||
| Детрит | – | 4 | 17.4 | 3 | 13,0 | 9 | 40,9 | 8 | 36,4 | 1 | 4,5 | 6 | 27,2 | 3 | 17,6 | ||||
| + | 3 | 13,0 | 3 | 13,0 | 2 | 9,1 | 5 | 22,7 | 5 | 22,7 | 6 | 27,2 | 2 | 11,8 | 3 | 17,6 | |||
| ++ | 15 | 65,2 | 17 | 73,9 | 11 | 50,0 | 9 | 40,9 | 16 | 72.7 | 10 | 45,5 | 13 | 76,5 | 10 | 58,8 | |||
| +++ | 1 | 4.3 | 2 | 11,8 | 1 | 5,9 | |||||||||||||
| Слизь
| – | 6 | 26,1 | 11 | 47,8 | 8 | 36,4 | 11 | 50,0 | 9 | 40,9 | 12 | 54,5 | 8 | 47,1 | 6 | 35,3 | ||
| + | 17 | 73,9 | 12 | 52.2 | 13 | 59,1 | 10 | 45,5 | 12 | 54.5 | 9 | 40,9 | 8 | 47,1 | 12 | 70,6 | |||
| ++ | 1 | 4,5 | 1 | 4,5 | 1 | 4,5 | 1 | 4,5 | 1 | 5,9 | 0 | 0 | |||||||
| Крахмал внутриклеточный | – | 17 | 73,9 | 20 | 87,0 | 12 | 54.5 | 16 | 72.7 | 15 | 68,2* | 22 | 100,0* | 16 | 94,1 | 14 | 82,4 | ||
| ± | 1 | 4,3 | 1 | 4,3 | 9 | 40,9 | 6 | 27.2 | 2 | 11,8 | |||||||||
| + | 5 | 21,7 | 2 | 8,7 | 1 | 4,5 | 0 | 0 | 7* | 31,8 | 0 | 0* | 1 | 5,9 | 1 | 5,9 | |||
| Йодофильные бактерии | – | 15 | 65,2 | 17 | 73,9 | 10 | 45,5 | 14 | 63,7 | 12 | 54.5 | 19 | 86,4 | 14 | 13 | 76,5 | |||
| + | 8 | 34.8 | 5 | 21,7 | 11 | 50,0 | 8 | 36,4 | 9 | 40,9 | 1 | 4,5 | 2 | 11,8 | 3 | 17,6 | |||
| ++ | 1 | 4,5 | 0 | 0 | 1 | 4,5 | 2 | 9,1 | 1 | 5,9 | 1 | 5,9 | |||||||
| Лейкоциты | – | 1 | 4,3 | 4 | 17.4 | 0 | 0 | 1 | 4,5 | 1 | 5,9 | 1 | 5,9 | ||||||
| ± | 5 | 21.7 | 4 | 17,4 | 2 | 9,1 | 6 | 27.2 | 6 | 27.2 | 10 | 45,5 | 5 | 1 | 5,9 | ||||
| + | 3 | 13,0 | 5 | 21,7 | 4 | 18,2 | 3 | 13,6 | 4 | 18,2 | 7 | 31,8 | 3 | 17,6 | 1 | 5,9 | |||
| ++ | 9 | 39,1 | 7 | 30,4 | 7 | 31,8 | 5 | 22,7 | 10 | 45,5 | 3 | 13,6 | 6 | 35,3 | 13 | 76,5 | |||
| +++ | 5 | 21.7 | 3 | 13,0 | 9 | 40,9 | 8 | 36,4 | 2 | 9,1 | 2 | 9,1 | 2 | 11,8 | 1 | 5,9 | |||
| Эритроциты | – | 20 | 87,0 | 22 | 95,7 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 18 | 81,8 | 21 | 95,5 | 17 | 100,0 | 17 | 100,0 | ||
| ± | 2 | 8,7 | 4 | 18,2 | 1 | 4,5 | |||||||||||||
| ++ | 1 | 4,3 | 1 | 4,3 | |||||||||||||||
| Эпителий | – | 22 | 95,7 | 23 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 17 | 100,0 | 17 | 100,0 | ||
| +- | 1 | 4,3 | |||||||||||||||||
| Простейшие | Нет | 22 | 95,7 | 23 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 15 | 88,2 | 17 | 100,0 | ||
| Lamblia | 1 | 4,3 | 2 | 11,8 | |||||||||||||||
| Яйца глистов | Нет | 23 | 100,0 | 23 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 17 | 100,0 | 17 | 100,0 | ||
где (–) — отсутствие изменений; (+-) — слабо выраженные изменения; (+) — легкие отклонения от нормы; (++) — умеренные изменения; (+++) — выраженные изменения.
*- P<0,05
Таблица 5.2
Оценка моторно-эвакуаторной функции кишечника
| Карболеновый тест | Группа 1 n=23 | Группа 2 n=22 | Группа 3 n=22 | Группа 4 n=17 | ||||||||||||
| до | после | до | после | до | после | до | после | |||||||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | |
| ускоренный | 3 | 13,0 | 1 | 4,3 | 2 | 9,1 | 1 | 4.5 | 3 | 13,6 | 0 | 0 | 2 | 11,8 | 1 | 5,9 |
| нормальный | 12 | 52,2 | 18 | 78,3 | 10 | 45,5 | 16 | 72,7 | 12 | 54,5 | 18 | 81,8 | 9 | 52,9 | 12 | 70,6 |
| замедленный | 8 | 34,8 | 4* | 17,4 | 10 | 45,5 | 5* | 22,7 | 7 | 31,8 | 3* | 13,6 | 6 | 35,3 | 4 | 23,5 |
Глава 6
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПО КРИТЕРИЮ EОRTS-30 ПОД ВЛИЯНИЕМ ЛЕЧЕНИЯ ПРОБИОТИКАМИ «КУРУНГОВИТ» И «КУРУНГОВИТ ЖКТ».
Для оценки качества жизни применялась анкета Европейской организации исследования и лечения рака (EORTC-QLQ-C30). Анкетирование проводилось до и после завершения лечения пробиотиком «Курунговит » и «Курунговит ЖКТ» у всех больных.
EORTC-QLQ-C30 представляет собой анкету (Приложение 1), состоящую из 9 основных шкал:
- 5 функциональных шкал, отражающих физический (с 1 по 5 пункты анкеты), ролевой (6,7 пункты), познавательный (20,25), эмоциональный (с21 по 24 пункты), социальный (26, 27 пункты) статус
- 3 симптоматических шкалы, включающих утомляемость (10,12,18 пункты), боль (19 пункт), тошноту и рвоту (14, 15 пункты)
- шкала общего состояния здоровья и уровня качества жизни (29, 30 пункты).
Также для оценки были включены дополнительные симптомы (одышка – п.8, нарушение сна – п.11, снижение аппетита – п.13), запор – п.16, понос – п.17) и денежные затруднения – п.28, которые вызвало само заболевание и его лечение.
Обработка данных
Для простоты интерпретации данных все шкалы были линейно трансформированы в шкалу, включающую от 0 до 100 единиц, следующим образом.
Для 5 функциональных шкал и для шкалы уровня качества жизни более высокие показатели соответствовали более высокому уровню функциональной активности и качества жизни, а для симптоматических шкал более высокая оценка соответствовала большей выраженности симптома.
В таблице 6.1 представлены средние значения (М) показателей, стандартные отклонения (SD) для обоих этапов обследования больных. При оценке качества жизни по опроснику EОRTS-30 (А Neil, K. Aaronson, Sam Ahmed-ai, Bengt Bergman, et all.,1993) отмечена положительная, хотя и статистически не достоверная динамика улучшения некоторых показателей (табл. 7.1): повышался физический статус, улучшалось общее качество жизни, снижалась утомляемость, тошнота и абдоминальная боль, снизилась частота запоров и поносов, улучшился сон, уменьшались денежные затруднения, т.к. пациенты получали пробиотик бесплатно, не принимали какие-либо лекарства и не тратили на это деньги.
Статистически достоверно выявлено улучшение ролевого статуса, уменьшение денежного затруднения (р<0,05) в группе, принимавших «Курунговит» по 2 таб 3 раза/день. В группе, получавших «Курунговит ЖКТ» отмечено статистически достоверное снижение астенического синдрома, утомляемости.
Оценка качества жизни является высокочувствительным инструментом оценки эффективности применяемых продуктов функционального питания или БАД. Улучшение качества жизни у наших пациентов произошло, имеется тенденция улучшения показателей практически по всем шкалам, но отсутствует значимое достоверное улучшение качества жизни, что требует применения комплексной терапии, либо увеличения сроков приема препарата, либо его дозы.
Таблица 6.1
Качество жизни больных до и после лечения
| Критерии | Группа 1 | Группа 2 | Группа 3 | Группа 4 | ||||||||||||||||||||
| до | после | до | после | до | после | до | после | |||||||||||||||||
| M | SD | SEM | M | SD | SEM | M | SD | SEM | M | SD | SEM | M | SD | SEM | M | SD | SEM | M | SD | SEM | M | SD | SEM | |
| Физический статус | 69.3 | 21.6 | 3.2 | 72.0 | 18.3 | 2.7 | 91,3 | 7,2 | 1,6 | 91,7 | 6,8 | 1,5 | 88,4 | 7,4 | 1,4 | 88,7 | 6,8 | 1,2 | 91,3 | 7,2 | 1,6 | 91,7 | 6,8 | 1,5 |
| Ролевой статус | 77.8 | 23.8 | 3.6 | 85.9* | 19.7 | 2.9 | 76,7 | 25,0 | 5,6 | 76,7 | 23,8 | 5,3 | 74,4 | 23,9 | 4,4 | 72,2 | 22,9 | 4,2 | 76,7 | 25,0 | 5,6 | 76,7 | 23,8 | 5,3 |
| Познавательный статус | 70.7 | 27.3 | 4.1 | 76.7 | 26.0 | 3.9 | 86,7 | 14,9 | 3,3 | 83,3 | 17,9 | 4,0 | 67,8 | 28,3 | 5,2 | 67,8 | 28,3 | 5,2 | 86,7 | 14,9 | 3,3 | 83,3 | 17,9 | 4,0 |
| Эмоциональный статус | 66.7 | 22.9 | 3.4 | 76.1 | 22.0 | 3.3 | 77,1 | 24,5 | 5,5 | 81,7 | 22,2 | 5,0 | 68,9 | 18,8 | 3,4 | 73,9 | 19,2 | 3,5 | 77,1 | 24,5 | 5,5 | 81,7 | 22,2 | 5,0 |
| Социальный статус | 77.0 | 23.1 | 3.4 | 81.1 | 21.5 | 3.2 | 85,0 | 17,0 | 3,8 | 85,8 | 21,8 | 4,9 | 77,2 | 25,7 | 4,7 | 81,1 | 22,6 | 4,1 | 85,0 | 17,0 | 3,8 | 85,8 | 21,8 | 4,9 |
| Общее качество жизни | 53.5 | 17.2 | 2.6 | 57.8 | 15.2 | 2.3 | 39,6 | 21,8 | 4,9 | 38,8 | 19,7 | 4,4 | 46,7 | 17,1 | 3,1 | 48,0 | 15,5 | 2,8 | 39,6 | 21,8 | 4,9 | 38,8 | 19,7 | 4,4 |
| Утомляемость | 40.0 | 18.7 | 2.8 | 33.8 | 20.6 | 3.1 | 38,9 | 26,6 | 6,0 | 37,2 | 31,7 | 7,1 | 42,6 | 21,7 | 4,0 | 41,1 | 19,4 | 3,5 | 38,9 | 26,6 | 6,0 | 37,2* | 31,7 | 7,1 |
| Тошнота и рвота | 8.9 | 14.5 | 2.2 | 6.3 | 13.0 | 1.9 | 5,8 | 9,8 | 2,2 | 3,3 | 8,7 | 1,9 | 8,3 | 15,6 | 2,9 | 7,8 | 12,9 | 2,4 | 5,8 | 9,8 | 2,2 | 3,3 | 8,7 | 1,9 |
| Боль | 28.1 | 21.0 | 3.1 | 27.0 | 22.8 | 3.4 | 19,2 | 21,8 | 4,9 | 19,2 | 21,1 | 4,7 | 27,8 | 28,1 | 5,1 | 21,7 | 21,9 | 4,0 | 19,2 | 21,8 | 4,9 | 19,2 | 21,1 | 4,7 |
| Одышка | 25.8 | 25.5 | 3.8 | 21.4 | 21.5 | 3.2 | 16,6 | 20,2 | 4,5 | 19,9 | 19,9 | 4,4 | 22,1 | 26,7 | 4,9 | 23,2 | 23,4 | 4,3 | 16,6 | 20,2 | 4,5 | 19,9 | 19,9 | 4,4 |
| Нарушение сна | 31.8 | 31.0 | 4.6 | 29.6 | 26.9 | 4.0 | 23,3 | 26,8 | 6,0 | 21,6 | 29,2 | 6,5 | 30,0 | 34,4 | 6,3 | 28,8 | 31,3 | 5,7 | 23,3 | 26,8 | 6,0 | 21,6 | 29,2 | 6,5 |
| Снижение аппетита | 19.9 | 22.9 | 3.4 | 12.5 | 17.7 | 2.6 | 10,0 | 19,0 | 4,3 | 11,6 | 16,1 | 3,6 | 14,4 | 22,6 | 4,1 | 15,5 | 24,4 | 4,5 | 10,0 | 19,0 | 4,3 | 11,6 | 16,1 | 3,6 |
| Запор | 15.5 | 23.2 | 3.5 | 12.5 | 20.4 | 3.0 | 10,0 | 19,0 | 4,3 | 3,3 | 10,2 | 2,3 | 12,2 | 27,0 | 4,9 | 14,5 | 28,7 | 5,2 | 10,0 | 19,0 | 4,3 | 3,3 | 10,2 | 2,3 |
| Понос | 8.8 | 17.9 | 2.7 | 5.2 | 14.1 | 2.1 | 5,0 | 12,1 | 2,7 | 3,3 | 10,2 | 2,3 | 8,8 | 17,3 | 3,2 | 8,8 | 21,3 | 3,9 | 5,0 | 12,1 | 2,7 | 3,3 | 10,2 | 2,3 |
| Денежные затруднения | 41.5 | 35.0 | 5.2 | 30.8* | 36.9 | 5.5 | 35,1 | 31,6 | 7,1 | 36,7 | 32,4 | 7,2 | 50,2 | 33,7 | 6,2 | 42,3 | 32,8 | 6,0 | 35,1 | 31,6 | 7,1 | 36,7 | 32,4 | 7,2 |
Глава 7
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 236; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!