ВЛИЯНИЕ «КУРУНГОВИТ» И «КУРУНГОВИТ ЖКТ» НА ВНУТРИПРОСВЕТНУЮ МИКРОФЛОРУ ТОЛСТОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ СРК И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
До начала лечения в обеих исследуемых группах выявлены отклонения в микрофлоре толстой кишки (табл. 4.1) как по качественным, так и количественным показателям. Преобладала 2-я и 3-я степень тяжести дисбактериоза. У пациентов 1-й группы 1 степень тяжести выявлена у 11 (47,8%), 2 степень — у 8 (34,8%) исследуемых, 3 степень – у 1 пациента (4,3%). У пациентов 2-й группы 1-ая степень тяжести выявлена у 10 (45, 5%), 2-я степень — у 7 (31,8 %) исследуемых, 3 степень у 1 больного (4,5%). В группе пациентов, принимавших «Курунговит ЖКТ» по 2 таб 3 раза/день 1-я степень выявлена у 7 человек (31,8%), 2-я степень – 11 (50,0%), 3-я степень не зарегистрирована ни у одного больного. В группе, получавших «Курунговит ЖКТ» отклонения в микрофлоре толстой кишки выявлена у 12 человек (70,6%). Таким образом, по степени тяжести дисбактериоза исследуемые группы практически не отличались друг от друга перед началом его коррекции пробиотиками «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ». Отклонения в аэробной и в анаэробной части, а также в аэробной и анаэробной части одновременно встречались практически с одинаковой частотой во всех исследуемых группах до начала лечения.
При изучении числа отклонений в микрофлоре по 3 и более показателям эти отклонения в группе, получавших «Курунговит» по 2 таб 3 раза/день выявлены у 7 (30,4%), в дозе 1 таб 3 раза/день – у 4 (18,2%). Больные, принимавшие «Курунговит ЖКТ» в дозе 2 таб 3 раза/день данные отклонения зарегистрированы у 8 (36,4%) человек, в дозе 1 таб 3 раза/день – 6 (35,3%) больных (табл. 4.1).
|
|
|
При изучении видового состава микрофлоры чаще всего было снижено количество анаэробов — бифидобактерий (табл. 4.2) — у 13 (56,5%) больных 1-й и у 10 (45,5%) больных 2-й исследуемой группы. У пациентов, принимавших «Курунговит ЖКТ» по 2 таб 3 раза/день количество бифидобактерий было снижено у 13 (59,1%) человек, по 1 таб 3 раза/день у 6 (35,3%) больных. Количество лактобактерий было снижено у 4 (17,4%) пациентов 1-й и у 2 (9,1%) пациентов 2-й группы, у 5 (22,7%) больных 3-ей группы и у 4 (23,5%) пациентов 4-й группы. Содержание энтерококков было повышено лишь у 1 (4,3%) пациента 1-й группы. Потенциально-патогенная микрофлора, преимущественно семейства кишечных, выявлена у 4 пациентов 1-й и 2-й групп, у 7 (31,8%) больных 3-й группы, и 3 (17,6%) пациентов 4-й группы.
Нарушения в микрофлоре кишечника не всегда сопровождались клиническими симптомами поражения толстой кишки. 21 (91,3%) больных 1-й группы («Курунговит» по 2 таб 3 раза/день) и 19 (86,4%) больных 2-й группы («Курунговит» по 1 таб 3 раза/день) при выявленном у всех дисбактериозе имели жалобы со стороны толстой кишки, а именно, запоры 14 (60,9%) больных 1-й группы, 13(59,1%) больных 2-й группы, поносы — 4 (17,4%) больных 1-й группы и 8 (36,4%) больных 2-й группы. Нерегулярный стул был у 10 (43,5%) больных 1-й и у 11 (50,0%) больных 2-й группы. На примесь слизи в кале жаловались 7 (30,4%) больных 1-й и 12 (54,5%) больных 2-й группы. На вздутие живота жаловались 20 (87,0%) больных 1-й и 16 (72,7%) больных второй группы. Боли разлитого характера, преимущественно во фланках, тупые были у 12 (52,2%) больных 1-й и у 12 (54,5%) больных 2-й группы.
|
|
|
У пациентов, принимавших «Курунговит ЖКТ» в дозе 2 таб 3 раза/день запоры выявлены у 10 (45,5%) человек, поносы и нерегулярный стул, примесь слизи в кале у 7 (31,8%), вздутие живота у 17 (77,3%) пациентов, абдоминальные боли тупого характера у 14 (63,6%) больных. В группе, получавших «Курунговит ЖКТ» в дозе 1 таб 3 раза/день запоры и нерегулярный стул диагностированы у 6 (35,3%), диарея – 9 (52,9%), примесь слизи в кале, тупые боли в животе – 8 (47,1%) пациентов, вздутие живота у 11 человек (64,7%).
Таблица 4.1
Изменение тяжести дисбактериоза и количественного состава кишечной микрофлоры
| Характер отклонения микрофлоры | Группа 1 N = 23 | Группа 2 N = 22 | Группа 3 N = 22 | Группа 4 N = 17 | ||||||||||||||||
| до | после | до | после | до | после |
|
| |||||||||||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | |||||
| Тяжесть дисбактериоза, в том числе | 1 степень | 11 | 47,8 | 12 | 52,2
| 10 | 45,5 | 11 | 50,0 | 7 | 31,8 | 12 | 54,5 | 9 | 52,9 | 8 | 47,1 | |||
| 2 степень | 8 | 34,8 | 5 | 21,7 | 7 | 31,8 | 4 | 18,2 | 11 | 50,0 | 1 | 4,5 | 3 | 17,6 | 1 | 5,9 | ||||
| 3 степень | 1 | 4,3 |
| 1 | 4,5 | 1 | 5,9 | |||||||||||||
| Отклонения, в том числе |
| |||||||||||||||||||
| в аэробной части | Нет | 2 | 8,7 | 2 | 8,7 | 5 | 22,7 | 3 | 13,6 | 3 | 13,6 | 3 | 13,6 | 0 | 3 | 17,6 | ||||
| Есть | 21 | 91,3 | 21 | 91,3 | 17 | 73,3 | 19 | 86,4 | 19 | 86,4 | 19 | 86,4 | 17 | 100 | 14 | 82,4 | ||||
| в анаэробной | Нет | 8 | 34,8 | 9 | 39,1 | 8 | 36,4 | 10 | 45,5 | 8 | 36,4 | 9 | 40,9 | 7 | 41,2 | 7 | 41,2 | |||
| Есть | 16 | 69,6 | 15 | 65,2 | 14 | 63,6 | 12 | 54,5 | 14 | 63,6 | 13 | 50,9 | 10 | 58,8 | 10 | 58,8 | ||||
| Одновременно в аэробной и анаэробной части | Нет | 10 | 43,5 | 11 | 47,8 | 11 | 50,0 | 12 | 54,5 | 10 | 45,5 | 12 | 54,5 | 7 | 41,2 | 8 | 47,1 | |||
| Есть | 14 | 60,9 | 13 | 52,2 | 11 | 50,0 | 10 | 45,5 | 12 | 54,5 | 10 | 45,5 | 10 | 58,8 | 9 | 52,9 | ||||
| Число отклонений, в том числе: | Нет | 1 | 4,3 | 1 | 4,3 | 2 | 9,1 | 1 | 4,5 | 1 | 4,5 | 1 | 4,5 | 2 | 11,8 | |||||
| по 1 показателю | 6 | 26,1 | 6 | 26,1 | 4 | 18,2 | 8 | 36,4 | 5 | 22,7 | 4 | 18,2 | 3 | 17,6 | 4 | 23,5 | ||||
| по 2 показателям | 10 | 43,5 | 11 | 47,8 | 12 | 54,5 | 10 | 45,5 | 8 | 36,4 | 13 | 50,9 | 8 | 47,1 | 10 | |||||
| по 3 и более | 7 | 30,4 | 6 | 26,1
| 4 | 18,2 | 3 | 13,6 | 8 | 36,4 | 4 | 18,2 | 6 | 35,3 | 1 | 5,9 | ||||
Таблица 4.2
Состояние микрофлоры толстой кишки под влиянием лечения
| Вид бактерий | Заключение | Группа 1 N = 23 | Группа 2 N = 22 | Группа 3 N = 22 | Группа 4 N = 17 | |||||||||||||
| до | после | до | после | до | после | до | после | |||||||||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | |||
| Бифидобактерии | Норма | 9 | 39,1 | 11 | 47,8 | 9 | 40,9 | 11 | 50,0 | 6 | 27,3 | 7 | 31,8 | 7 | 41,2 | 6 | 35,3 | |
| Нижняя граница нормы | 1 | 4,3 | 4 | 17,4 | 3 | 13,6 | 6 | 27,3 | 3 | 13,6 | 7 | 31,8 | 4 | 23,5 | 6 | 35,3 | ||
| Снижена | 13 | 56,5 | 8 | 34,8 | 10 | 45,5 | 5 | 22,7 | 13 | 59,1 | 8 | 36,4 | 6 | 35,3 | 5 | 29,4 | ||
| Лактобактерии | Норма | 19 | 82,6 | 20 | 86,9 | 20 | 90,9 | 22 | 100,0 | 17 | 77,3 | 21 | 95,5 | 13 | 76,5 | 15 | 88,2 | |
| Снижена | 4 | 17,4 | 3 | 13,0 | 2 | 9,1 | 5 | 22,7 | 1 | 4.5 | 4 | 23,5 | 2 | 11,8 | ||||
| Клостридии | Норма | 20 | 86,9 | 21 | 91,3 | 20 | 90,9 | 21 | 95,5 | 19 | 86,4 | 20 | 90,9 | 17 | 100,0 | 17 | 100,0 | |
| Повышено | 3 | 13,0 | 2 | 8,7 | 2 | 9,1 | 1 | 4,5 | 3 | 13,6 | 2 | 9,1 |
| |||||
| Кишечная палочка | Норма | 4 | 17,4 | 4 | 17,4 | 7 | 31,8 | 6 | 27,3 | 3 | 13,6 | 1 | 4,5 | 3 | 17,6 | 5 | 29,4 | |
| Повышено | 2 | 8,7 | 3 | 13,0 | 4 | 18,2 | 6 | 27.3 | 1 | 4,5 | 0 | 4 | 23,5 | 3 | 17,6 | |||
| Нижняя граница нормы | 16 | 69,6 | 15 | 65,2 | 9 | 40,9 | 8 | 36,4 | 14 | 63,6 | 13 | 59,1 | 8 | 47,1 | 7 | 41,2 | ||
| Отсутствует | 1 | 4,3 | 0 | 2 | 9,1 | 2 | 9,1 | 4 | 18,2 | 8 | 36,4 | 2 | 11,8 | 2 | 11,8 | |||
| Гемолизирующая кишечная палочка | Норма | 23 | 100,0 | 23 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 17 | 100,0 | 17 | 100,0 | |
| Повышено |
| |||||||||||||||||
| Лактозонегативная кишечная палочка | Норма | 23 | 100,0 | 23 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 22 | 100,0 | 17 | 100,0 | 17 | 100,0 | |
| Повышено |
| |||||||||||||||||
| Энтерококки | Норма | 22 | 95,7 | 20 | 86,9 | 21 | 95,5 | 21 | 95,5 | 20 | 90,9 | 19 | 86.4 | 13 | 76,5 | 14 | 82,4 | |
| Снижена | 1 | 4,3 | 1 | 4,5 | 1 | 4,5 | 2 | 9,1 | 3 | 13,6 | 4 | 23,5 | 3 | 17,6 | ||||
| Повышено | 1 | 4,3 | 1 | 4,3 |
| |||||||||||||
| Потенциально-патогенная микрофлора в т.ч. | Нет | 20 | 86,9 | 20 | 86,9 | 17 | 77,3 | 14 | 63,6 | 15 | 68,2 | 19 | 86,4 | 10 | 58,8 | 12 | 70,6 | |
| Бактерии семейства кишечных | Есть | 4 | 17,4 | 3 | 13,0 | 4 | 18,2 | 8 | 36,4 | 7 | 31,8 | 3 | 13,6 | 3 | 17,6 | 3 | 17,6 | |
| Грибы рода Кандида | Повышено | 2 | 9,1 | 2 | 9,1 | 2 | 11,8 | 1 | 5,9 | |||||||||
| Золотистый стафилококк | Повышено | 1 | 4,5 | 1 | 4,5 | 1 | 5,9 | 1 | 5,9 | |||||||||
Таким образом, компенсированное, без клинических проявлений, течение дисбактериоза кишечника выявлено только у 2 (8,7%) больных 1-й, у 3 (13,6%) больных второй исследуемой группы и по 1 человеку в группах, принимавших «Курунговит ЖКТ». У остальных больных было субкомпенсированное течение дисбактериоза, проявляющееся местными симптомами поражения кишечника. Клинический эффект проводимого лечения с использованием «Курунговит» в дозе 2 таб 3 раза/день отметили 12 (52,2%) человек, в дозе 1 таб 3 раза/день – 8 (36,4%) (табл. 2.3, глава 2). 13 (59,1%) человек отметили клинический эффект на фоне приема «Курунговит ЖКТ» в дозе 2 таб 3 раза/день и 8 (47,1%) пациентов в дозе 1 таб 3 раза/день.
В результате проведенного курса лечения не удалось добиться полной нормализации микрофлоры кишечника. Дисбактериоз сохранился практически у всех больных, но степень тяжести его значительно снизилось в группа, где лечение проводилось «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» в дозе 2 таб 3 раза/день. Если до начала лечения 2 ст + 3 степень тяжести дисбактериоза была зарегистрирована у 9 (39,1%) больных первой группы, то после лечения она сохранилась только у 5 (21,7%) больных, тоже самое произошло и в 3-й группе исследуемых: 2+3 степень тяжести дисбактериоза была у 11 (50,0%) больных, а после приема сохранилась лишь у 1 (4,5%) больных. После приема «Курунговит» в любой из представленных дозировок 3 ст. тяжести дисбактериоза не выявлена ни у одного больного, тогда как после приема «Курунговит ЖКТ» в дозе 1 таб 3 раза/день 3 ст. тяжести выявлена у 1 больного (до лечения не зарегистрирована ни у одного пациента) (табл. 4.1).
При анализе таблиц сопряженности степеней дисбактериоза (табл. 4.3) достоверно (р < 0,05) уменьшилась тяжесть дисбактериоза в группе больных, получавших «Курунговит ЖКТ» в дозе 2 таб 3 раза/день и не достоверно (р > 0,05) уменьшилась степень тяжести дисбактериоза у группы, получавших «Курунговит» в обеих дозировках.
Таблица 4.3
Анализ таблиц сопряжённости степеней дисбактериоза
| Тяжесть дисбактериоза(0+1,2,3+4) * Исследование * Вид лечения. | |||||
| Исследование | Р | ||||
| Вид лечения | До | После | |||
| Группа 1 | Тяжесть дисбактериоза(0+1,2,3+4) | 0+1 | 14 | 18 | 0,339 |
| 2 | 8 | 5 | |||
| 3+4 | 1 | 0 | |||
| Всего | 23 | 23 | |||
| Группа 2 | Тяжесть дисбактериоза(0+1,2,3+4) | 0+1 | 14 | 18 | 0,314 |
| 2 | 7 | 4 | |||
| 3+4 | 1 | 0 | |||
| Всего | 22 | 22 | |||
| Группа 3 | Тяжесть дисбактериоза(0+1,2,3+4) | 0+1 | 11 | 21 | 0,001 |
| 2 | 11 | 1 | |||
| 3+4 | 0 | 0 | |||
| Всего | 22 | 22 | |||
| Группа 4 | Тяжесть дисбактериоза(0+1,2,3+4) | 0+1 | 14 | 15 | 0,361 |
| 2 | 3 | 1 | |||
| 3+4 | 0 | 1 | |||
| Всего | 17 | 17 | |||
Глава 5
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 229; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!