ОЦЕНКА МЕЖПОЗВОНКОВЫХ СУСТАВОВ
1. Дистрофические изменения (есть/нет). При наличии дистрофических изменений (спондилоартроза) – указать стадию. 0 – отсутствие изменений, 1 – легкие, 2 – умеренные, 3 – выраженные дистрофические изменения (рис. 24).
2. Наличие неоартрозов (суставного отростка и дуги, остистых отростков).
3. Наличие гипертрофии желтых связок (при оценки на поперечных КТ или МРТ до 3 мм – норма), указать толщину. (рис. 25)
ОЦЕНКА СПИННОГО МОЗГА (ТОЛЬКО ПО ДАННЫМ МРТ)
a. Структура – очаговые, либо диффузные изменения структуры (есть/нет). При наличии очага (рис. 23) – размеры, четкость контуров, наличие объемного воздействия, локализация (как по поперечнику спинного мозга – передние, задние или боковые столбы серого вещества, передние, боковые или задние канатики белого вещества), протяженность по сегментам. Сегменты указываются по позвонкам. Отдельно указывается наличие или отсутствие объемного эффекта – утолщения спинного мозга, которое может быть связано как с отеком, так и с наличием образования (например, опухоль, сирингомиелия или киста).
| 
| Рисунок 23. Очаговое поражение спинного мозга на уровне С3 слева, с распространением на боковые и задние столбы и канатики слева, размерами 13,2х5,7х5,7 мм, без объемного воздействия, с четкими, ровными контурами – бляшка рассеянного склероза. |
|
| Рисунок 24. Нормальная КТ- И МРТ-картина межпозвонковых суставов и разные степени спондилоартроза. |
|
|
|
| 
|
| Рисунок 25(а). Утолщение желтых связок на поперечной МРТ | Рисунок 25(б). Утолщение желтых связок на сагиттальной МРТ |
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ПРИМЕР СОСТАВЛЕНИЯ ПРОТОКОЛОВ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
A. СПОНДИЛОГРАФИЯ
ПРОТОКОЛ: На прямой и боковой шейных спондилограммах определяется левосторонний сколиоз 6 градусов (1 степени), сглажен физиологический лордоз, на уровне С6-С7 – кифоз 12 градусов. Отмечается уменьшение высоты диска С6-С7 на 1/3 в сравнении с диском С5-С6, передние и задние линейные остеофиты, субхондральный склероз тел позвонков. На прямых спондилограммах – унковертебральные остеоeфиты в сегментах С5-С7. Краниовертебральный переход обычного строения. Дугоотростчатые суставы без особенностей. Сагиттальный размер костного позвоночного канала в сегменте С7 – 16 мм. Костных деструктивных изменений нет. Видимых изменений паравертебральных мягких тканей не выявляется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Левосторонний сколиоз на уровне C5-C6 1 степени, патологический шейный лордоз на уровне C6-C7. Остеохондроз С5-С6 1 стадии, С6-С7 2 стадии, признаки дискогенного стеноза межпозвонковых отверстий в сегменте С6-С7.
|
|
|
| |||
| Рисунок 26. Прямая и боковая шейные спондилограммы. |
B. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
ПРОТОКОЛ: На серии аксиальных КТ в сегментах L4-S1 толщиной среза 3 мм отмечается сохранность поясничного лордоза, отсутствие патологических изменений оси позвоночного столба и смещений позвонков. Определяется послеоперационный дефект в пластинке дуги позвонка L5 слева шириной до 5 мм, локальное расширение позвоночного канала на этом уровне. Послеоперационные минимальные отечно-инфильтративные изменения в паравертебральных мягких тканях слева (в мышце, выпрямляющей позвоночник и жировой клетчатке). Диффузные выбухания межпозвонковых дисков L4-S1, на фоне чего – заднебоковая протрузия диска L5-S1 слева размерами 7х5 мм, плотностью до +60 HU, с дискорадикулярным конфликтом 2 степени, дискодуральным конфликтом 1 степени. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне позвонка L5 – 18 мм. Мелкие краевые остеофиты суставных отростков в сегменте L5-S1 и сужение щелей фасетчатых суставов в сегментах L4-L5 и L5-S1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после частичной гемиламинэктомии в сегменте L5 слева, заднебоковая протрузия диска L5-S1 слева. Диффузные выбухания дисков L4-S1. Спондилоартроз в сегментах L4-S1 1 стадии.
|
|
|
| |||||||
| Рисунок 27. Серия аксиальных компьютерных томограмм сегментов позвоночника L4-S1 и топограмма, отображающая уровен аксиального сканирования (1- послеоперационные изменения, 2- грыжа диска, 3 – краевой остеофит суставного отростка, 4 – диффузное выбухание диска, 5 – послеоперационный дефект дуги позвонка). |
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 603; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!