ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (ПЕРОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ)
Цель: - Обеспечить качественную подготовку к исследованию
Показания: - По назначению врача (выявление камней в желчном пузыре, опухоли и других патологических состояний).
Противопоказания: - Выявляются врачом в ходе обследования.
Оснащение: -
- Контрастный препарат (билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, холевид), вводятся в организм через рот.
- Желчегонный завтрак (20гр сорбита)
- Ферментные препараты, активированный уголь.
- Набор для очистительной клизмы (при необходимости)
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
- За три дня до исследования переведите пациента на лечебный стол № 4 (бесшлаковая диета), обеспечивающий щадящую работу ЖКТ, предотвращающий метеоризм. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника – овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, чай, кисели.
- В течении этих трех дней по назначению врача прием ферментных препаратов, активированного угля (по 2 таблетки 3 раза в день).
- Легкий ужин в 19.00 накануне исследования.
- В течении часа (с 19.00-20.00) пациент принимает контрастный препарат дробно – по 0,5гр через каждые 10 минут, запивая сладким чаем. Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема.
- До утра исключен прием пищи, но можно выпить немного воды.
- Предупредите пациента, что после приема контрастного препарата у него может появиться тошнота и жидкий стул.
- При скоплении газов и упорных запорах сделать очистительные клизмы на ночь и утром за 2 часа до исследования.
- Исследование проводится натощак.
- Предупредить пациента, чтобы он принес в рентгенологический кабинет желчегонный завтрак (20гр сорбита) для определения сократительной функции желчного пузыря.
|
|
|
Примечание:
· В последнее время при подготовке пациента очистительные клизмы могут не проводиться.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ (ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕГРАФИЯ).
Цель: - Обеспечить качественную подготовку к исследованию.
Показания: - По назначению врача. Получение изображения желчных путей.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к контрастному препарату.
- Тяжелые поражения печени.
- Острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела.
|
|
|
Оснащение: -
- Контрастный препарат (билигност, билиграфин, билитраст), вводятся в организм внутривенно.
- Оснащение для внутривенной инъекции.
- Раствор хлорида натрия 0,9% - 10мл.
- Желчегонный завтрак (20гр сорбита).
- Ферментные препараты, активированный уголь.
- Набор для очистительной клизмы (при необходимости).
Возможные проблемы пациента:
- Повышенная чувствительность к йодсодержащим препаратам.
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
- Подготовка пациента такая же, за исключением перорального приема контрастного препарата.
- За 1-2 дня до предстоящего исследования провести пробу на индивидуальную чувствительность к йодсодержащему контрастному препарату. Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано.
- Проба проводится процедурной медсестрой только в присутствии врача. Заключается она во внутривенном медленном введении 1-2мл контрастного препарата, разведенного в 10мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим наблюдением за пациентом в течении суток. Появление гиперемии, болезненности, отечности в месте введения препарата, насморка, слезотечения, чихания, кожного зуда, повышения температуры, тошноты и рвоты являются противопоказанием к предстоящему исследованию.
- Если противопоказаний нет, то за 30 минут до исследования процедурная медсестра в присутствии врача в/в медленно вводит контрастный препарат, подогретый на водяной бане до 37 градусов пациенту, находящемуся в горизонтальном положении.
- При необходимости больной принимает желчегонный завтрак.
|
|
|
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ФГДС)
Цель: - Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки пищевода, желудка, 12 – перстной кишки.
Показания: - По назначению врача. Визуальное определение патологии данных органов, проведение биопсии пораженной ткани, оценка эффективности лечения.
Противопоказания:
1. Желудочное кровотечение.
2. Непроходимость пищевода.
Оснащение:
1. Гибкий фиброскоп
2. Полотенце.
3. Набор для промывания желудка (при необходимости)
Возможные проблемы пациента:
1. Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.
|
|
|
2. Страх перед вмешательством.
3. Повышенный рвотный рефлекс.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая подготовка пациента.
2. Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.
3. Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств, не чистил зубы.
4. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.
5. Попросите пациента после процедуры не есть и не пить 1 –2 часа (нарушен акт глотания в связи с местной анестезией).
Примечание:
· Если у пациента имеются съемные зубные протезы, перед исследованием их необходимо снять.
· При явлениях застоя в желудке перед исследованием необходимо промыть желудок с помощью толстого зонда до чистой воды.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 2784; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!