N отделения N палаты
НАПРАВЛЕНИЕ
В клиническую лабораторию
Анализ мочи по Нечипоренко
ФИО пациента
Дата Подпись м/с
Манипуляция № 67
«ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ»
Цель: Собрать 8 порций мочи в течение суток.
Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.
Оснащение:
1. 8 чистых сухих флаконов, емкостью 259мл, снабженных этикетками.
Последовательность действий медсестры:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке на этикетке помимо ФИО пациента и № палаты должен стоять № порции и указано время сбора мочи (в течении трех часов).
3. Разбудите пациента в 6 часов утра и предложите ему помочиться в унитаз (это моча прошлых суток). Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6 – 9 ч., 9 – 12 ч., 12 – 15 ч., 15 – 18 ч., 18 – 21 ч., 21 – 24 ч., 0 – 3 ч., 3 – 6 ч.
4. Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.
5. Организуйте доставку мочи в лабораторию.
Примечание:
· Предупредите пациента, чтобы он внимательно читал этикетки на банках и не перепутал их нумерацию.
· Если в какой либо отрезок времени объем мочи превысит предложенную емкость, то пациенту следует предложить дополнительную емкость с этикеткой: «Дополнительная моча к порции №____».
|
|
|
· Если в какой либо отрезок времени у пациента мочеиспускания не было и емкость осталось пустой, ее все равно следует отправить в лабораторию вместе со всеми остальными емкостями.
· Моча собирается на фоне обычного пищевого и питьевого режима.
· Врач отменяет мочегонные препараты за день до исследования.
N отделения N палаты
НАПРАВЛЕНИЕ
В клиническую лабораторию
Анализ мочи по Зимницкому
№1 – 6.00-9.00
ФИО пациента
Дата Подпись м/с
Манипуляция №68
«ВЗЯТИЕ МОЧИ НА САХАР»
Цель: Собрать мочу за сутки для исследования на сахар.
Показания: По назначению врача. Подтверждение диагноза «сахарный диабет».
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Чистая сухая емкость не менее 3л с этикеткой: ФИО пациента, № палаты, Суточный диурез, дата, подпись медсестры.
2. Чистая сухая емкость 250 –300 мл с этикеткой: ФИО пациента, № палаты, направление с указанием клинической лаборатории, цели исследования, указывается цифра суточного диуреза, дата, подпись медсестры.
3. Стеклянная палочка.
4. Полотенце.
5. Дезинфицирующие растворы.
|
|
|
6. Емкости для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента:
При общем тяжелом состоянии пациента невозможен самостоятельный сбор мочи, при недержании, неудержании мочи и т. д.
Последовательность действий медсестры:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Попросите пациента в 8 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Соберите мочу пациента в течение суток в одну большую емкость (до 8 часов утра следующего дня).
4. Наденьте перчатки.
5. Размешайте стеклянной палочкой мочу и отлейте в чистую сухую емкость 250 – 300 мл.
6. Снимите перчатки и обработайте в соответствии с требованиями санэпидрежима.
7. Вымойте руки.
8. Выпишите направление и укажите суточное количество мочи.
9. Доставьте мочу в клиническую лабораторию (300 мл).
Примечание:
· Емкость с мочой накрыть крышкой и хранить в течение суток в прохладном месте в санитарной комнате.
| № отделения N палаты НАПРАВЛЕНИЕ Суточный диурез ФИО пациента Дата Подпись м/с | № отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Анализ мочи на сахар ФИО пациента Суточный диурез - Дата Подпись м\с |
|
|
|
Манипуляция № 69
«ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ДИАСТАЗУ»
Цель: Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве 50-70мл
Показания: Определение функционального состояния поджелудочной железы
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
1. Банка чистая сухая емкостью 250 мл с крышкой.
2. Направление (этикетка).
Возможные проблемы пациента:
Невозможность самообслуживания.
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Дайте пациенту чистую сухую банку.
3. Предложите собрать в банку в 8 часов утра среднюю порцию мочи в количестве 50-70мл
4. Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.
5. Мочу следует сразу же отправить в клиническую лабораторию.
Примечание:
· Моча должна быть доставлена в лабораторию теплой, свежевыпущенной.
| № отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Анализ мочи на диастазу ФИО пациента Дата Подпись м/с |
|
|
|
Манипуляция №70
«СБОР МОЧИ НА СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ВОДНОГО БАЛЛАНСА»
Цель:
1. Собрать мочу, выделенную пациентом за сутки в 3 – х литровую банку.
2. Вести лист суточного учета диуреза.
Показания:Отеки.
Противопоказания:Нет.
Оснащение:
1. Мерная банка.
2. Емкость для сбора мочи (3 – х литровая банка).
3. Направление.
4. Лист суточного диуреза.
Возможные проблемы пациента.
1. Дефицит самообслуживания.
2. Негативный настрой к вмешательству и др.
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Разбудите пациента утром и предложите ему помочиться в унитаз (эта порция не учитывается).
3. Дайте пациенту 3- х литровую банку.
4. Собирайте последующую мочу в 3- х литровую банку в течение суток с 8 утра до 8 утра следующего дня.
5. Записывайте в лист учета суточного диуреза количество выпитой жидкости, введенной с парентеральными процедурами.
6. Собирайте первую утреннюю порцию мочи следующего дня в эту же емкость.
7. Подсчитайте по листу суточного диуреза количество выделенной мочи и выпитой и введенной жидкости за сутки.
8. Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа.
9. Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Примечание:
· Обучите пациента делать записи в листе суточного диуреза.
· Объясните пациенту, что при подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем в мл: первых блюд – 75% жидкости; вторых блюд – 50% жидкости; в стакане – 250 мл, среднее яблоко – 30 мл, средний апельсин – 50 мл и др.
· К количеству выделенной жидкости с мочой ( суточный диурез) следует приплюсовать количество жидкости, выделенной с калом при дефекации – 150 мл, с жидким стулом ( диарея) – по количеству жидких каловых масс в мл, с рвотными массами – по количеству рвотных масс в мл, если у больного лихорадка, то приплюсовывается по 50мл жидкости на каждый градус подъема температуры (38 градусов – 50мл, 39 градусов – 100мл и т.д.), если у больного поставлены дренажи, то приплюсовывается количество выделенной дренажной жидкости.
· В норме человек теряет примерно 75 – 80% от принятой жидкости. Водный баланс считается положительным, когда мочи выделяется больше 75 – 80%. Водный баланс считается отрицательным, когда мочи выделяется меньше 75 – 80%.
ЛИСТ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА
| Дата: | |
| Ф. И. О. | |
| Количество выпитой и введенной жидкости. | Количество выделенной жидкости. |
Манипуляция № 71
«ВЗЯТИЕ МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ»
Цель: - Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10мл с соблюдением правил асептики.
Показания: - Заболевания почек, мочевыводящих путей (определение характера и интенсивности бактериурии, определение степени микробной обсемененности почек).
Противопоказания: - Выявляются в процессе обследования пациента.
Оснащение: -
- Стерильная емкость с крышкой (взять в бак.лаборатории)
- Направление в бак. лабораторию.
- Кувшин с теплой водой, мыло. Или антисептические растворы ( фурацилин, слабо-розовый раствор перманганата калия).
- Стерильные салфетки 3-4шт.
Возможные проблемы пациента:
- Физическая слабость рук.
- Снижение зрения.
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.
2. Приготовьте в санитарной комнате теплую воду в емкости, мыло или антисептический раствор.
3. Утром, после ночного сна, предложите пациенту тщательно подмыться теплой водой с мылом или антисептическим раствором и осушить половые органы стерильными салфетками.
4. Попросите пациента после этого вымыть руки и высушить их следующей стерильной салфеткой.
5. Снимите с емкости для мочи крышку и уложите ее на стерильную салфетку вниз дном.
6. Предложите пациенту взять в руку банку для мочи, не касаясь ее внутренней поверхности.
7. Попросите его сначала немного помочиться в унитаз, задержать мочеиспускание, затем помочиться в баночку не менее 10-50мл
8. Закончить мочеиспускание в унитаз.
9. Закройте банку крышкой, не касаясь ее внутренней стороны.
10. Поставьте банку с этикеткой в емкость для транспортировки в бак. лабораторию. Доставьте сразу же, при невозможности, сохраните в холодильнике при температуре + 4 градуса не более суток.
Примечание:
· Собирайте мочу стерильным катетером, если у пациентки менструация или есть другие причины, которые могут привести к загрязнению мочи.
| № отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В бак. лаборатории. Анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ФИО пациента Дата Подпись м/с |
Манипуляция № 72
«ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ»
Цель: - Собрать мокроту в количестве 3 –5 мл в стеклянную чистую посуду.
Показания: - При заболеваниях дыхательной системы.
Противопоказания: - Определяет врач.
Оснащение:
1. Чистая сухая стеклянная широкогорлая банка светлого стекла с крышкой.
2. Бланк – направление в клиническую лабораторию.
3. Аптечная резинка.
4. Перчатки.
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
2. Подготовьте лабораторную посуду.
3. Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.
4. В 8 часов утра натощак предложите пациенту почистить зубы (если нет кровоточивости десен), тщательно прополоскать рот и зев питьевой водой.
5. Оденьте перчатки, возьмите банку.
6. Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3 –5 мл.
7. Банку закрыть крышкой и оставить в специальном ящике в санитарной комнате.
8. Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.
9. Полученный результат подклейте в историю болезни.
Примечание:
· Если у пациента имеется кровоточивость десен, зубы чистить не следует. В этом случае тщательно прополоскать рот 2% раствором питьевой соды.
| № отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Мокрота на общий анализ. ФИО пациента Дата Подпись м/с |
Манипуляция № 73
«ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ВК, АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ, НА БАК.ИССЛЕДОВАНИЕ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ»
ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ.
Цель: - Собрать 3 –5 мл мокроты в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение часа.
Показания: - Заболевания органов дыхания. Определение характера и интенсивности бактериальной обсемененности.
Противопоказания: - Выявляются в процессе обследования пациента.
Оснащение:
1. Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).
2. Кипяченая вода или раствор антисептика.
3. Направление в бактериологическую лабораторию.
4. Аптечная резинка.
5. Перчатки.
Возможные проблемы пациента:
1. Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).
2. Затруднения при кашле.
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Возьмите в бак. лаборатории стерильную посуду.
3. Предложите пациенту в 8 часов утра натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурацилина (0, 02%).
4. Оформите направление.
5. Оденьте перчатки.
6. Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.
7. Предложите пациенту сделать 2 –3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости:
8. Закройте аккуратно крышку.
9. Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.
10. Отнесите собранный материал в бак. лабораторию, вымойте руки.
11. Подклейте полученный результат в историю болезни.
Примечание:
· Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 градуса Цельсия в первые 2 часа.
· Антибактериальные препараты должны быть отменены за двое суток до сбора материала.
· Стерильность посуды, взятой в бак. лаборатории сохраняется в течении 3-х суток.
| № отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В бак. лаборатории. Мокрота на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ФИО пациента Дата Подпись м/с |
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 266; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!