Устройство и организация работы операционно-перевязочного блока
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ-ЮГРА
ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ХМАО
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА»
Медицинский факультет
Кафедра факультетской хирургии
Дисциплина: Уход за хирургическими больными
Курс
Методическое пособие для студентов 2 курса
«УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ»
Методическую разработку
Составил асс. Амирагян Д.М.
Сургут - 2010г.
«УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ»
ТЕМА 1. УСТРОЙСТВО, ОБОРУДОВАНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.
Введение
Хирургическое отделение — это один из стационаров больницы, в котором осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным. Сюда поступают пациенты, которым по виду заболевания требуется оперативное лечение, например, при остром аппендиците, или хирургическое вмешательство может потребоваться в любой момент при дальнейшем прогрессировании заболевания или развитии его осложнений, например, при остром панкреатите, тромбофлебите. Существуют хирургические отделения общехирургического профиля и специализированные. В общехирургические отделения поступают больные с различными хирургическими заболеваниями, в специализированные — по профилю заболеваний. Например, больные с переломами костей — в травматологическое отделение, пациенты с хирургическими заболеваниями головного и спинного мозга — в отделение нейрохирургии, нуждающиеся в хирургическом лечении заболеваний сердца — кардиохирургическое отделение. Такое деление хирургических отделений обусловлено развитием хирургии как науки и дифференциации отдельных ее областей в самостоятельные направления. Различают отделения неотложной хирургии, которые оказывают круглосуточно неотложную хирургическую помощь, и плановые хирургические отделения, которые осуществляют оказание хирургической медицинской помощи больным, не нуждающимся в неотложных хирургических вмешательствах.
ЗАНЯТИЕ 1. УСТРОЙСТВО, ОБОРУДОВАНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ.
Хирургическое отделение состоит из нескольких структурных подразделений: приемного отделения, операционно-перевязочного блока, палат, постов медсестер, процедурного кабинета, вспомогательных диагностических и лечебных кабинетов, помещений для медперсонала, помещений хозяйственного и гигиенического назначения.
Устройство и организация работы приемного отделения.
Приемное отделение предназначено для приема больных в хирургический стационар. Оно состоит из комнаты для ожидания, поста дежурного фельдшера, смотровых комнат, перевязочной, санпропускника, комнаты для дежурных хирургов. Кроме того, в приемное отделение могут входить диагностические кабинеты: рентгеновский, эндоскопический, а также клиническая лаборатория. Прием больных осуществляет дежурный хирург (в отделении неотложной хирургии - бригада хирургов 3-4 чел.), дежурный фельдшер и санитар. Каждый из них имеет четкий круг обязанностей.
Все помещения приемного отделения оборудуются соответственно их назначению. В комнате ожидания имеется стол, стулья. Рядом должен быть туалет. Пост дежурного фельдшера состоит из стола, стульев для фельдшера, больного и его родственников, кушетки. Здесь же находятся телефоны, бланки историй болезни, направлений на лабораторные и аппаратные методы исследования, медицинские термометры, аппарат для измерения артериального давления (АД), журналы регистрации обращений и госпитализации больных в хирургическое отделение, средства для транспортировки больных (носилки-каталка, кресло-каталка).
Смотровые комнаты оборудованы кушетками, столом, стульями, раковиной со сливом, кранами с горячей и холодной водой, мылом, полотенцем. В одной из смотровых комнат должно стоять гинекологическое кресло. В перевязочной посередине должен стоять перевязочный стол, у стенки — стол для стерильного материала (салфеток, шариков, пеленок) и инструментов, тумбочка для стерильных шприцев и игл, шкафы для лекарственных препаратов и антисептических средств, набор стерильных инструментов для выполнения перевязок и мелких операций, набор инструментов для трахеостомии, сейф для хранения сильнодействующих веществ и наркотических аналгетиков, штатив для внутривенных инфузий, жгуты резиновые для остановки кровотечения, сыворотки и планшеты для определения группы крови, почкообразные лотки и ведро с крышкой для сбрасывания отработанного материала, раковина со сливом, краны с горячей и холодной водой, мыло, полотенце.
Санпропускник включает в себя туалет, топчан, подкладные судна, приспособления для постановки клизм, раковина со сливом, краны с горячей и холодной водой, полотенце, мыло. Кроме того, должна быть ванная и душевая, оборудованная для мытья больных стоя и сидя, шкафы для хранения запаса чистого белья, шкафы для одежды больных, средства для санитарной обработки больных, в том числе на случай выявления вшей, бритва для бритья волос в области предстоящей операции.
Руководит работой приемного отделения заведующий приемным отделением (врач-хирург), в ночное время — старший хирург дежурной бригады хирургов.
Больной из приемного отделения может поступать в палату хирургического отделения или сразу в операционную.
Устройство и организация работы операционно-перевязочного блока
Операционно-перевязочный блок — это комплекс основных и вспомогательных помещений, предназначенных и оборудованных для выполнения хирургических операций, сложных диагностических исследований и перевязок больных. В него входит операционный блок (основные и вспомогательные помещения для выполнения операций) и перевязочные (чистые и гнойные). Основными помещениями операционного блока являются операционные (залы, где выполняют операции), предоперационные комнаты для обработки рук хирургов перед операцией и одевания стерильной одежды, стерилизационные (комнаты для мытья и стерилизации инструментов, хранения запасов стерильного белья и перевязочного материала).
В современных больницах могут быть еще наркозная (комната для подготовки аппаратуры для наркоза и введения больного в наркоз) и аппаратная (комната для размещения контрольно-диагностической аппаратуры). Все эти помещения должны быть по-разному соединены между собой. Операционные залы непосредственно сообщаются с предоперационными широкими дверными проемами. Предоперационная является как бы предбоксом для операционной. Наркозная также соединена широким дверным проемом с операционной. Операционные залы соединяются со стерилизационной только широким передаточным окном, через которое операционная медсестра берет необходимые для операции стерильные инструменты.
Аппаратная непосредственной связи с операционной не имеет. Графическое изображение показателей жизненно важных органов больного проецируется в операционной на экране или дисплее.
Все эти помещения оборудованы в соответствии с их назначением. Операционная должна быть оснащена самым необходимым для проведения операции. Здесь должен стоять операционный стол, на котором будет находиться больной, большой инструментальный стол для размещения стерильных инструментов и других необходимых для операций приспособлений и материалов (сшивающих аппаратов, трубок, наконечников для электроотсоса и т.д.), передвижной операционный стол медсестры для размещения инструментов, перевязочного материала и шовного материала на одну операцию, подставки для биксов со стерильным операционным бельем и перевязочным материалом, столы для флаконов с антисептическими растворами и обезболивающими средствами, тазы с подставками для сбрасывания марлевых тампонов, шариков и инструментов во время операции, электроотсос, наркозный аппарат, штативы для внутривенных инфузий, столик анестезиологов. Операционная должна надежно снабжаться электроэнергией и кислородом (по трубопроводу) для обеспечения жизни больного во время операции (работа аппаратуры для наркоза, непрерывность работы хирургов). Освещение операционного поля обеспечивается бестеневой лампой, вмонтированной в потолок, и лампами бокового подсвечивания, для вентиляции воздуха используется кондиционирование воздуха. В современных больницах в операционных используются кабины с ламинарным потоком стерильного воздуха в зону операции.
В предоперационной должны быть 3-4 специальных раковины с кранами для мытья рук перед операцией, тазы на подставках для обработки рук дезраствором, вешалка, поли- этиленовые фартуки, бахилы, стерильные щетки в стерилиза- торе, пинцет в дезрастворе для взятия стерильных щеток, песочные часы, зеркало, столик для флаконов с дезрастворами.
В стерилизационной должно быть несколько сухожаровых шкафов для стерилизации инструментов, раковины с кранами горячей и холодной воды, щетки, моющие средства для мытья инструментов, барабаны со стерильным операционным бельем и перевязочным материалом. (Операционное белье и перевязочный материал стерилизуются централизованно в автоклавной больницы и доставляются в оперблок).
Вспомогательные помещения являются помещениями для медперсонала, материальная, инструментальная, санузел, помещения для хранения предметов уборки. Помещений для медперсонала может быть несколько: комната для переодевания медперсонала (обеспечена шкафчиками для хранения одежды), комната дежурного медперсонала (операционных сестер и санитарок, осуществляющих круглосуточные дежурства по неотложной хирургии), комната для персонала анестезиологической службы (чаще всего совмещается с комнатой дежурного медперсонала), комната старшей операционной медсестры (для хранения запасов инструментов, аппаратов, приборов и т.д.).
Материальная — это комната для хранения и подготовки операционного белья и перевязочного материала к стерилизации, а также хранение запасов инфузионных растворов, антисептических растворов, препаратов для местного обезболивания.
Инструментальная это комната для хранения инструментов для текущей работы операционной, чаще ее совмещают с материальной комнатой.
Санузел — туалет и душ отдельный для медперсонала операционного блока. В современных больницах предусмотрены санпропускники для санитарной обработки медперсонала, принимающего участие в операции. В нем медперсонал обязательно моется под душем. Предварительно там же в шкафчике оставляет свою одежду. После мытья выходит на другую сторону, надевает чистое операционное белье и обувь для работы в операционной. После операции все повторяется в обратном порядке.
Помещение для хранения предметов уборки — это обычная небольшая комната или ниша в стене, в которой хранятся предметы уборки: ведра, тряпки, швабры, дезинфицирующие и моющие вещества, резиновые перчатки и шланги. Следует соблюдать строгое правило: уборочный инвентарь для операционной хранится и используется только для операционной. Нельзя использовать его для мытья перевязочных и вспомогательных помещений операционного блока. Эти требования необходимы для предупреждения распространения внутрибольничной инфекции.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1371; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!