Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1а)
Комментарии:Главная цель лечения - образование сращения сетчатки с пигментным эпителием в области дефекта. В результате лазерного воздействия при коагуляции сетчатки образуются нежные пигментированные хориоретинальные рубцы.
Детям до 5-6 лет вмешательство производят под наркозом, в более старшем возрасте - под местной эпибульбарной анестезией.
- Рекомендуется склеропластика, как наиболее эффективный метод лечения прогрессирующей близорукости, оптимизации рефрактогенеза и профилактики осложнений, если возраст ребенка старше 8 лет [1, 4, 9, 22, 57].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1а)
Комментарии:Склероукрепляющие вмешательства – патогенетически обоснованные методы. При проведении склероукрепляющих вмешательств на поверхность склеры (под тенонову оболочку) помещают трансплантационные материалы, постепенно замещающиеся, либо прорастающие новообразованной соединительной тканью. В результате формируется единый комплекс «склера-трансплантат», повышающий биомеханическую устойчивость оболочек глаза и обеспечивающий стабилизирующий эффект.
Используют различные модификации склероукрепляющих операций с применением донорских или синтетических материалов. В течение одного – двух лет после операции наблюдается стабилизация рефракции в 87% - 96% оперированных глаз и в течение одного года в 80% парных глаз [9, 22, 57].
|
|
|
- Рекомендуется для оптимизации рефрактогенеза проводить «малую» склеропластику (малоинвазивные склероукрепляющие вмешательства) при миопии 3,0-5,0 дптр, если ГГП близорукости составляет 0,75-1,0 дптр, возраст ребенка старше 8 лет, величина ПЗО не выше 27 мм [4].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2а)
Комментарии:Малоинвазивные склероукрепляющие вмешательства отличаются простой техникой исполнения и минимальным объемом. Их проводят в двух вариантах:
1. Через микроразрез конъюнктивы и теноновой капсулы посредством канюли в теноново пространство на поверхность склеры вводят жидкие субстанции: взвесь измельченных биологических тканей, суспензии на основе различных биологических компонентов, полимерные композиции.
2. Через разрез конъюнктивы длиной в 2-4 мм в теноново пространство на поверхность склеры за экватор пинцетом укладывают биологические или синтетические трансплантаты.
- Рекомендуется проводить «малую» склеропластику под местной эпибульбарной анестезией [4].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4)
- Рекомендуется для оптимизации рефрактогенеза при миопии «малую» (малоинвазивную) склеропластику проводить сначала на одном глазу, а через полгода (при наличии эффекта) на другом [4].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2а)
|
|
|
- Рекомендуется, если на любом этапе лечения ГГП увеличивается вновь до 1,0 дптр или более, производить «большую» (бандажирующую) склеропластику [1, 4].
Уровень убедительности рекомендаций А(уровень достоверности доказательств 1а)
- Рекомендуется для оптимизации рефрактогенеза проводить «большую» склеропластику при близорукости более 5,0 дптр, если ГГП более 1,0 дптр, возраст старше 10 лет, величина ПЗО свыше 25,5 мм [1, 4, 57].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1а)
- Рекомендуется для оптимизации рефрактогенеза при миопии проводить «большую» склеропластику по модифицированной методике Снайдер–Томпсона [1, 4, 57].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1а)
Комментарии:Модифицированная методика Снайдер–Томпсона малотравматична, позволяет эффективно стабилизировать миопический процесс, улучшает трофику оболочек глаза, повышает зрительные функции и предупреждает развитие инвалидизирующих осложнений на глазном дне. Для проведения операции используют аллосклеральный или синтетический трансплантат, сформированный в виде полосы длиной 70 мм и шириной 10 мм [1, 4, 57]. Укрепление склеры можно проводить по одной из модификаций методики М. В. Зайковой, по Н.Н. Пивоварову, по Э.С. Аветисову - Е.П. Тарутте.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 105; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!