Отравлени и неорганическими кислотами?: 39. При каком питании раненого используется
- атропином сульфатом; аминосол?^
- дикаптолом; - пероральном;
+ магнием оксидом; - зондовым;
- метиленовым синим; • парентеральным;
- сукцимером. - в виде питательных клизм.
35. Антидото м мышьяк а является: 40. Дегазация - это:
- атропина сульфат; - удаление радиоактивных веществ с поверхности или
- метиленовый синий; из объема зараженных объектов, проводимое с целью
+ унитиол; предотвращения радиационных поражений;
- этанол; + обезвреживание и удаление отравляющих веществ с
- кальция хлорид. поверхности или из объема зараженных объектов с
36. Антидото м метиленового спирта и целью предотвращения поражения людей.
|
|
|
этиленгликол я является: 41 . Дезактивация - это:
- атропина сульфат; + удаление радиоактивных веществ с поверхности или
- метиленовый синий; из объема зараженных объектов, проводимое с целью
- унитиол; предотвращения радиационных поражений;
+ этанол; - обезвреживание и удаление отравляющих веществ с
- кальция хлорид. поверхности или из объема зараженных объектов с
37. При все х энтеральных отравления х назначают: целью предотвращения поражения людей.
499
А.А . Тимофеев . "Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии"
20. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ
20.1. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИИ ОСТЕОМИЕЛИТ
20.2. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТИ
|
|
|
20.3. НАРУШЕНИЕ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
20.4.ТРАВМАТИЧЕСКИЙТОКСИКОЗ
20.5. ПРОЧИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
501
506
508
509
510
Все посттравматические осложнения, которые могут возникнуть у больных с неогне- стрельными и огнестрельными переломами челюстей можно систематизировать следующим образом.
Классификация осложнений переломов по Д.А. Тимофееву (1998):
I. Ранние осложнения:
• кровоизлияния и гематомы;
• нагноение костной (послеоперационной) раны;
• вторичное смещение отломков;
• эмфизема мягких тканей;
• воспалительные процессы в мягких тканях (лимфаденит, воспалительный инфильт- рат, абсцесс или флегмона, тромбофлебит вен лица и др.);
• прочие (смещение глазного яблока, диплопия и др.).
II. Поздние осложнения:
• посттравматический и огнестрельный остеомиелит;
• посттравматический и огнестрельный гайморит;
• замедленная консолидация отломков;
• несросшийся перелом челюсти;
• ложный сустав нижней челюсти;
• деформации челюстей;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• контрактура нижней челюсти;
• травматический токсикоз;
• прочие (повреждения нервов, бронхопульмональные осложнения, церебральные на- рушения и др.).
|
|
|
Ранние посттравматические осложнения (кровоизлияния, гематома, абсцесс, флегмо- на и др.) возникают в первые часы или дни после повреждения. Эти осложнения довольно подробно описаны в соответствующих главах данного руководства. Поэтому мы на них ос- танавливаться не будем.
Нагноение костной раны при переломе нижней челюсти наблюдается в первые 3-7 дней после травмы. Возникает инфицирование гематомы, которая находится между отломками кос- ти. Инфицирование гематомы происходит обычно из одонтогенных очагов хронической инфек- ции (периодонтиты, пародонтит, гингивит, перикоронит и др.). Развитию инфекции в щели пе- релома способствуют: плохая (низкая) сопротивляемость организма больного; хроническая интоксикация алкоголем (наркомания) или ядохимикатами; отказ пострадавшего от лечения; нарушение техники оперативного лечения; неправильное отношение к зубу, находящемуся в линии перелома; нестабильная фиксация костных отломков и др. При переломе нижней челю- сти наблюдается обильная саливация и в щель перелома затекает слюна. Это способствует проникновению патогенных микроорганизмов, гематома инфицируется. Следует отметить, что речевые и глотательные акты усиливают проникновение слюны в щель перелома, а оттуда и в окружающие мягкие ткани. Необходимо помнить, что патогенная микрофлора может поступать в щель перелома и через поврежденные мягкие ткани челюстно - лицевой области. Нагнои- тельные процессы в ране чаще возникают при локализации перелома в пределах зубного ряда (открытые переломы) и значительно реже - при закрытых переломах.
|
|
|
Нагноение костной раны при переломе верхней челюсти наблюдается при несвоевре- менной фиксации отломков. Подвижность фрагментов верхнечелюстной кости способствует "подсасыванию" в костную рану содержимого полости рта через поврежденную слизистую обо- лочку. Инфицированию костной раны способствуют ранее перечисленные факторы.
Вторично е смещение отломков встречается как при консервативном лечении перело- ма, так и при проведении остеосинтеза. Основная причина смещения отломков - недостаточная фиксация костных фрагментов между собой, использование ранних функциональных нагрузок,
500
20.1. Посттравматический остеомиелит
нарушение больными режима лечения (самостоятельное снятие межчелюстной тяги), дополни- тельная травма и др. (рис. 20.1.1-20.1.2).
Рис. 20.1.1. Вторичное смещение отломков нижней челюсти после остеосинтеза спицами Киршнера, вызванное ранним снятием межчелюстных тяг и назубных шин. Спицы Киршнера перфорировали внутреннюю кортикальную пластинку нижней челюсти в области ветви и проникли в мягкие ткани.
Рис . 20.1.2. Вторично е смещение отломка нижней челюсти, вызванное лопнувшей титановой минипластинкой, при ранней функциональной нагрузке.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 194; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!