Комбинированно е применение двух антимикробных препаратов (по А.Б. Черномордику)
Ранее курс лечения антибиотиками очень часто начинали с назначения ударных доз пре- парата. Сейчас подобная методика лечения почти не применяется. По мнению А.Б. Черномор- дика (1977,1984), применение ударных (повышенных) доз в начале лечения может привес- ти к развитию реакции обострения, которая объясняется выделением большого количества микробных эндотоксинов в результате быстрого разрушения значительного количества их кле- ток. Другими отрицательными сторонами применения ударных доз являются: развитие аллер- гической реакции, наслоение токсических осложнений, а также дисбактериозов и кандидозов. Отмечено, что назначение малых (пониженных) доз приводит к недостаточному лечебному эффекту и рецидивам заболевания, а также облегчает развитие у патогенных бактерий лекар- ственной устойчивости в результате выживания менее чувствительных особей в микробной по- пуляции и последующей их селекцией и размножением, что может обусловить появление высо- коустойчивых штаммов возбудителя.
Особого внимания заслуживают антибиотики, которые обладают тропизмом к кост- ной ткани. Линкомицина гидрохлорид назначают по 0,6 г 2 раза в сутки, а при тяжелом течении процесса - через 8 часов. Разовая доза клиндамицина (далацина -Ц) составляет 0,15 г каждые 6 часов, при тяжелых инфекциях - по 0,3-0,45 г с теми же промежутками. Рифампицин так же легко проникает в костную ткань.
|
|
|
325
12.ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
При выявлении возбудителя назначение препаратов производится согласно данным ан- тибиотикограммы с учетом индивидуальной чувствительности микробного возбудителя и со- вместимости парных сочетаний антибактериальных средств (табл. 12.2.1 и 12.2.2).
Таблица 12.2.1 (продолжение)
Курс антибиотикотерапии при острых воспалительных заболеваниях челюстно- лицевой област и нужн о проводит ь не менее 7- 8 суток. Пр и длительном применении антибиотиков их нужн о менять каждые 10 дней (согласно антибиотикограмме) для того, чтобы не выработать ус- тойчивост и микрофлор ы к препарату и избежать его побочного действия. Появление различно- го рода осложнений служит основанием для замены антибиотика. Всем больным, которым проводится антибиотикотерапия, необходимо еженедельно делать развернутый анализ крови, при этом следует обращать внимание на изменение числа лейкоцитов и отдельных видов кле- ток белой крови. Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия следует сочетать с назначением противогрибковых препаратов (нистатин, леворин, гризеофульвин).
|
|
|
Врач, на основании клинических признаков и изучения патогенеза заболевания, должен своевременно диагностировать наличие у больного анаэробной инфекции. При этом необходи- мо правильно организовать забор и доставку исследуемого материала в микробиологическую лабораторию. Антибактериальную терапию следует начинать до получения результатов лабо- раторного исследования. Как правило, в развитии анаэробных инфекций принимают участие 3- 5 видов микроорганизмов, и поэтому лечение должно быть комплексным и направленным про- тив всех этиологических факторов.
326
12.2. Антибактериальная терапия
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 198; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!