Желчный пузырь, желчные протоки (внутриорганные, внеорганные). Общий желчный проток
Желчный пузырь ( vesica felle ) является резервуаром для накопления желчи расположен на висцеральной поверхности печени в одноименной ямке, его части – дно, тело, шейка переходящая в пузырный проток. Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев: соединительнотканная, мышечная, и слизистая, которая имеет мелкие, хаотичные складки, а в шейке и пузырном протоке – спиральную складку.
Желчь в печени вырабатывается в клетках печени - гепатоцитах.
Внутриорганные желчные протоки начинаются слепо вблизи центральной вены и направляются к периферии дольки, где переходят в короткие желчные протоки, они открываются в междольковый (вокругдольковый) желчный проток, которые сливаясь и укрупняясь, образуют правый левый печеночные протоки. Правый и левый печеночные протоки, соединяясь в воротах печени образуют общий печеночный проток (дуктус гепатикус коммунис) 4- 5 см длиной.
Внеорганные жепчные протоки. Общий печеночный проток, выйдя из ворот печени, сливается с протоком желчного пузыря (дуктусцистикус), образуя общий желчный проток ( ductus choledohus - дуктус холедохус). Общий желчный проток в составе печеночно-12-типерстной связки направляется вниз, справа от общей печеночной артерии кпереди от воротной вены. Далее идет позади верхней части 12- типерстной кишки, затем между ее нисходящей частью головкой поджелудочной железы, там открывается на большом сосочке 12-типерстной кишки (Фатеровом сосочке) вместе с протоком поджелудочной железы, образуя печеночено- поджелудочную ампулу. В ее стенках имеется круговая мышца - сфинктер Одди, над местом слияния общего желчного протока с общим протоком поджелудочной железы расположен сфинктер общего желчного протока (сфинктер Бойдена).
|
|
|
Поджелудочная железа, части, топография, кровоснабжение, функции.
Поджелудочная железа ( pancreas ) железа двоякой секреции; экзокринная – пищеварительная и эндокринная. Масса 60-100г, имеет серовато красный цвет, дольчатое строение, расположена в забрюшинном пространстве. Поджелудочная железа относится к железам внешней и внутренней секреции.
Части поджелудочной железы: головка, тело и хвост; поверхности тела - задняя, нижняя и передняя, края- передний, верхний, нижний;
Скелетотопия частей поджелудочной железы: головка на уровне II поясничного позвонка (имеет крючковидный отросток), тело прилежит к I-поясничному позвонку (имеет сальниковый бугор), хвост достигает ворот селезенки, на уровне XII- грудного позвонка. Поджелудочная железа это сложная альвеолярно –трубчатая железа, покрыта соединительнотканной капсулой, ее отростки делят железу на дольки. Дольки состоят из ацинусов; ацинус -структурно-функциональная единица экзокринной части поджелудочной железы, вырабатывает панкреатический сок который участвует в переваривании белков, жиров, углеводов. В центре ацинуса находится внутридольковый проток, которые впадают в междольковые протоки, а они в свою очередь впадают в главный проток поджелудочной железы (вирсунгов). Главный проток поджелудочной железы начинается в области хвоста, проходит через тело и головку слева направо и соединяется с общим желчным протоком, образуя печеночно- поджелудочную ампулу, которая открывается на большом сосочке в нисходящей части 12-ти перстной кишки. В области головки формируется добавочный проток поджелудочной железы, который открывается в просвет 12-ти перстной кишки на малом сосочке.
|
|
|
Эндокринная часть представлена скоплением эпителиальных клеток окруженных богатой сетью капилляров - островки Лангерганса (insula pancreatici), которые выделяют гормоны – инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид, регулирующие жировой и углеводный обмен.
14. Углубления в полости малого таза (мужского и женского). Связь полости таза с этажами брюшной полости: Брюшина, переходя со стенок (париетальная брюшина) полости малого таза переходит на органы (висцеральная брюшина) покрывает верхний и частично средний отделы прямой кишки, мочевые и половые органы. У мужчин брюшина переходит с передней поверхности прямой кишки на заднюю и верхнюю стенки мочевого пузыря образуя прямокишечно- пузырное углубление и продолжается в париетальную брюшину.
|
|
|
У женщин брюшина переходит с передней поверхности прямой кишки на заднюю поверхность верхней части влагалища и продолжается на заднюю а затем на переднюю стенки матки затем переходит на мочевой пузырь. Между маткой и прямой кишкой образуется прямокишечно- маточное углубление (дугласово пространство или карман), между маткой и мочевым пузырем пузырно- маточное углубление.
Между боковыми стенками брюшной полости и восходящей (справа) и нисходящей (слева) ободочной кишкой образуются боковые каналы или околоободочные борозды. Левая околоободочная борозда продолжается вниз в полость малого таза. Часть задней стенки нижнего этажа брюшной полости ограниченная с трех сторон восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишкой разделена брыжейкой тонкой кишки на правый и левый брыжеечные синусы. Левый брыжеечный синус продолжается книзу в полсть малого таза.
|
|
|
15. Гортань, строение. Хрящи гортани.
Гортань (larynx) выполняет функцию дыхания и голосообразования. Располагается в передней области шеи на уровне 4-6 шейных позвонков. Вверху соединяется с подъязычной костью, начинается входом в гортань из гортанного отдела глотки, который лежит позади нее, снизу продолжается в трахею. Скелет гортани образован парными и непарными хрящами. Непарные - щитовидный, перстневидный, надгортанник. Щитовидный (гиалиновый) самый большой хрящ гортани, состоит из двух 4-хугольных пластинок, соединенных друг с другом почти под прямым углом. Перстневидный (гиалиновый) имеет пластинку и дугу, соединенную с кольцом трахеи. Надгортанник (эластический), ограничивает вход в гортань вместе с черпалонадгортанными складками. Парные хрящи - черпаловидный, рожковидный, клиновидный. Черпаловидный хрящ (гиалиновый) гортани имеет трехгранную форму, у него есть верхушка и два отростка – мышечный и голосовой (эластический), к которым прикрепляются мышцы гортани. Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов: перстне - щитовидный и перстне - черпаловидный суставы.
Полость гортани условно делят на три отдела: преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовую полость. Преддверие гортани находится между входом в гортань и складками преддверия (ложные голосовые складки). Между складками преддверия расположена щель преддверия. Межжелудочковый отдел самый короткий находится между складками преддверия и голосовыми складками. С каждой стороны имеются углубления - желудочки гортани (морганиевы). Правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щель, длина которой у мужчин составляет 20-24 мм, у женщин -16-19 мм. Голосовая щель делится на межперепончатую и меж- хрящевую части. В подслизистой основе гортани располагается фиброзно-эластическая мембрана, которая состоит из четырехугольной мембраны и эластического конуса. Нижний край четырехугольной мембраны образует правую и левую связки преддверия. Верхний край эластического конуса, натянутый между щитовидным хрящом и голосовыми отростками черпаловидных хрящей, образует на каждой стороне гортани голосовую связку.
Голос образуется на выдохе. При прохождении через голосовую щель выдыхаемого воздуха голосовые складки колеблются и создают звук. Сила и высота звука зависят от скорости прохождения воздуха через голосовую щель и от натяжения голосовых связок.
Мышцы гортани.
Все мышцы гортани делят на собственные и соединяющие гортань со скелетом (грудино-щитовидные и щитоподъязычные). Собственные мышцы гортани также поперечно-полосатые. Они начинаются и прикрепляются на хрящах гортани, в основном располагаются на заднее-боковых поверхностях гортани. Эти мышцы подразделяются на мышцы, влияющие на состояние голосовых связок, мышцы, влияющие на ширину голосовой щели и мышцы, связанные с надгортанником.
1 группа - мышцы напрягающие голосовые связки. К ним относятся перстнещитовидная и голосовая. Перстнещитовидная - самая сильная мышца гортани, действует на перстнещитовидный сустав, имеет прямую и косую части, наклоняет щитовидный хрящ вперед и напрягает при этом голосовые связки. Голосовая мышца залегает в толще голосовой складки, волокна вплетаются в голосовую связку и голосовой отросток, мышца может сокращаться вся целиком или отдельными пучками (тогда она расслабляет голосовую связку)
2 группа - мышцы, расширяющие голосовую щель. Всего одна мышца - задняя перстнечерпаловидная; она тянет мышечный отросток назад, расширяя голосовую щель.
3 группа - мышцы, суживающие голосовую щель. Это четыре мышцы -латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные. Первые две сближают голосовые отростки и голосовая щель суживается, поперечная и косая черпаловидные сближают черпаловидные хрящи и суживают межхрящевую часть голосовой щели.
4 группа - мышцы надгортанника. Это щитонадгортанная и черпалонадгортанные мышцы, они изменяют положение надгортанника, изменяя вход в гортань.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 767; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!