Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств
Цель: определить основные свойства пульса - частоту, ритм, наполнение, напряжение.
Показания: оценка функционального состояния организма.
Оснащение: часы или секундомер, температурный Глист, ручка с красным стержнем.
| Этапы Обоснования | |||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. | ||
| 2. Объяснить суть и. ход процедуры. | Психологическая подготовка пациента. | ||
| 3. Получить согласие пациента на процедуру. | Соблюдение прав пациента. | ||
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | |||
| 5. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение личной гигиены. | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа. | Создание комфортного положения, с целью обеспечения достоверного результата. | ||
| 2. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучеза-пястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец у основания большого пальца). Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках. | Сравнение характеристик пульса на обеих руках для выяснения состояния артерии и определения более четной пульсации 2-й (указательный) палец является наиболее чувствительным, поэтому его располагают над лучевой артерией у основания большого пальца. | ||
| 3. Провести подсчет пульсовых вот на той артерии, где они лучше выражены в течение 60 секунд. | Обеспечение точности определения частоты пульса. | ||
| 4. Оценить интервалы между пульсовыми волнами. | Для определения ритма пульса. | ||
| 5. Оценить наполнение пульса. | Определение величины объема артериальной крови, образующей пульсовую | ||
| 6. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса и оценить напряжение пульса. | Для представления о величине артериального давления. | ||
| Окончание процедуры
| |||
| 1. Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюдения — цифровым способом. | Исключается ошибка при документировании результатов исследования пульса. | ||
| 2. Сообщить пациенту результаты ис-следввания. | Право пациента на информацию. | ||
| 3. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. | ||
Заполнить таблицу №1
Задача №10
Больная 69 лет находится в геронтологическом центре.
Субъективное обследование: предъявляет жалобы на ухудшение общего самочувствия, вялость, снижение работоспособности, одышку, сердцебиение, постепенное увеличение массы тела.
Объективное обследование: пациентка гиперстенического телосложения, масса тела превышает норму на 40%,распределение жировых отложений равномерное, кожа и видимые слизистые бледной окраски, стрий и проявлений гирсутизма не обнаружено. Периферические лимфоузлы не увеличены. Область сердца без видимых деформаций, верхушечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧСС 76 ударов в минуту. PS на левой 74 ударов в минуту, на правой 72, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД на левой 150/100мм.рт.ст., на правой 145/95мм.рт.ст. ЧДД 24 в минуту. Дыхание поверхностное, хрипов нет. Живот мягкий , болезненный при пальпации в правом подреберье .Диурез в норме . Стул склонность к запорам .ЭКГ: диффузные изменения в миокарде. T тела – 36,6. Анализ крови: без особенностей. Анализ мочи: без особенностей.
|
|
|
Задание №1. Определить проблемы пациента и заполните таблицу №1.
Задание №2. Дать определение алгоритма помощи при избыточной массе тела.
Задание№3. Провести оценку АД, пульса, ЧДД.
Задание №4. Выполнить манипуляцию: измерение антропометрических данных.
Эталон ответа к задаче №10
Задание №1:
Ø Физиологические проблемы: избыточная масса тела, запоры, одышка, сердцебиение.
Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); риск травматизма (находится в группе риска), снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость), головокружение.
|
|
|
Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).
Задание №2: Дать определение алгоритма помощи при избыточной массе тела:
· Рестриктивная диета – суточный каллораж 1400 – 1600 ккал в сутки 1 – 2 раза в неделю разгрузочные дни каллораж 600 – 8—ккал в сутки. Сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов в суточном рационе, углеводы 55%, с ограничением в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом и включением продуктов богатых клетчаткой, белки 15%, с уменьшением продуктов содержащих животный белок( в них много скрытого жира и холестерина), жиры не более 30%, с ограничением животных жиров. Такой дефицит энергии обеспечит снижение массы тела на 0,5-1кг в неделю. После снижения массы тела на 10-15% пересчитывают суточную калорийность, это необходимо для последующего удержания массы тела в течение 6-9 месяцев. Рекомендуется следующее распределение суточного калоража: завтрак 25%, 2-й завтрвк 10%, обед 35%, полдник 10%, ужин 20%.
· Важной составляющей программы снижения массы тела является увеличение физической активности, регулярные тренировки, способствующие снижению массы тела за счет увеличения энергетических затрат. Рекомендуется выполнять упражнения не менее 3-4 раз в неделю, постепенно увеличивая интенсивность и длительность занятий.
|
|
|
· В комплексном лечении ожирения широко применяется фармакотерапия. По назначению врача: ксеникал – 40 мг 3 раза в сутки.
Задание №3: Провести оценку АД, ЧДД, пульса.
Наблюдается АД 150/100 мм.рт.ст., что соответствует мягкой гипертензии, наблюдается ассиметрия давления на обеих руках АД на правой 145/95, на левой 150/100 мм.рт.ст. ,ЧСС 76 – норма, ассиметрия пульса PS на правой 72 ударов в минуту, на левой 74,дефицит пульса на правой руке 4, на левой 2, ЧДД – 24 – тахипноэ.
Задание №4: Измерение антропометрических данных.
Это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.
Антропометрия: а — измерение роста; б — взвешивание;
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 643; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!