Сон. Отдых                                           8. Способность поддерживать безопасную

Окружающую среду

  

Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)		Да Нет			Может поддерживать самостоятельно свою безопасность? Замечания:	Да Нет
Спит:		в кровати в кресле
					Имеются ли какие либо двигательные и сен-сорные отклонения (недостатки): Замечания:	Да Нет
6. Способность одеваться, раздеваться, выбрать одежду, осуществлять личную гигиену
					Имеются ли трудности в понимании? Замечания:	Да Нет
Способен одеваться и раздеваться самостоятельно Замечания:			Да Нет
					Ориентирован ли во времени и пространстве? Замечания:	Да Нет
Зависимость при одевании и раздевании Замечания:			Да Нет		При необходимости проведите оценку риска падения:   Замечания:	Да Нет
Пользуется ли помощью? Замечания: (какая помощь необходима):			Да Нет		9. Потребность трудиться и отдыхать
					Трудоспособность сохранена Замечания:	Да Нет
Заботится ли о своей внешности? Замечания:			Да Нет
					Есть ли потребность в работе? Замечания:	Да Нет
Способность выполнять самостоятельно: мытье всего тела принятие ванны одевание ухаживание за полостью рта Замечания:			Да Нет  Да Нет  Да Нет  Да Нет
					Приносит ли работа удовлетворение? Замечания:	Да Нет
					Увлечения: Замечания:	Да Нет
					Есть ли возможность реализовать свои увлечения? Замечания:
Гигиена рта (состояние полости рта) Замечания:
					10. Возможность общения
Состояние кожи (язвы, сухость) Замечания:			Да Нет		Разговорный язык: Замечания:
Произвести оценку риска развития пролежней			Да Нет		Имеются ли трудности при общении Замечания:	Да Нет
Имеется ли давление на костные выступы: крестец, правая пятка, правый локоть, лопатки, правая лодыжка, правый тазобедренный сустав, правый коленный сустав? Замечания:
					Имеются ли трудности со слухом Замечания:	Да Нет
					Нужен ли слуховой аппарат? На какое ухо_______________ Замечания:	Да Нет
7. Способность поддерживать нормальную                      температуру тела
					Есть ли нарушения зрения? Замечания:   Контактные линзы замечания:	Да Нет     Да Нет
Температура тела     Замечания:	повышена понижена нормальная

Определите проблемы пациента и установите приоритеты:

Настоящие проблемы пациента	Потенциальные проблемы пациента

Задача №2

Больной, мужчина 72 лет, находится в геронтологическом центре.

Субъективное обследование: предъявляет жалобы на приступы одышки, ноющей боли за грудиной, возникающие, как правило, в ночное время суток, преимущественно под утро, длятся они до 20 минут и не купируются приемом антиастматических средств.

Объективное обследование: больной нормостенического телосложения, кожа и видимые слизистые бледной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Область сердца без видимых деформаций, верхушечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Тоны сердца ритмичные, приглушены. PS на левой 79 удара в минуту, на правой 78, слабого наполнения и напряжения. АД на левой 150/90мм.рт.ст., на правой 155/85мм.рт.ст. ЧДД 22 в минуту. Физиологические оправления в норме. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, диффузные изменения в миокарде. Эхокардиография: выявлены зоны асинергии, гипокинезии. Анализ крови и мочи: без особенностей.

Назначен общий анализ мокроты.

Задание №1. Определить проблемы пациента и заполните таблицу №1.

Задание №2. Дать определение ангинозных болей.

Задание№3. Провести оценку показателей пульса и АД.

Задание №4. Выполнить манипуляцию: помощь при приступе стенокардии

Эталон ответа к задаче №2

Задание №1:

Ø Физиологические проблемы: нарушение дыхания (одышка); боли в сердце.

Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); тахикардия, риск травматизма (находится в группе риска), снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость), головокружение.

Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).

Задание №2: Дать определение ангинозных болей.

 В основе ангинозных болей лежит гипоксия миокарда, возникающая в результате нарушения равновесия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровью, вызванная расстройством коронарного кровообращения.

· Характеристика ангинозных болей:

· Загрудинная локализация. Боль ощущается глубоко внутри грудной клетки.

· Интенсивность варьирует от ощущения легкого дискомфорта до очень интенсивных болей, у геронтов менее интенсивные.

· Характер болей сжимающий, давящий (“жаба на груди”), у геронтов чаще ноющий.

· Возникают на высоте физической нагрузки или психоэмоционального напряжения.

· Прекращаются после прекращения физической нагрузки через 1-2 минуты.

· Длительность болей более 1 минуты и менее 15 минут, приблизительно 2-5 минут, у геронтов более длительные.

· Сопутствующие симптомы — чувство нехватки воздуха, сердцебиение, слабость, потливость, необъяснимое беспокойство, у геронтов слабо выражены.

· Иррадиация — в левую руку и под левую лопатку, у геронтов могут иррадиировать в затылок, шею, нижнюю челюсть.

Задание №3: Провести оценку показателей пульса и АД.

Показатель частоты пульса – 79. В норме частота пульса от 60 до 80 ударов в 1 минуту. У пациентки норма. Кроме этого наблюдается ассиметрия пульса PS на левой 79 удара в минуту, на правой 78.

Показатель измерения АД на левой 150/90мм.рт.ст., на правой 155/85мм.рт.ст. – ассиметрия давления. В норме систолическое АД - 100 - 140 мм рт. ст.; диастолическое АД - 60 - 90 мм рт. ст.; пульсовое АД - 40 - 50 мм рт. ст. У пациентки АД находится в пограничном диапазоне.

Задание №4: Помощь при боли в сердце.

· Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

· Выяснить отсутствие противопоказаний к приему нитроглицерина (АД 100/60 и ниже, ЧСС 80 и выше, острое нарушение мозгового кровоснабжения, повышенное внутричерепное давление, выраженное расширение вен нижних конечностей);

· При их отсутствии дать геронту нитроглицерин с соблюдением следующих правил:
перед приемом препарата предупредить, что может возникнуть чувство прилива крови к лицу, головная боль, но эти явления быстро нивелируются;
½ дозы сублингвально, не более трех раз, периодичность оценки через каждые 5-10 минут;
после приема препарата принять горизонтальное положение;

· После купирования приступа обучить больного рефлекторным способам купирования приступа: максимальная задержка дыхания; прием крепкого алкоголя (водка, виски, коньяк) 30 мл подержать во рту 10-15 секунд, затем проглотить; тепло на область сердца (горчичники или грелка); массаж области сердца до степени легкой гиперемии;
гирудотерапия (пиявки 5-10 шт.); массаж точки скорой помощи ( у основания мизинца левой руки); орошение области сердца 5% раствором ментола или хлорэтилом.

· Провести беседу с пациентом о нормализации образа жизни, отказа от вредных привычек, профилактическом приеме нитроглицерина перед предстоящей физической и психоэмоциональной нагрузках, перед выходом на улицу в холодную, ветреную погоду, при резкой смене метеофакторов.

Заполнить таблицу №1

Задача №3

Больная, женщина 75 лет, находится в гериатрическом центре.

Субъективное обследование: предъявляет жалобы на метеоризм, запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации, тенезмы, ощущение дискомфорта в животе, периодические тупые ноющие боли в левой подвздошной области, усиливающиеся при акте дефекации и иррадиирующие в область заднего прохода.

Объективное обследование: больная гиперстенического телосложения, рост 170 см, вес 84 кг, кожа и видимые слизистые бледной окраски, язык сухой. Периферические лимфоузлы не увеличены. Область сердца без видимых деформаций, верхушечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Тоны сердца приглушены. ЧСС 78 ударов в минуту. PS на правой 76 ударов в минуту, на левой 75, малого наполнения. АД на левой 165/95, на правой 160/90 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При пальпации живота наблюдается болезненность в левой подвздошной области. Эндоскопическое исследование: слизистая сигмы отечна, гиперемирована, наблюдается гипертрофия складок и усиление сосудистого рисунка. Физиологические отправления: мочеиспускание в норме, стул запоры. Т тела 36,7. ЭКГ: диффузные изменения в миокарде. Анализ крови: без особенностей. Анализ мочи: без особенностей.

Задание №1. Определить проблемы пациента и заполните таблицу №1.

Задание №2. Дать определение запоров, их видов.

Задание№3. Провести оценку показателей пульса и АД.

Задание №4. Выполнить манипуляцию: помощь при запоре.

Эталон ответа к задаче №3

Задание №1:

Ø Физиологические проблемы: нарушение пищеварения (метеоризм, урчание, запоры); нарушение питания (избыточная масса тела, необходимость соблюдения диеты).

Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); тахикардия, риск травматизма (находится в группе риска), снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость).

Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).

Задание №2: Дать определение запоров.

 Запор – результат нарушения процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. Признаками запора являются редкие дефекации (с интервалами более 48 часов), затруднённая дефекация, малое количество кала (менее 100 г), увеличение его твёрдости и сухости.

Виды запоров

1. Медикаментозные запоры. Анестетики, миорелаксанты, противосудорожные средства снижают тонус кишечной мускулатуры. Опиаты и их производные повышают тонус кишечных сфинктеров. Психотропные препараты вызывают торможение коркового и подкоркового центров. Антибиотики и сульфаниламиды вызывают развитие дисбактериоза.

Старческие запоры. К причинам, вызывающим нарушение моторно-эвакуаторной функции у этой категории больных, относятся неправильное питание (ограничение растительной пищи, уменьшение потребления жидкости), малая физическая активность, слабость произвольной мускулатуры, гипотония или атония кишечника, психическая неполноценность, злоупотребление слабительными, эндокринные нарушения, увеличение количества гнилостных микроорганизмов в кишечнике, снижение секреторной функции, преобладание атрофических процессов.

Гинекологические запоры могут возникать после удаления матки.

 Механический запор развивается у больных с онкологической патологией кишечника, при сужениях толстой кишки рубцового генеза, механическом сдавлении кишки и др.

Задание №3: Провести оценку показателей пульса и АД.

Показатель частоты пульса – 78. В норме частота пульса от 60 до 80 ударов в 1 минуту. У пациентки норма.

Показатель измерения АД – 165/95. В норме систолическое АД - 100 - 140 мм рт. ст.; диастолическое АД - 60 - 90 мм рт. ст.; пульсовое АД - 40 - 50 мм рт. ст. У пациентки АД находится в области мягкой гипертензии.

Задание №4: Помощь при запоре.

Цель: пациент отмечает регулярный, ежедневный стул.

План сестринского вмешательства	Обоснование
1. По назначению врача: - поставить по показаниям и при отсутствии стула в течение 2 дней очистительную, или другую послабляющую клизму, газоотводную трубку; - принять слабительное лекарственное средство.	Достигается своевременное опорожнение кишечника.
2. Провести беседу о необходимости включения в рацион следующих продуктов питания и питья: - чернослив, распаренный инжир, ягоды, кислое молоко, растительное масло, гречневая каша и др.; - употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки; - обеспечить меню, которое нравилось бы пациенту; - рекомендовать консультацию диетолога.	При атонических и спастических запорах для нормализации консистенции стула.
3. При атонических запорах: - рекомендуется большое количество клетчатки (фрукты, овощи, распаренные отруби в небольших количествах; - рекомендуется опорожнять кишечник в одно и то же время.	Стимулируется перистальтика кишечника, вырабатывается условный рефлекс не дефекацию.
4. При спастических запорах: - исключается из питания острая и солёная пища, запрещается приём алкоголя и курение; - рекомендуется малое количество клетчатки; - по назначению врача принимаются успокаивающие средства.	Расслабляется мускулатура кишечника, ликвидируются спазмы.
5. Объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания, общеукрепляющей терапии: лечебной физкультуры, водных процедур и др.	Стимулируется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных запоров.
6. Обучить пациента комплексу ЛФК и приёмам самомассажа живота.	Рекомендуются упражнения, связанные с напряжением мышц живота.
7. Контролировать эффективность оказываемой помощи.	В норме стул регулярный, ежедневный.

Заполнить таблицу №1

 

Задача №4

Больная, женщина 67 лет, находится в гериатрическом центре.

Субъективное обследование: предъявляет жалобы на частое мочеиспускание ночью и днем, позывы через каждые 20-30 минут, болезненные ощущения, усиливающиеся в конце мочеиспускания, терминальную гематурию, недержание мочи.

Объективное обследование:пациентка в удовлетворительном состоянии, кожа и видимые слизистые бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. АД на левой руке 160/100 мм.рт.ст., направой 145/95 мм.рт.ст. Пульс на левой 82 удара в минуту, на правой 88, ритмичный, слабого наполнение и напряжения. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При пальпации живота наблюдается болезненность в области мочевого пузыря. Анализ крови без существенных изменений. Анализ мочи: цвет мутный, слущенный эпителий, бактерии – 100 тыс. в 1 мл, лейкоциты 30-40 в поле зрения, эритроциты 10-15 в поле зрения.

Задание №1. Определить проблемы пациента и заполните таблицу №1.

Задание №2. Дать определение расстройств мочевыделения.

Задание№3. Провести оценку показателей пульса и АД.

Задание №4. Выполнить манипуляцию: подмывание тяжелобольного.

Эталон ответа к задаче №4

Задание №1:

Ø Физиологические проблемы: нарушение мочевыделения (недержание мочи, частые болезненные мочеиспускания).

Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); тахикардия, снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость).

Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).

Задание №2: Дать определение расстройства мочеиспускания.

Полиурия — стойкое увеличение количества выде­ляемой мочи более 2000 мл/сут. Причиной полиурии является понижение способности почек концентрировать мочу (компенсаторная полиурия при хроническом нефрите), при этом полиурия является иногда единственным проявлением хронической почечной недостаточности. Полиурия может быть и при внепочечных заболеваниях: сахарный диабет, несахарное мочеизнурение и др.

Олигурия — стойкое уменьшение количества выделяемой мо­чи менее 500 мл/сут. Резкое снижение диуреза (менее 200 мл/сут.) называется анурией. Олигурия и анурия развиваются как при заболеваниях почек (при остром их воспалении, при мочекаменной болезни и др.), так и в связи с внепочечными заболеваниями (аденома предстательной железы и др.)

Поллакиурия (учащенное мочеиспускание) является симп­томом раздражения мочевого пузыря при его воспалении (цистит)

Дизурия — затрудненное и часто при этом болезненное мочеиспускание. Связано с инфекцией мочевых путей (цистит, урет­рит, простатит), прохождением по мочеточнику конкре­ментов. Рецидивирующая дизурия - характерный симптом туберкулеза почки.

Никтурия — преимущественное выделение мочи ночью. В норме отношение ночной мочи к дневной 1:3. При никтурии оно может быть обратным.

Задание №3: Провести оценку показателей пульса и АД.

Показатель частоты пульса – 88. В норме частота пульса от 60 до 80 ударов в 1 минуту. У пациентки тахикардия.

Показатель измерения АД – 160/100 В норме систолическое АД - 100 - 140 мм рт. ст.; диастолическое АД - 60 - 90 мм рт. ст.; пульсовое АД - 40 - 50 мм рт. ст. У пациентки АД находится в области мягкой гипертензии.

Задание №4: Подмывание тяжелобольного пациента.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Оснащение: стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, клеёнка, пелёнка, мыло, судно, кувшин или кружка Эсмарха с водой (температура воды 35-38 градусов), перчатки.

                             Подмывание женщины

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доброжелательные, конфиденциальные отношения.	Если пациентка самостоятельно может выполнить процедуру, предложить ей это сделать. Оставить её наедине.
2. Подстелить клеёнку и пелёнку под таз пациенту, поставить судно под его крестец на клеёнку.	Укрыть женщину простыней так, чтобы один угол был на груди, другие – прикрывали туловище.
3. Помочь согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.
4. Встать справа от пациентки.
5. Приготовить мыльный раствор.	Сделать стружку из куска хозяйственного мыла, взбить пену в воде.
6. Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в мыльном растворе марлевой салфеткой, в правую руку.	В домашних условиях можно сделать из махровой ткани «рукавичку» и использовать вместо корнцанга и марлевых салфеток.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Обработать наружные половые органы и промежность в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область анального прохода.	Менять салфетки необходимо так же последовательно, как и обработку. Нельзя использовать грязную салфетку для повторной обработки. Использованные салфетки сбросить в лоток для дезинфекции.
2. Раздвинуть половые губы одной рукой и вымыть одну половую губу, сменить салфетки.
3. Вымыть промежность в направлении от лобка к анальному отверстию.
4. Ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытьё.	Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.
5. Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить промежность и область анального отверстия пациентки.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Убрать судно, клеёнку, снять перчатки.	Для последующей дезинфекции.
2. Расправить постельное бельё, укрыть пациентку.	Сменить бельё при необходимости.
3. Вымыть, осушить руки.

 

                              Подмывание мужчины.

	ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
	ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
	1. Подготовка к процедуре такая же, как у женщины.
	ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
	2. Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть.	Если мужчине не было сделано обрезание.
	3. Вымыть головку у полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, осушить.	Менять салфетки так же, как при выполнении процедуры у женщины. Удобнее пользоваться ватными тампонами вместо салфеток.
	4. Вернуть крайнюю плоть в естественное положение.
	5. Тщательно обработать, ополоснуть и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия.	Область анального отверстия удобнее вымыть пациенту в положении на левом боку, с согнутыми в коленях ногами.
	ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
	6. Окончание процедуры такое же, как у женщины.
Оценка: практический опыт освоен/ не освоен

Заполнить таблицу №1

Задание №5

Больной мужчина 69 лет находится в гериатрическом центре.

Субъективное обследование: предъявляет жалобы: на утомление, снижение аппетита, на затрудненное мочеиспускание: для опорожнения мочевого пузыря больной вынужден натуживаться на протяжении всего акта мочеиспускания; мочеиспускания осуществляется многофазно, прерывисто, волнообразно с периодами отдыха, достигающими несколько минут. Временами возникает задержка мочи.

Объективное обследование: пациент вялый, движения ограничены, эмоциональные реакции замедленны. Кожные покровы бледно-желтого цвета, сухие, тургор кожи снижен. АД на левой 180/120 на правой 170/110, пульс на левой 92, на правой 90, тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, отеки до ¼ голеней дыхание жесткое, хрипов нет, живот мягкий, незначительная болезненность в левом подреберье, симптом Пастернацкого отрицательный. Суточный диурез 2,5 л. При ректальном пальцевом исследовании простаты обнаружено увеличение ее в 3 раза ,поверхность предстательной железы выпуклая ровная, со сглаженной срединной бороздкой, имеет тугую эластичную консистенцию, четкие контуры. УЗИ предстательная железа увеличена , структура однородна. Анализ мочи клубочковая фильтрация 30 мл/мин, осмолярность 350 осм/л.

Урофлоуметрия: 8- 10 мл/с.

Задание №1. Определить проблемы пациента и заполните таблицу №1.

Задание №2. Дать определение алгоритма помощи при задержке мочи.

Задание№3. Провести оценку показателей пульса и АД.

Задание №4. Выполнить манипуляцию: уход за промежностью пациента с катетером.

Эталон ответа к задаче №5

Задание №1:

Ø Физиологические проблемы: нарушение мочевыделения (задержка мочи, ).

Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); тахикардия, риск травматизма (находится в группе риска), снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость).

Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).

Задание №2: Дать определение алгоритма помощи при задержке мочи.

· При появлении симптома задержки мочи следует установить и по возможности ликвидировать причину или причины возникновения ситуации.

· Побуждать пациента принимать адекватное количество жидкости не менее 1,5 л

·  Создать условия благоприятные для акта мочеиспускания (уединенность, физиологичность позы)

· Открыть кран с водой, подмыть пациента теплой водой, эти мероприятия способствуют рефлекторному опорожнению мочевого пузыря.

· В данном случае причина задержки – аденома простаты, поэтому назначают средства снимающие отек в ней – простамол.

·  В некоторых ситуациях следует поставить катетер (постоянный или временный, в зависимости от состояния пациента).

Задание №3: Провести оценку показателей пульса и АД.

Показатель частоты пульса – 92. В норме частота пульса от 60 до 80 ударов в 1 минуту. У пациента тахикардия.

Показатель измерения АД – 180/120 В норме систолическое АД -  100 - 140 мм рт. ст.; диастолическое АД - 60 - 90 мм рт. ст.; пульсовое АД - 40 - 50 мм рт. ст. У пациента АД находится в области злокачественной гипертензии.

Задание №4: Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Оснащение: : стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, клеёнка, пелёнка, мыло, судно, кувшин или кружка Эсмарха с водой (температура воды 35-38 градусов), перчатки.

	ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
	ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
	1. Объяснить пациенту ход процедуры.	Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.
	2. Рассказать пациенту правила ухода за катетером, мочеприёмником (дренажным мешком) и промежностью.	В план обучения включить следующие сведения: - устройство системы «катетер – дренажный мешок»; - вопросы личной гигиены, соблюдения асептики; - удаление мочи и очистка мочеприёмника; - советы по соблюдению питьевого режима , диеты и др.
	3. Далее подготовка к процедуре такая же, как для подмывания.
	ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
	1. Вымыть половые органы и промежность по принятой методике.	См. «Подмывание» у женщин и мужчин.
	2. Вымыть ватными тампонами, затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры.	Уход за катетером.
	3. Осмотреть область уретры вокруг катетера.	Убедиться, что моча не подтекает. Если происходит подтекание мочи мимо катетера: - проверить, не образовались ли мочевые камни внутри катетера. Сообщите врачу, если дренаж закупорился, замените катетер.
	4. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции.	Гиперемия, отёчность, мацерация кожи, гнойное отделяемое являются признаками инфекции. Сообщите врачу о появлении признаков инфекции.
	5. Убедиться, что происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер – дренажный мешок».	Проверить, не скручены ли трубки системы.
	6. Устранить другие возможные нарушения в работе системы «катетер – дренажный мешок».	При наличии крови в моче или возникновении боли в мочевом пузыре немедленно сообщить врачу!
	7. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.	Если трубка катетера натянута, необходимо осторожно снять пластырь, сменить его и приклеить к бедру на другое место без натяжения.
	ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
	1. Убедиться, что дренажный мешок прикреплён к кровати или бедру.
	2. Расправить постельное бельё, укрыть пациентку.	Сменить бельё при необходимости.
	3. Вымыть, осушить руки.
Оценка: практический опыт освоен/ не освоен

Заполнить таблицу №1

Задание №6

Больной 77 лет, находится в геронтологическом центре, курит с 14 лет.

 Субъективное обследование: предъявляет жалобы на плохое настроение, нарушение сна, преходящую ноющую тупую головную боль без четкой локализации, возникающую, как правило, при перемене погоды, сопровождающуюся шумом в ушах, головокружение при резком изменении положении тела.   

Объективное обследование: больной астенического телосложения, кожа и видимые слизистые бледной окраски, геронтоксон, седина. У пациента механическая память нарушена, логическая сохранена, но не смотря на ее сохранность, получение избирательной информации из событий прошлого нарушено. Наблюдается эмоциональная лабильность. Периферические лимфоузлы не увеличены. Область сердца без видимых деформаций, верхушечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Тоны сердца приглушены. ЧСС 78 ударов в минуту. PS на правой 72 ударов в минуту, на левой 70, малого наполнения. АД на левой 165/95, на правой 160/90 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту. Дыхание жесткое, хрипов нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления: в норме. Т тела 36,7. ЭКГ: диффузные изменения в миокарде. Анализ крови: гиперлипидемия. Анализ мочи: без особенностей. РЭГ: признаки ухудшения мозгового кровообращения. Рентгенография головы и шеи: очаги кальцификации в области общих сонных и внутренних сонных артерий.

Задание №1. Определить проблемы пациента и заполните таблицу №1.

Задание №2. Дать определение алгоритма помощи при головной боли (на фоне церебрального атеросклероза) и нарушении сна.

Задание№3. Провести оценку показателей пульса и АД.

Задание №4. Выполнить манипуляцию: измерение АД.

Эталон ответа к задаче №6

Задание №1:

Ø Физиологические проблемы: головная боль, головокружение, нарушение сна.

Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); риск травматизма (находится в группе риска), снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость), головокружение.

Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).

Задание №2: Дать определение алгоритма помощи при головной боли и нарушении сна.
Головная боль:

· Диетотерапия №10, с ограничением соли до 5 г и жирных продуктов;

· ЛФК

· По назначению врача курсовое лечение 2 раза в год:

· Препараты, снимающие спазм сосудов головного мозга – никошпан, теоникол;

· Препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение – кавинтон, циннаризин;

· Средства, улучшающие трофику нервных клеток, - ноотропил;

· Статины – клофибрат.

· Гериатрические средства – героцеребрин по 1 порошку 3 раза в день.

Нарушение сна

· Строгий режим, отказ от дневного сна.

· Старый человек должен засыпать в тишине, постель его должна быть жесткой (иногда с деревянным щитом под матрацем).

· Важна температура комнаты. Она не должна превышать 21-22 С.

· Одеяло должно быть достаточно теплым, но мягким. Нежелательны одеяла из синтетических материалов.

· Нельзя ужинать незадолго до сна. Лучше поесть за 4 часа до него. Перед сном можно выпить стакан кефира или молока, или же яблоко. Не рекомендуется есть вечером груши, сладости (особенно содержащие шоколад).

· Воздух в комнате должен быть чистым, комната - хорошо проветренной.

· Прогулка перед сном по 30-60 мин. Она вызывает чувство легкого утомления, способствует хорошей вентиляции легких, а значит, устраняет гипоксию, помогает наступлению физиологического сна.

· Засыпанию помогает свободное положение и проведение хотя бы некоторых способов аутотренинга (расслабление всех частей тела, владение элементами самовнушения).

· За 30 минут до сна седативное средство – персен, валериана.

Задание №3: Провести оценку показателей пульса и АД.

Показатель частоты пульса – 78. В норме частота пульса от 60 до 80 ударов в 1 минуту. У пациента норма. ЧСС 78 ударов в минуту. PS на правой 72 ударов в минуту, на левой 70, соответственно дефицит пульса на правой 6, на левой 8.

 Показатель измерения АД на левой 165/95, на правой 160/90 мм.рт.ст – ассиметрия давления.

 В норме систолическое АД - 100 - 140 мм рт. ст.; диастолическое АД - 60 - 90 мм рт. ст.; пульсовое АД - 40 - 50 мм рт. ст. У пациентки АД находится в области мягкой гипертензии.

Задание №4: Измерение артериального давления

Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной сис­теме организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Различают систолическое и диастолическое давление. Систолическим называ­ется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пуль­совой волны после систолы желудочков. Давление, поддерживаемое в артери­альных сосудах в диастолу желудочков, называется диастолическим.

Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диа­столическим давлением.

Измерение артериального давления производится непрямым звуковым мето­дом, предложенным в 1905 году русским хирургом Н.С. Коротковым. Аппараты для измерения давления носят следующие названия: аппарат Рива-Роччи, или тонометр, или сфигмоманометр.

В настоящее время используются и электронные аппараты, позволяющие оп­ределить АД незвуковым методом.

Для исследования АД важно учитывать следующие факторы: размер манжет­ки, состояние мембраны и трубок фонендоскопа, которые могут быть повреж­дены. Фиксация манометра должна быть на уровне манжетки, нельзя сильно нажимать головкой фонендоскопа на область артерии, вся процедура измерения АД продолжается 1 минуту. При нарушении этих факторов артериальное давле­ние может быть недостоверным.

В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения.

У взрослого человека норма АД 139/89 мм рт. ст., пограничное АД 159/94 мм рт. ст.,мягкая гипертензия, когда диастола до 100 мм рт. ст., умеренная гипертензия диастола до 106 мм рт. ст., выраженная гипертензия до 115 мм рт. ст.,злокачественная гипертензия диастола 120-125 мм рт. ст. и выше.

При различных изменениях в состоянии здоровья отклонения от нормальных показателей АД называются артериальной гипертензией, или гипертонией, если

давление повышено. Понижение АД — артериальной гипотензией или гипото­нией.

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70%-ный спирт, ватные шарики.

Этапы                                             Обоснования
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отноше­ния с пациентом.	Мотивация пациента к сотрудничеству.
2. Объяснить суть и ход предстоящих действий.
3. Получить согласие пациента на про­цедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Предупредить патента о предстоя­щей процедуре за 15 минут до ее нача­ла.	Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции.
5. Подготовить необходимое оснаще­ние.	Достижение эффективного проведения процедуры.
6. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены медсест­ры.
Выполнение процедуры
1. Придать пациенту удобное положе­ние сидя или лежа.
2. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть.	Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Условия для нахождения пульса и плотного прилегания головки фонендоскопа к коже.
3. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы меж­ду ними проходил 1 палец. Примеча­ние: одежда не должна сдавливать пле­чо выше манжетки. Исключается лим-фостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосу­дов.	Обеспечение достоверности результа­та.
4. Трубки манжетки обращены вниз.
5. Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке.
6. Проверить положение стрелки мано­метра относительно «0»-й отметки шкалы.
7. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.	Определение места для прикладывания головки фонендоскопа и выслушива­ния ударов пульса.
8. Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт. ст. (т е. несколько выше предпо­лагаемого АД).	Обеспечение достоверных результатов исследования АД.
9. Открыть вентиль, медленно выпус­кать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.	Обеспечение необходимой скорости выпускания воздуха из манжетки, ко­торая должна составлять 2-3 мм рт. ст. в секунду.
10. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответст­вующую систолическому АД.	Определение показателей артериально­го давления.
11. Выпускать медленно из манжетки воздух.
12. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. Примечание: возможно ослабление тонов, что тоже соответствует диасто­лическому АД.
13 Выпустить весь воздух из манжетки
14. Повторить процедуру через 5 ми- нут.	Проведение контроля показателей АД.

 

Этапы                                             Обоснования
Окончание процедуры
1. Снять манжетку.
2. Уложить манометр в чехол.	Условия хранения тонометра.
3. Продезинфицировать головку фо­нендоскопа методом двукратного про­тирания 70% спиртом.	Обеспечение инфекционной безопас­ности.
4. Оценить результат.
5. Сообщить пациенту результат изме­рения.	Обеспечение права пациента на ин­формацию.
6. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе - систоличе­ское давление, в знаменателе - диасто-лическое) в необходимой документа­ции.	Документирование результатов обес­печивает преемственность наблюдения.
7. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены медицин­ской сестры.

Задание №7

Больной 67 лет, работающий до пенсии грузчиком, находящийся в геронтологическом центре.

Субъективное обследование: предъявляет жалобы на деформацию и боли в коленном суставе, которые появляются утром, затем исчезают и вновь появляются к вечеру, усиливаются при физических нагрузках.

Объективное обследование: больной гиперстенического телосложения, сутуловат, кожа и видимые слизистые бледной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Область сердца без видимых деформаций, верхушечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Тоны сердца приглушены. ЧСС 78 ударов в минуту. PS на правой 75 ударов в минуту, на левой 74, удовлетворительных свойств. АД на левой 145/85, на правой 150/90 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный. На боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов определяются плотные узелки, безболезненные при пальпации. При пальпации коленного сустава наблюдается болезненность, движения в нем ограничены. Физиологические отправления: в норме. Т тела 36,7. ЭКГ: диффузные изменения в миокарде. Анализ крови: без особенностей. Анализ мочи: без особенностей. Рентгенография коленного сустава: контуры сустава изменены, наблюдается неравномерное сужение суставной щели, выраженные краевые костные разрастания в области эпифизов.      

Задание №1. Определить проблемы пациента и заполните таблицу №1.

Задание №2. Дать определение алгоритма помощи при боли в суставах.

Задание№3. Провести оценку деформаций суставов и степени их подвижности.

Задание №4. Выполнить манипуляцию: постановка согревающего компресса.

Эталон ответа к задаче №7

Задание №1:

Ø Физиологические проблемы: боль в коленном суставе.

Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); риск травматизма (находится в группе риска), снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость).

Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).

Задание №2: Дать определение алгоритма помощи при боли в суставах.

· Функциональная разгрузка пораженной конечности;

· ЛФК;

· Массаж:
с обезболивающей мазью – фастум-гель,
с хондропротектором - хондроксид,
с согревающей мазью – финалгон.

· Манжетное вытяжение;

· Физиотерапия – парафинолечение, грязевые аппликации;

· По назначению врача: обезболивающие средства – мовалис15 – 1 раз в сутки

· Курсовое лечение хондропротекторы – румалон, ДОННА;

· Внутрисуставное введение кортикостероидов – кеналог;

Задание №3: Провести оценку деформации суставов и степени их подвижности.

Наблюдается деформация коленных и дистальных межфаланговых суставов, за счет плотных тканей. Движения в вышеперечисленных суставах ограничены.

Задание №4: Постановка согревающего компресса.

Цель: лечебная.

Оснащение: марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоёв; раствор для смачивания марлевой салфетки (вода комнатной температуры (20-25 градусов); спирт 40-градусный или раствор уксуса 6% (1 ч. ложка уксуса на пол-литра воды); клеёнка или компрессная бумага; вата; бинт; ножницы.

ЭТАПЫ		ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доброжелательные конфиденциальные отношения.
2. Объяснить смысл и правила поведения во время процедуры.		Компресс чаще применяется на ночь.
3. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.		Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса: гнойных заболеваний кожи, гипертермии
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Наложить на кожу марлевую, хорошо отжатую салфетку, сложенную в 6-8 слоёв, смоченную одним из растворов.		Марлевая салфетка должна быть на 2 см больше очага поражения.
2. Покрыть ткань куском компрессной бумаги (клеёнки), которая на 1,5-2 см шире влажной салфетки.		Каждый последующий слой компресса увеличивается на 2 см.
3. Положить слой ваты.		Толщина слоя ваты 1,5-2 см.
4. Зафиксировать компресс бинтом.		Необходимо закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Спросить пациента о его ощущениях через 5-30 минут.		Пациент ощущает тепло, компресс не стесняет движения пациента.
2. Зафиксировать время.		Держать компресс от 6 до 12 часов, а спиртовой – 4-6 часов.
3. Проверить правильность наложения компресса, подсунув палец под прилегающий к коже слой.		При правильном наложении согревающего компресса салфетка должна оставаться влажной.
4. Снять компресс, просушить кожу.	Салфетка, сложенная в 6-8 слоёв, должна оставаться влажной и после постановки компресса.
5. Наложить сухую тёплую повязку на место постановки компресса.		Используется вата, бинт или шерстяной платок.

Заполнить таблицу №1

Задание №8

Больной 69 лет, имеющий стаж курильщика около 50 лет, находящийся в геронтологическом центре.

Субъективное обследование: предъявляет жалобы на одышку, упорный кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой в холодное и влажное время года, особенно в зимний период. Кашель имеет постоянный характер, отделение мокроты усиливается в утренние часы после подъема с постели.

Объективное обследование: больной астенического телосложения, кожа и видимые слизистые бледной цианотичной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Область сердца без видимых деформаций, верхушечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Тоны сердца приглушены. ЧСС 78 ударов в минуту. PS на правой 72 ударов в минуту, на левой 70, малого наполнения. АД на левой 165/95, на правой 160/90 мм.рт.ст. ЧДД 24 в минуту. Дыхание жесткое, рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы, лучше выслушиваемые сзади в нижних отделах легких, мигрирующие из одного участка в другой. Перкуторный тон над легкими не изменен. При рентгенологическом исследовании отклонений от нормы не обнаружено.

Задание №1. Определить проблемы пациента и заполните таблицу №1.

Задание №2. Дать определение алгоритма помощи при продуктивном кашле.

Задание№3. Провести оценку АД, пульса, ЧДД.

Задание №4. Выполнить манипуляцию: подсчет ЧДД.

Эталон ответа

Задание №1:

Ø Физиологические проблемы: нарушение дыхания (одышка, продуктивный кашель).

Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); риск травматизма (находится в группе риска), снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость).

Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).

Задание №2: Дать определение алгоритма помощи при продуктивном кашле.

· Возвышенное, активное положение в постеле;

· Постуральный дренаж.

· Проведение дыхательной гимнастики.

· Обильное щелочное питье.

· По назначению врача прием: антибактериальная терапия с учетов чувствительности в сочетании с эубиотиками; отхаркивающие средства (лазолван по 1 д/л 3 раза вдень);
бронходилятаторы (беротек), ингаляции с гидрокарбонатом натрия, трипсином;
прием гериатрических средств (поливитамины – геримакс по 1т 30 дней);

· Провести беседу о нормализации образа жизни, отказе от вредных привычек, проведении закаливающих процедур.

· Профилактический прием антибактериальных средств в холодное и влажное время года по назначению врача.

Задание №3: Провести оценку АД, ЧДД, пульса.

Наблюдается АД 165/95 мм.рт.ст., что соответствует мягкой гипертензии, наблюдается ассиметрия давления на обеих руках АД на левой 165/95, на правой 160/90 мм.рт.ст. , ассиметрия пульса PS на правой 72 ударов в минуту, на левой 70,дефицит пульса на правой руке 6, на левой 8, ЧДД – 24 – тахипноэ.

Задание №4: Подсчет ЧДД
Цель: Подсчитать ЧДД за 1 минуту.
Показания: Оценка физического состояния пациента. Заболевания органов дыхания. Назначение врача и др. Противопоказания: Нет.
Оснащение: часы с секундной стрелкой или секундомер, ручка, температурный лист.

Возможные проблемы пациента: Психоэмоциональные (возбуждение и т.д.)
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: Приготовьте часы с секундомером или секундомер.Вымойте руки.
Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.
Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.
Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.
Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.
Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).
По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.
Вымойте руки.
Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.
Оценка достигнутых результатов: ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.
Примечания: В норме дыхательные движения ритмичные (т.е. повторяются через равные промежутки времени). Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания чаще, чем у мужчин. Во время сна дыхание обычно становиться реже (до 14 - 16 уд в минуту), дыхание учащается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении.Учащение ЧДД называется тахипноэ; урежение ЧДД - брадипноэ; апноэ - отсутствие дыхания.Типы дыхания: грудное - у женщин, брюшное - у мужчин, смешанное - у детей.Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания.

Заполнить таблицу №1

Задача №9

Мужчина 68 лет находится в геронтологическом центре.

Субъективное обследование: предъявляет следующие жалобы: после физического перенапряжения на фоне типичной головной боли в затылке, надбровьях, усиливающейся в горизонтальном положении, при кашле, натуживании и иррадиирующей ретроорбитально, интенсивность которой нарастала, появилась тошнота.

Объективное обследование: больной нормостенического телосложения, заторможен, кожа лица гиперемирована, наблюдается инъекция сосудов склер, нистагм, гипергидроз. Периферические лимфоузлы не увеличены. Область сердца без видимых деформаций, верхушечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 85 ударов в минуту. PS на левой 80 удара в минуту, на правой 83, слабого наполнения и напряжения. АД на левой 170/100мм.рт.ст., на правой 175/105мм.рт.ст. ЧДД 26 в минуту.

Задание №1. Определить проблемы пациента и заполните таблицу №1.

Задание №2. Дать определение алгоритма помощи при головной боли ( на фоне высокого АД).

Задание№3. Провести оценку АД, пульса, ЧДД.

Задание №4. Выполнить манипуляцию: подсчет пульса и его характеристика.

Эталон ответа к задаче  №9

Задание №1:

Ø Физиологические проблемы: головная боль (на фоне повышенного АД), тошнота.

Ø Проблемы безопасности: дефицит самоухода (нуждается в помощи); риск травматизма (находится в группе риска), снижение двигательной активности (слабость), снижение работоспособности (утомляемость), головокружение.

Ø Социальные проблемы: одиночество, дефицит общения, снижение работоспособности (утомляемость).

Задание №2: Дать определение алгоритма помощи при головной боли (на фоне повышенного АД).

· Придать больному удобное положение;

· Динамический контроль АД, не менее 2-3 раз в сутки;

· Диетотерапия №10, с ограничением соли до 5 г и жирных продуктов;

· По назначению врача прием гипотензивных средств: вискен по 2,5 мг три раза в день или энам 5мг раз в сутки.

· Провести беседу с пациентом о нормализации образа жизни, отказа от вредных привычек, профилактическом приеме гипотензивных средств.

Задание №3: Провести оценку АД, ЧДД, пульса.

Наблюдается АД 175/105 мм.рт.ст., что соответствует умеренной гипертензии, наблюдается ассиметрия давления на обеих руках АД на правой 175/105, на левой 170/100 мм.рт.ст. ,ЧСС 85 – тахикардия, ассиметрия пульса PS на правой 83 ударов в минуту, на левой 80,дефицит пульса на правой руке 2, на левой 5, ЧДД – 26 – тахипноэ.

Задание №4: Пульс и его характеристика

Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.

Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обуслов­ленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.

В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плече­вой, подколенной, задней болыпеберцовой и других артериях.

Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс, важно определить его частоту, ритм, наполне­ние, напряжение и другие характеристики. Характер пульса зависит и от эла­стичности стенки артерии. Рис. 3. Положение руки

Частота — это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. Учащение пульса более 85-90 ударов в минуту называется тахикардией. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией. При повышении температуры тела на 1°С пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые - пульс ритмичный (правильный), если разные - пульс аритмичный (неправильный). У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состоя­ние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии). Подсчет прово­дят два человека: один считает пульс, другой выслушивает тоны сердца.

Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от сис­толического объема сердца. Если высота нормальна или увеличена, то прощу­пывается нормальный пульс (полный); если нет - то пульс пустой. Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той си­ле, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием - такой пульс называется напряженным. Важно не ошибиться, так как сама артерия может быть склерозирована. В таком случае необходимо измерить давление и убедиться в возникшем предположе­нии. При низком давлении артерия сдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным).

Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным.Данные исследования пульса фиксируются двумя способами: цифровым - в медицинской документации, журналах, и графическим - в температурном листе красным карандашом в графе «П» (пульс). Важно определить цену деления в температурном листе.

---

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1692; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!