Основные механизмы формирования отека

Отек - патологическое скопление жидкости в тканях и межтканевых пространствах вследствие нарушения обмена воды между кровью и тканями. Отек - типовой патологический процесс, встречающийся при многих заболеваниях.

 В зависимости от основного патогенетического фактора различают гидродинамический, лимфогенный, онкотический, осмотический и мембраногенный отёки.

I. Гидродинамический (гемодинамический, гидростатический, механический) фактор характеризуется увеличением эффективного гидростатического давления.

Причины:

1. Повышение венозного давления

2.Увеличение ОЦК (например, при гиперволемии, полицитемии, водном отравлении).

Механизмы реализации гидродинамического фактора:

-Увеличение фильтрации жидкости в артериальной части капилляра вследствие повышения эффективного гидростатического (следовательно - фильтрационного) давления.

-Снижение тургора тканей. Тургор характеризует напряжённость, эластичность ткани.

I. Лимфогенный (лимфатический) фактор характеризуется затруднением оттока лимфы от тканей вследствие либо механического препятствия, либо избыточного образования лимфы.

Причины -Врождённая гипоплазия лимфатических сосудов и узлов.

-Сдавление лимфатических сосудов (например, опухолью, рубцом, гипертрофированным соседним органом).

-Эмболия лимфатических сосудов (например, клетками опухоли, фрагментами тромба, паразитами, последнее нередко наблюдается при попадании в лимфатические сосуды филярий).

-Опухоль лимфоузла (например, лимфома или лимфосаркома), а также метастазы опухолей других тканей и др.

Механизмы

-Динамическая лимфатическая недостаточность.

-Механическая лимфатическая недостаточность. Она является следствием механического препятствия оттоку лимфы по сосудам в результате их сдавления или обтурации.

II. Для онкотического (гипоальбуминемического, гипопротеинемического) фактора развития отёка характерно снижение онкотического давления крови и/или увеличение его в межклеточной жидкости.

Причины:

1. Снижающие онкотическое давление крови в результате гипопротеинемии.

2. Повышающие онкотическое давление интерстициальной жидкости.

Механизм реализации онкотического фактора заключается в уменьшении эффективной онкотической всасывающей силы (как следствие гипопротеинемии и/или гиперонкии ткани).

III. Осмотический фактор развития отёка заключается либо в повышении осмоляльности интерстициальной жидкости, либо в снижении осмоляльности плазмы крови, либо в сочетании того и другого.

Причины включения осмотического фактора отёка:

-Факторы, снижающие осмотическое давление крови: парентеральное введение больших объёмов растворов, содержащих соли в недостаточном количестве.

-Факторы, повышающие осмоляльность интерстициальной жидкости: выход из повреждённых или разрушенных клеток осмотически высокоактивных веществ (например, ионов Na⁺, K⁺, Ca²⁺, глюкозы, МК, азотистых соединений

Механизм

избыточный транспорт воды из клеток и сосудов микроциркуляторного русла в межклеточную жидкость по градиенту осмотического давления (более высокого в интерстиции).

IV. Мембраногенный фактор характеризуется существенным повышением проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла для воды, мелко‑ и крупномолекулярных веществ (наибольшее значение среди последних имеют белки).

Механизмы реализации мембраногенного фактора развития отёка:

-Облегчение фильтрации воды. В связи с этим увеличивается выход жидкости из крови и лимфы в интерстициальное пространство.

-Увеличение выхода молекул белка из микрососудов в межклеточную жидкость. Это ведёт к снижению онкотического давления плазмы крови и лимфы и одновременно к развитию гиперонкии межклеточной жидкости.

 

Голодание и его причины. Социальные причины голода. Изменение обмена веществ и физиологических функций при голодании.

Голодание — это состояние, которое формируется в результате недостаточного поступления в организм питательных веществ, необходимых для нормального течения обмена веществ и покрытия энергетических затрат.

Причины

стихийных бедствий, например, землетрясения, наводнения

болезнь, особенно при таких заболеваниях, как инфекционные, поражения желудочно-кишечного тракт

в лечебных целях (например, при лечении ожирения, заболеваний пищеварительного тракта и др.).

Выделяют следующие виды голодания:

• абсолютное, или полное прекращение поступления в организм пищи и воды;
• полное — полное прекращение приема пищи при сохранении приема воды;
• неполное, или недоедание, когда калорийность принимаемой пищи (полноценной по составу) не покрывает всех энергетических затрат и пластических нужд организма;
• частичное, или качественное, когда калорийность пищи сохраняется, но в составе пищи отсутствуют или недостаточно поступают те или иные питательные вещества (белки, жиры, углеводы, витамины и т.п.).

Полное голодание

• начальный (приспособительный), продолжительностью 4—5 сут;
• стационарный (наибольшего приспособления). продолжительностью 55 — 60 сут;
• терминальный (заключительный), продолжительностью 2 — 3 сут.

В первый период происходит увеличение основного обмена. В течение первых суток энергетические потребности организма в основном обеспечиваются за счет окисления резервных углеводов. Дыхательный коэффициент равен 1,0. В первые сутки отмечается и наибольшая потеря массы тела. Начиная со вторых суток, энергозатраты организма в основном (на 84%) покрываются окислением жиров. Синтез белка снижается, одновременно усиливается его распад, что ведет к возникновению отрицательного азотистого баланса.

Во второй период организм человека адаптируется к голоданию и полностью перестраивает ферментные системы для перехода к эндогенному питанию. Основной обмен понижается. В этот период мобильные резервы углеводов оказываются исчерпанными. Энергетические затраты на 90 % обеспечиваются за счет распада жиров и окисления жирных кислот. Дыхательный коэффициент падает (около 0,7). Нарастает кетонемия с последующим появлением кетоновых тел в моче. В связи с этим возникает и постепенно развивается ацидоз (компенсированный).

Значительные изменения претерпевает моторика и секреторная функция желудка и кишечника. Вначале их моторика резко усилена (голодная моторика), а затем ее интенсивность резко снижается. Выделение пищеварительных соков увеличиваетсяВ целом основные жизненные функции организма (температура тела, артериальное давление, частота пульса, уровень сахара в крови и др.) остаются в пределах нижней границы нормы.

В основе третьего периода полного голодания лежат расстройства ферментных систем, приводящие к нарушениям большинства функций организма.

---

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 568; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!