Правовое регулирование современных репродуктивных технологий в Республике Беларусь
В законодательстве Республики Беларусь применение современных репродуктивных технологий, направленных на обеспечении репродукции человека, регламентировано Законами «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г. № 2435-XII (в ред.Закона Республики Беларусь 21 октября 2016 г. № 433) [17], «О демографической безопасности» от 4 января 2002 г. № 80-З [17] [176] , «О вспомогательных репродуктивных технологиях» от 7 января 2012 г. № 341-З (далее – Закон « О ВРТ») [15], Кодексом Республики Беларусь о браке и семье 24 октября 2016 г.) [9] , Постановлением Министерства здравоохранения «О некоторых вопросах применения ВРТ» [19], а также некоторыми другими законодательными и подзаконными нормативными правовыми актами.
Так, в соответствии со статьей 23 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г. № 2435-XII ВРТ применяются в организациях здравоохранения в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь о ВРТ [17].
В статье 1 Закона « О демографической безопасности» от 4 января 2002 г. № 80- З отмечено, что демографические интересы личности включают в себя в числе прочего формирование условий, обеспечивающих полную реализацию существующей индивидуальной потребности в детях. Кроме того, в За коне дается определение репродуктивных прав, под которыми понимается возможность для всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать решение относительно количества своих детей, интервалов между их рождением, времени их рождения и располагать для этого необходимой информацией и средствами [16]. Отметим, что рассмотрение понятия, системы и особенностей реализации, репродуктивных прав не является целью настоящего исследования, так как лишь в определенных случаях некоторые репродуктивные права реализуются при применении современных медицинских, включая репродуктивные, технологий. Зачастую же возможность принимать решение о количестве своих детей, интервалов между их рождением решается без применения достижения современной медицины. Тем не менее нередко складываются ситуации, когда реализация репродуктивных прав напрямую связана с применением современных репродуктивных технологий.
|
|
|
Закон « О ВРТ» от 7 января 2012 г. № 341- З направлен на определение правовых и организационных основ ВРТ и обеспечение прав граждан при их применении [15].
В статье 52 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье определяется порядок установления происхождения детей, родившихся в результате применения ВРТ [9].
Постановлением Министерства здравоохранения от 1 июля 2012 г. № 54 «О некоторых вопросах применения ВРТ» утверждены:
1) перечни медицинских показаний и противопоказаний к применению ВРТ, медицинских показаний для проведения редукции, медицинских противопоказаний к донорству половых клеток, заболеваний, при которых допускается выбор пола будущего ребенка при применении ВРТ, медицинских показаний и противопоказаний к суррогатному материнству;
|
|
|
2) Инструкции « О порядке проведения медицинского осмотра пациента, в отношении которого предполагается применение ВРТ»; «О порядке проведения медицинского осмотра донора половых клеток»;« О порядке хранения и условиях криоконсервации донорских половых клеток, половых клеток и эмбрионов»; «О порядке проведения кодировки и маркировки криоконсервированных донорских половых клеток»; «О порядке формирования и ведения каталога, содержащего описание анонимных доноров, порядке и условиях ознакомления с данным каталогом пациента, в отношении которого предполагается применение ВРТ» [19] .
В соответствии со статьей 1 Закона «О ВРТ» ВРТ представляют собой метод оказания медицинской помощи, при котором отдельные или все этапы зачатия и (или) раннего развития эмбриона (эмбрионов) до переноса его (их) в матку осуществляются в лабораторных условиях.
К видам ВРТ, получившим законодательное регулирование, относятся: 1) экстракорпоральное оплодотворение;
|
|
|
2) суррогатное материнство;
3) искусственная инсеминация.
Остановимся более подробно на анализе первых двух разновидностей ВРТ, поскольку именно они в наибольшей степени притягивают широкое общественное внимание и, по мнению ряда исследователей, вступают в противоречие с обеспечением отдельных фундаментальных прав и свобод человека. Искусственная инсеминация как вид ВРТ, заключающийся во введении мужских половых клеток в матку искусственным путем, таких возражений обычно не вызывает [15].
Отметим, что в соответствии с терминологией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ВРТ не включают в себя вспомогательную (искусственную) инсеминацию спермой партнера женщины либо спермой донора [11].
Экстракорпоральное оплодотворение (далее – ЭКО) в соответствии со статьей 1 Закона «О ВРТ» представляет собой вид ВРТ, заключающийся в соединении сперматозоида и яйцеклетки вне организма женщины, развитии образовавшегося в результате этого соединения эмбриона и дальнейшем переносе данного эмбриона в матку. Применение ЭКО в нашей стране ограничено рядом законодательных условий. Так, в частности:
|
|
|
– данный вид ВРТ допускается в отношении совершеннолетних, полностью дееспособных лиц, которые прошли медицинский осмотр, имеющих медицинские показания и не имеющих медицинских противопоказаний к применению ЭКО;
– ЭКО не применяется в отношении пациентки, достигшей 50 лет;
– применение методики ЭКО (равно как и иных ВРТ) осуществляется организациями здравоохранения, имеющими специальное разрешение (лицензию), выдаваемое в порядке, предусмотренном законодательством о лицензировании;
– применение данной методики осуществляется медицинскими работниками организаций здравоохранения на основании клинических протоколов, утверждаемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
– для образования эмбрионов при ЭКО могут быть использованы:
а) донорские яйцеклетки, донорские сперматозоиды;
б) половые клетки лиц, состоящих в браке между собой и совместно обратившихся за применением экстракорпорального оплодотворения;
в) яйцеклетки женщины, не состоящей в браке и обратившейся за применением экстракорпорального оплодотворения;
– при применении рассматриваемой разновидности ВРТ в матку пациентки может быть перенесено не более двух эмбрионов, а в матку пациентки, достигшей 35 лет, а также пациентки независимо от возраста, в отношении которой применение ВРТ три и более раза не привело к наступлению беременности, – не более трех эмбрионов.
Самостоятельной разновидностью современных медицинских технологий является суррогатное материнство, которое в соответствии с законодательством Республики Беларусь представляет собой вид ВРТ, заключающийся в соединении сперматозоида и яйцеклетки, изъятой из организма генетической матери, или донорской яйцеклетки вне организма женщины, развитии образовавшегося в результате этого соединения эмбриона, дальнейшем переносе данного эмбриона в матку суррогатной матери, вынашивании и рождении ею ребенка [15].
Таким образом, при суррогатном материнстве в Республике Беларусь может либо использоваться яйцеклетка, изъятая из организма генетической матери, либо донорская яйцеклетка. При этом, так как под суррогатной матерью понимается женщина, которая по договору суррогатного материнства вынашивает и рождает ребенка, не являющегося носителем ее генотипа, следовательно, донорская яйцеклетка не может быть изъята из организма суррогатной матери, т.е. суррогатная мать не может являться по белорусскому законодательству генетической матерью вынашиваемого ребенка, что, по –нашему мнению, является абсолютно правильным (аналогичные положения содержаться в законодательстве некоторых зарубежных государств, например Российской Федерации).
В отношении суррогатного материнства применяются те же ограничения по применению, что и для ЭКО (так как в техническом плане суррогатное материнство основывается на применения ЭКО), а также некоторые дополнительные медико-социальные ограничения, касающиеся личности суррогатной матери и будущих родителей и некоторых аспектов процедуры. К таким ограничениям следует отнести следующее:
– услугой суррогатной матери может воспользоваться только женщина, для которой вынашивание и рождение ребенка по медицинским показаниям физиологически невозможны либо связаны с риском для ее жизни и (или) жизни ее ребенка;
– для оплодотворения яйцеклетки генетической матери могут быть использованы сперматозоиды ее супруга либо донорские сперматозоиды, а для оплодотворения донорской яйцеклетки могут быть использованы только сперматозоиды супруга женщины, воспользовавшейся донорской яйцеклеткой;
– суррогатной матерью может быть женщина, состоящая в браке, в возрасте от 20 до 35 лет, не имеющая медицинских противопоказаний к суррогатному материнству, имеющая ребенка, и которая на момент заключения договора суррогатного материнства не признавалась судом недееспособной или ограниченно дееспособной, не лишалась судом родительских прав и не была ограничена в них, не отстранялась от обязанностей опекуна, попечителя за ненадлежащее выполнение возложенных на нее обязанностей, не является бывшим усыновителем (удочерителем), если усыновление (удочерение) отменено судом по ее вине, не осуждалась за совершение тяжкого, особо тяжкого преступления против человека, не является подозреваемой или обвиняемой по уголовному делу.
Суррогатное материнство в Республике Беларусь применяется на основе договора суррогатного материнства, отметим, что данный договор в нашей стране может быть заключен как на возмездной, так и на безвозмездной основе. Таким образом, Республика Беларусь является представителем тех государств, где легализовано коммерческое суррогатное материнство (существуют также примеры зарубежных государств, где легализовано только некоммерческое суррогатное материнство и где данный вид ВРТ полностью запрещен).
Зачастую при применении ВРТ используются донорские половые клетки. В связи с этим законодательство Республики Беларусь предъявляет дополнительные требования к донорам таких клеток. В частности, донором сперматозоидов может быть мужчина в возрасте от 18 до 40 лет, не имеющий медицинских противопоказаний к донорству и прошедший медицинский осмотр. Донором яйцеклеток может быть женщина в возрасте от 18 до 35 лет, имеющая ребенка, не имеющая медицинских противопоказаний к донорству и прошедшая медицинский осмотр. Не может выступать в качестве донора лицо, совершившее тяжкое, особо тяжкое преступление против человека. Донор по отношению к пациенту может быть анонимным и не анонимным. Не анонимным донором может быть только родственник пациента (в отношении пациентки – ее родственник женского пола, в отношении пациента – его родственник мужского пола).
Дополнительной гарантией обеспечения прав и безопасности пациента при применении современных медицинских технологий является четкая законодательная регламентация таких прав. Так, в соответствии с законодательством Республики Беларусь при применении ВРТ пациент имеет право:
1) на получение полной и достоверной информации о состоянии своего репродуктивного здоровья, а также информации о применяемых ВРТ, эффективности, оптимальных сроках их применения, возможном риске, побочных эффектах и осложнениях, медицинских и правовых последствиях, а также об альтернативных методах оказания медицинской помощи;
2) на использование донорских половых клеток;
3) на выбор донора;
4) на выбор суррогатной матери;
5) на хранение половых клеток, эмбрионов;
6) на сохранение в тайне информации о применении ВРТ, личности пациента;
7) реализацию иных прав в соответствии с действующим законодательством.
Однако при применении ВРТ в Республике Беларусь законодательно запрещен выбор пола будущего ребенка, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом.
В Законе Республики Беларусь «О ВРТ» также получили регламентацию права доноров половых клеток в ст. 10, права суррогатных матерей в ст. 23 и положения, в соответствии с которыми анонимный донор не имеет права на получение информации о дальнейшем использовании своих половых клеток, а также на выяснение личности ребенка, зачатого с использованием его половых клеток, и его родителей.
Таким образом, законодательство Беларуси о ВРТ является, по нашему мнению, достаточно либеральным, направленным, в первую очередь, на реализацию и защиту прав лиц, страдающих бесплодием. Однако, в определенных случаях применение отдельных ВРТ, в частности ЭКО и суррогатного материнства, по мнению ряда исследователей, вступает в противоречие с обеспечением некоторых фундаментальных прав и свобод, а также связано с появлением принципиально новых демографических угроз. Именно в связи с названными выше причинами, несмотря на наличие ряда прогрессивных норм, Закон «О ВРТ» получил неоднозначные оценки со стороны медиков, юристов и представителей общественности.
ГЛАВА 2
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 864; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!