Охарактеризуйте причины хронических неинфекционных заболеваний детей.
К хроническим неинфекционным заболеваниям детей относятся рахит, экссудативный диатез, спазмофилия, холециститы, бронхиальная астма.
Основных причин, связанных с зоной риска заболеваемости рахитом, три: световая (включающая сезонные, бытовые факторы), нерациональное вскармливание (вскармливание ребенка чужим молоком, что вызывает плохую усвоение кальция, питание однообразной белковой пищей или пищей с насыщенной липидной природой), недоношенность ребенка.
У детей, живущих в темных, тесных жилищах, мало пользующихся солнечным светом, свежим воздухом, рахит развивается быстрее и протекает тяжелее. В странах, расположенных ближе к экватору, где дети почти обнаженные проводят весь день на воздухе, заболеваний рахитом значительно меньше, чем в странах с умеренным и холодным климатом.
Ультрафиолетовые лучи не проникают через обычные оконные стекла, задерживаются воздухом, если он загрязнен пылью, копотью, различными испарениями.
Наиболее легко возникает и тяжелее протекает рахит поздней осенью, зимой и ранней весной, оттого что дети длительное время остаются в закрытых помещениях, да и будучи на воздухе, в одежде, плотно закрывающей все тело, они мало получают ультрафиолетовых лучей.
Второй важной причиной, вызывающей заболевание рахитом, является нерациональное вскармливание ребенка. Всеми признано, что дети, вскармливаемые грудью, реже болеют рахитом и тяжелых форм у них не наблюдается; при смешанном и особенно искусственном вскармливании заболеваемость рахитом значительно выше и тяжелее.
|
|
|
Заболевание экссудативный диатез обусловлено генетическими факторами (наследственная отягощенность у 70-80 % детей), возрастной недостаточностью ферментообразования, незрелостью иммунологической защиты. Предрасполагающие факторы: токсикозы, нерациональное питание матери, гипоксия плода и повреждение центральной нервной системы в родах, злоупотребление медикаментами, характер вскармливания и др. Разрешающими факторами становятся, как правило, пищевые аллергены.
Причина спазмофилии — недостаток витамина D и изменения функции околощитовидных желёз. Встречается у детей в возрасте до 2 лет.
Факторы риска развития хронического холецистита у детей включают наследственную предрасположенность, аномалии желчных путей, нарушение моторики, изменение физико-коллоидных свойств, рН и бактерицидности желчи, наличие хронических очагов инфекции в организме, неправильное питание.
Причиной возникновения астматического состояния чаще всего служат: массивный контакт с аллергенами, присоединением бронхолегочной инфекции, резкое повышение загрязнения воздушной среды химическими соединениями, запоздалая и неадекватная терапия.
|
|
|
Охарактеризуйте хронические неинфекционные заболевания: рахит, экссудативный диатез, спазмофилия, холециститы, бронхиальная астма. Раскройте этиологию и патогенез этих заболеваний.
Рахит (от греч. ῥάχις — позвоночник) — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.
Этиология. Основных причин, связанных с зоной риска заболеваемости рахитом, три: световая (включающая сезонные, бытовые факторы), нерациональное вскармливание (вскармливание ребенка чужим молоком, что вызывает плохую усвоение кальция, питание однообразной белковой пищей или пищей с насыщенной липидной природой), недоношенность ребенка.
Патогенез. В сложных механизмах развития рахита основное место принадлежит гиповитаминозу D. Его специфическая функция заключается в регуляции процессов всасывания кальция, фосфора в кишечнике и отложения их в костную ткань, а также реабсорбции кальция и фосфатов в почечных канальцах.
|
|
|
Витамин D проявляет свое специфическое действие не в виде соединения, которое образуется в коже под влиянием ультрафиолета или поступает в организм с пищей, а в форме активных метаболитов, последовательное преобразование которых происходит в печени и затем в почках с участием специфических ферментов - гидроксилаз.
В целом патогенез рахита весьма сложен, характеризуется нарушением не только минерального, но и других видов обмена, что оказывает многостороннее влияние на функциональное состояние различных органов и систем и, в первую очередь, способствует нарушению процессов костеобразования.
Экссудативный диатез - своеобразное функциональное состояние организма, характеризующееся повышенной раздражительностью кожи и слизистых оболочек, измененной адаптацией к внешней среде, пониженной сопротивляемостью к инфекциям и легкостью развития патологических процессов.
Этиология.Заболевание обусловлено генетическими факторами (наследственная отягощенность у 70-80 % детей), возрастной недостаточностью ферментообразования, незрелостью иммунологической защиты. Предрасполагающие факторы: токсикозы, нерациональное питание матери, гипоксия плода и повреждение центральной нервной системы в родах, злоупотребление медикаментами, характер вскармливания и др. Разрешающими факторами становятся, как правило, пищевые аллергены.
|
|
|
Патогенез. Аномалия конституции, сопровождающаяся частыми аллергическими реакциями и сниженной резистентностью к инфекции. Обычно выявляется в возрасте 3-6 месяцев, держится на протяжении 1-2 лет. У большинства детей в дальнейшем исчезает.
Полиморфные кожные высыпания включают «гнейс» (шелушение и себорейные чешуйки на волосистой части головы), опрелости крупных складок, красноту, шелушение и некоторое уплотнение кожи щек («молочный струп»), появление зудящих узелков («строфулюс»).
Повышенная ранимость слизистых находит отражение в частом возникновении заболеваний полости рта (гингивиты, глосситы), глаза (блефариты и конъюнктивиты) и верхних дыхательных путей (ринофарингиты, синуситы, ларингиты, бронхиты с астмоидным компонентом).
Часто наблюдается большая масса тела при рождении и, не соответствующий возрасту, избыточный вес, снижение тургора тканей (пастозность).
Спазмофилия - заболевание детей раннего возраста, обусловленное расстройством кальциевого обмена и характеризующееся повышенной возбудимостью и склонностью к судорогам.
Этиология. Причина спазмофилии — недостаток витамина D и изменения функции околощитовидных желёз. Встречается у детей в возрасте до 2 лет.
Патогенез. Различают явную и скрытую формы спазмофилии. При явной форме у ребёнка возможен ларингоспазм — сужение голосовой щели с характерным "петушиным закатыванием" при глубоком вдохе, смехе, плаче; спазм мышц конечностей (особенно кистей и стоп) или дыхательных мышц грудной клетки и гладких мышц бронхов (что сопровождается удушьем); спазм сердечной мышцы, который может привести к смерти ребёнка; общие судороги с запрокидыванием головы, подёргиванием конечностей, потерей сознания. Часто приступы возникают повторно. При скрытой форме спазмы самопроизвольно не возникают, повышение гальванической и механической возбудимости мышц выявляется специальными методами исследования. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Лечение: противосудорожные средства, терапия рахита, введение больших доз кальция.
Хронический холецистит - хроническое воспалительное поражение стенки желчного пузыря с постепенным его склерозированием и деформацией.
Этиология. Факторы риска развития хронического холецистита у детей включают наследственную предрасположенность, аномалии желчных путей, нарушение моторики, изменение физико-коллоидных свойств, рН и бактерицидности желчи, наличие хронических очагов инфекции в организме, неправильное питание.
Патогенез. К критериям диагностики хронического холецистита относятся жалобы на тупые приступообразные боли в правом верхнем отделе живота (особенно после жирной или жареной пищи) в сочетании с диспептическими явлениями, данные физикального обследования и результаты УЗИ. Задачи терапии хронического холецистита у детей включают устранение инфекции в желчном пузыре, нормализации двигательной функции желчевыводящих путей, снижение литогенности желчи.
Бронхиальная астма – аллергическое заболевание, характеризующееся рецидивирующей обструкцией бронхов и имеющее в своей основе гиперреактивность, возникновение которой связано с воздействием аллергенных и неспецифических стимулов. Бронхиальной астмой страдает 1-5% детей.
Этиология. Причиной возникновения астматического состояния чаще всего служат: массивный контакт с аллергенами, присоединением бронхолегочной инфекции, резкое повышение загрязнения воздушной среды химическими соединениями, запоздалая и неадекватная терапия.
Патогенез. В первой стадии появляется дыхательная недостаточность, во второй стадии присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность, падает артериальное давление. Третья стадия характеризуется развитием асфиксии с потерей сознания, возникновением судорог и снижением сердечной деятельности.
В течении бронхиальной астмы у детей выделяют две фазы – обострение и ремиссию. В фазе обострения можно выделить предприступный, приступный и постприступный периоды. Предприступный период характеризуется возникновением аллергического ринита (заложенность носа, чиханье, приступообразный кашель).
В приступе появляются признаки остро возникающей обструкции бронхов, появление экспираторной одышки, сопровождающейся шумным дыханием. При осмотре выявляется коробочный оттенок перкуторного звука и большое количество свистящих хрипов. В период приступа отмечается учащенное сердцебие, повышение артериального давления. На рентгенологическом исследовании легких обнаруживают повышение прозрачности легочной ткани и усиление легочного рисунка.
Бронхиальная астма с легким течением характеризуется небольшими затруднениями дыхания, кратковременными, не чаще 1-2 раз в мес. При среднетяжелом течении характерно более частые приступы удушья (более 2 раз в неделю).
Бронхиальная астма с тяжелым течением характеризуется частыми, продолжительными и опасными для жизни больного обострениями.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 719; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!