Глава 5. Реализация механизма ценообразования
В медицинской организации
В клиниках Иркутского государственного медицинского университета (далее – Клиники ИГМУ) платные услуги начали предоставляться населению с момента, когда это было разрешено законодательством, в начале 1990-х гг. Применяемая методика в последующем менялась и совершенствовалась в соответствии с требованиями законодательства. С момента утверждения «Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг» в 1999 г. методика формирования цены на платные медицинские услуги была приведена в соответствие с ее требованиями. Изменения в методику, применяемую в Клиниках ИГМУ, вносились и в последующем, в частности, при переходе Клиник на новые системы оплаты труда в 2008 г., при внедрении одноканального финансирования в 2013 г. В целом Клиники ИГМУ всегда следовали самым современным требованиям законодательства, стараясь максимально использовать предоставляемые им возможности в плане ценообразования. Поэтому методика, применяемая в Клиниках ИГМУ, зарекомендовала себя, как эффективная, в последующем ее элементы использовалась другими медицинскими организациями и в связи с этим она вполне может быть использована в процессе изучения ценообразования.
Методика, применяемая на базе Клиник ИГМУ, представляет собой определение цены на платную медицинскую услугу по затратам производителя. Формула расчета цены в соответствии с этой моделью имеет следующий вид:
|
|
|
Ц = С + П, где:
Ц – цена на платную медицинскую услугу;
С – себестоимость платной медицинской услуги;
П – прибыль.
Себестоимость – это затраты медицинской организации на оказание медицинской услуги, выраженные в денежной форме.
Она включает в себя оплату труда работников медицинской организации и материальные затраты в расчете на одну услугу. Себестоимость показывает, в какую сумму обходится организации оказание услуги, отражает текущие расходы.
Прибыль в составе цены каждой отдельной услуги определяется на основе уровня рентабельности, который, как указывалось выше, в настоящее время рекомендуется поддерживать на уровне 20% (Приказ Минздрава РФ от 29.12.2012 г. №1631н). В условиях конкуренции между медицинскими организациями на рынке платных услуг этот уровень определяется многими факторами: качество и комфортность обслуживания пациентов, профессиональный уровень персонала, состояние парка медицинского оборудования, применение новейших медицинских технологий и т.д.
Рентабельность – это отношение прибыли к себестоимости, выраженное в процентах.
П
Р = –––––––––– × 100%, где:
|
|
|
С
Р – рентабельность,
П – прибыль,
С – себестоимость платной медицинской услуги.
Рассчитанная по данной методике цена не всегда соответствует уровню цены, сложившейся на рынке платных медицинских услуг – равновесной рыночной цене. Таким образом, расчетная цена медицинской услуги носит «прицельный» характер и может отличаться как в меньшую, так и в большую сторону от рыночной цены, однако, может быть скорректирована в последующем.
Себестоимость платной медицинской услуги включает затраты медицинской организации по следующим статьям:
1. Заработная плата основного персонала
2. Заработная плата прочего персонала
3. Начисления на оплату труда
4. Прямые материальные расходы
5. Амортизация зданий и оборудования
6. Общеучрежденческие расходы
Заработная плата основного персонала
В состав основного персонала входят лица, которые непосредственнопринимают участие в оказании медицинской услуги.
Для расчета заработной платы основного персонала необходимо знать, кто и сколько человек основного персонала заняты в производстве этой услуги, и какое количество рабочего времени они затрачивают на медицинскую услугу. Расчет стоимости медицинской услуги по статье «заработная плата» производится путем умножения стоимости 1 минуты рабочего времени медицинского работника на среднюю длительность медицинской услуги, определенную с использованием хронометража.
|
|
|
В настоящее время оплата труда медицинских работников осуществляется в соответствии с так называемыми новыми системами оплаты труда (НСОТ). Для учреждений федерального подчинения нормативными документами, регламентирующими расчет заработной платы, являются следующие:
1. Постановление Правительства РФ №583 от 05.08.2008 г. «О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата которых, в настоящее время, осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений»;
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ №525 от 6.08.2007 г. «О профессиональных квалификационных группах и утверждении критериев отнесения профессий рабочих и должностей служащих к профессиональным квалификационным группам»;
|
|
|
3. Приказ Минздравсоцразвития РФ №526 от 6.08.2007 г. «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников» (в редакции Приказа Минздравсоцразвития РФ №657н от 20.11.2008 г. «О внесении изменений в профессиональные квалификационные группы должностей медицинских и фармацевтических работников, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6.08.2007 г. № 526»);
4. Приказ Минздравсоцразвития РФ №822 от 29.12.2007 г. «Об утверждении Перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях» (в редакции Приказа Минздравсоцразвития РФ №738н от 19.12.2008 г. «О внесении изменения в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2007 г. №822 «Об утверждении Перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях»);
5. Приказ Минздравсоцразвития РФ №818 от 29.12.2007 г. «Об утверждении Перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях» (в редакции Приказа Минздравсоцразвития РФ №739н от 19.12.2008 г. «О внесении изменения в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2007 г. №818 «Об утверждении Перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях»);
6. Приказ Минздравсоцразвития РФ №462н от 28.08.2008 г. «О введении новой системы оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования, подведомственных Минздравсоцразвития РФ».
Наиболее существенным моментом, отраженным в Постановлении №583 от 05.08.2008 г., стал тот факт, что при переходе НСОТ величина всех компонентов заработной платы работников федеральных учреждений стала определяться на внутриучрежденческом уровне.
Основу при формировании заработной платы медицинских работников в условиях НСОТ составляет должностной оклад, который состоит из двух частей – базового оклада и доплаты за уровень, размер которой определяется путем умножения размера оклада на повышающий коэффициент. Использование повышающих коэффициентов к окладу позволяет обеспечить дифференциацию оплаты труда внутри отдельных профессиональных групп с учетом сложности выполняемой работы и ее квалификации. Для медицинских работников также предусмотрено применение персональных повышающих коэффициентов (Приказ Минздравсоцразвития РФ №462н от 28.08.2008 г.).
Применение повышающих коэффициентов к окладу у медицинских работников не образует новый оклад и не учитывается при начислении компенсационных и стимулирующих выплат. При использовании повышающего коэффициента размер оплаты труда увеличивается только за счет самой доплаты за уровень и выплат по районному регулированию оплаты труда, размер которых зависит от величины всех составляющих заработной платы, в т.ч. и доплаты за уровень.
Величина базового оклада в рамках НСОТ зависит от профессиональной квалификационной группы (ПКГ) – группы профессий рабочих и должностей служащих, сформированной с учетом сферы деятельности на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, необходимых для осуществления соответствующей профессиональной деятельности (Ст. 144 Трудового кодекса (ТК) РФ). Общие критерии для отнесения должностей к ПКГ представлены в Приказе Минздравсоцразвития РФ №525 от 6.08.2007 г. «О профессиональных квалификационных группах и утверждении критериев отнесения профессий рабочих и должностей служащих к профессиональным квалификационным группам». Формированию ПКГ должностей медицинских и фармацевтических работников посвящен Приказ Минздравсоцразвития РФ №526 от 6.08.2007 г. «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников».
Для определения величины базового оклада и повышающих коэффициентов медицинские организации федерального подчинения основываются на Приказе Минздравсоцразвития РФ №462н от 28.08.2008 г. «О введении новой системы оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации», где приведены их минимальные рекомендуемые размеры для всех ПКГ медицинских и фармацевтических работников (Приложение 5).
Следует обратить внимание, что базовый оклад одинаков для всех должностей, входящих в одну ПКГ (табл. 1).
Таблица 1
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 196; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!