Острая почечная недостаточность
· Постельный режим
· Согревание тела
· Возможно более быстрое устранение причинного фактора – выведение из состояния гиповолемии и шока; интенсивное лечение сепсиса
· Для улучшения микроциркуляции в почках возможно более раннее в/в введение допамина капельно длительно 0,05% раствор в 5% растворе глюкозы по 5-10 кап/мин (суточная доза 200-400мг препарата для взрослого). Одновременно в/в вводят гепарин 5-10тыс ЕД на первое введение, затем капельно в суточной дозе до 40-60тыс ЕД, в/в лазикс по 40-80мг повторно; реополиглюкин, полиглюкин
· Срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации, располагающее возможностями для проведения гемодиализа и плазмафереза. Прогноз значительно улучшается при раннем применении гемодиализа, интенсивной терапии ДВС-синдрома, этиотропном лечении – борьбе с инфекцией, удалении некротически измененных тканей и гноя, заменных трансфузиях крови при остром внутрисосудистом гемолизе
· При стабилизации АД возможно в/в введение a-адреноблокатора фентоламина 2%-5мг медленно капельно. При недостаточном гипокоагулирующем эффекте гепарина рекомендуется переливание свежезамороженной плазмы (300-400мл/сут с 10-20тыс ЕД гепарина)
Показания к гемодиализу:
1. Повышение содержания калия в крови более 7 ммоль/л
2. Повышение содержания мочевины до 24 ммоль/л
3. Появление симптомов уремии (тошнота, рвота, заторможенность)
4. Гипергидратация
5. Ацидоз
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!