Тромбоэмболия легочной артерии
Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
1. Обезболивание: в/в струйно в 10мл физиологического раствора
вводятся: фентанил 0.005%-1-2мл с дроперидолом 0.25%-2мл; промедол 2%--1-2мл или морфин 1%-1мл или промедол 2%-1мл.
2. Гепарин 10000-15000 Едв 10мл физиологического раствора.
3. Эуфиллин 2.4%-10мл в 10-20мл физиологического раствора в/в очень медленно. Снимает бронхоспазм, купирует спазм легочной артерии, уменьшает легочную гипертензию.
4. Купирование коллапса: реомакродекс 400мл в/в; норадреналин 0.2%-2мл в 200мл физиологического раствора в/в капельно с начальной скоростью 40-50 капель в мин или ангиотензинамид 0.5мг в 250мл физиологического раствора.
5. Экстренная помощь при развитии опасных для жизни синдромов:
· При острой дыхательной недостаточности – эндотрахеальная интубация, ИВЛ любым аппаратом с ручным приводом, или, если нет возможности, оксигенотерапия
· В случае наступления клинической смерти осуществляется непрямой массаж сердца, ИВЛ. При ИВЛ давление, создаваемое в правом желудочке, растягивает эластичную стенку легочной артерии, и часть крови, минуя центрально расположенный эмбол, попадает в дистальное сосудистое русло легких, что приводит к частичному восстановлению легочного кровотока.
· При развитии аритмий проводится антиаритмическая терапия в зависимости от вида нарушений ритма
Оказание стационарной помощи:
1. Тромболитическая терапия должна осуществляться немедленно. Применяются активаторы плазминогена (стрептокиназа, стрептодеказа),
|
|
|
2. Антикоагулянтная терапия: гепарин, фенилин, ацетилсалициловая кислота, тиклид
3. Купирование боли и коллапса: 160мг в 400мл реополиглюкина, вводится в/в со скоростью 5-15 капель в мин.
4. Снижение давления в малом круге: папаверин или но-шпа 2мл подкожно каждые 4ч, эуфиллин в/в капельно 2.4%-10мл на 200мл физиологического раствора.
5. Длительная оксигенотерапия – ингаляция увлажненного кислорода через носовые катетеры
6. При развитии инфаркт-пневмонии назначается антибиотикотерапия.
7. Хирургическое лечение: экстренная эмболэктомия абсолютно показана при тромбоэмболии легочного ствола или его главных ветвей при резко выраженном нарушении перфузии легких, сопровождающимися значительными расстройствами гемодинамики.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!