Суммарная оценка степени тяжести состояния
Физикальное обследование должно завершаться формулировкой диагноза. В условиях экстренной диагностики догоспитального этапа в диагнозе на первое место выходит определение тяжести угрожающего состояния и ведущего патологического синдрома. Это связано с тем, что тяжесть угрожающего состояния диктует необходимость экстренных лечебно-тактических решений и степень их неотложности, а тяжесть ведущего патологического синдрома — содержание мероприятий первой помощи.
В ходе развития патологического процесса организм человека проходит через последовательную серию переходных состояний, которые в большинстве случаев трудно отделить друг от друга. Более того, в конкретной обстановке догоспитального этапа это и не нужно. С практической точки зрения необходимо разграничить лишь такие степени тяжести, как компенсация и декомпенсация. Это положение, прежде всего, справедливо в отношении ведущих патологических синдромов, после оценки, которых можно составить суммарное представление о степени тяжести угрожающего состояния.
Компенсация — напряжение всех витальных функций для обеспечения Переживания организма в условиях максимальной нагрузки. Надо либо Уменьшить эту нагрузку, либо сбалансировать ответ, чтобы он не был чрезмерным, либо то и другое вместе, т.е. терапия должна быть этиопатогенетической.
Декомпенсация — полиорганная недостаточность, либо декомпенсация одной-двух функциональных систем без какой-либо компенсации. Основные методы терапии замещающие.
|
|
|
Подобный подход основан на семиотике УС. Под этим термином следует понимать учения о свойствах симптомов и их типичных сочетаниях, характеризующих последовательность перехода ведущего патологического синдрома от одной степени тяжести к другой.
Знание семиотики угрожающих состояний помогает в ограниченных по времени условиях значительно увеличить целенаправленность физикального обследования и сократить сроки принятия тактических решений. Последовательность лечебно-диагностических шагов может быть выражена алгоритмом.
Под алгоритмом понимают точное, общепонятное представление о поэтапном выполнении действий по диагностике и выбору оптимальных мероприятий для лечения данного заболевания или ведущего патологического синдрома.
Для оказания первой врачебной помощи на догоспитальном этапе при неотложных состояниях решающее значение имеет не нозологическая форма заболевания, а ведущий, угрожающий жизни симптом. При осмотре больного нужно определить, чем вызвана тяжесть состояния и затем оказывать первую помощь по соответствующему алгоритму. В случае преобладания в клинической картине нескольких симптомов, начинают лечение с основного и наиболее тяжелого.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!