Лекарственная терапия

Как показано в табл. 7—5, медикаментозная терапия может спровоцировать некоторые опера­ционные проблемы и поэтому должна быть рас­смотрена в предоперационной подготовке. Боль­шинство препаратов пациент может принимать во время подготовки до дня операции включи­тельно. Наиболее известными исключениями из этого правила, препаратами, которые перед опе­рацией должны быть отменены или их примене­ние должно быть ограничено, являются антикоа­гулянты и аспирин (прием этих препаратов мо­жет повысить операционную кровопотерю), ин­гибиторы моноаминоксидазы (их взаимодейст­вие со многими анестетиками опасно для паци­ента), гипогликемические препараты (могут вы­звать выраженную гипогликемию, если пациент не ест). Можно изменить путь введения препара­та на внутримышечный (в/м) или внутривенный (в/в), если пероральный прием противопоказан.

Перед операцией некоторые препараты могут быть назначены хирургом или анестезиологом. Премедикация назначается для уменьшения трево­ги, для плавного и безопасного проведения анесте­зии. Для большей эффективности премедикация проводится за 60 мин до начала анестезии. Как пра­вило, премедикация включает один или несколько из перечисленных препаратов: наркотик, М-холи-ноблокатор (препарат, снижающий выделение слю­ны), барбитурат/транквилизатор. Преданестетиче-ские препараты иногда используются для некото­рых определенных целей, хотя реже чем раньше. Отмечается тенденция к более частому использова­нию пероральных препаратов, чем в/м иньекций. В табл. 7—6 представлен список наиболее часто ис­пользуемых препаратов для премедикации. Фарма­кологические препараты не заменяют соответству­ющей эмоциональной подготовки. Часто психоло­гическая подготовка позволяет уменьшить или во­обще отказаться от назначения успокоительных препаратов или транквилизаторов. После введения премедикации пациенту рассказывают о действии препаратов, предохраняют его от травм. Необходи­мо поднять боковые перекладины кровати, устано­вить звонок вызова рядом с пациентом, объяснить ему необходимость не вставать с кровати. Надо сле­дить за появлением побочных эффектов, особенно за признаками подавления дыхательного центра или избыточной седации после введения наркоти­ков, транквилизаторов или барбитуратов.

Мы поможем в написании ваших работ!