Лекарственная терапия
В истории болезни пациента должна содержаться информация о препаратах, принимаемых пациентом на данный момент и ранее, случаях аллергических реакций и чувствительности к препаратам.
Таблица 7-4. Предоперационная оценка
| Патологические состояния | Отношение к анестезии |
| ОБЩИЕ | |
| Ожирение | Как правило, связано с большей хирургической летальностью, большим рис- |
| ком обструкции верхних дыхательных путей избыточной жировой тканью, | |
| большей вероятностью аспирации | |
| Нервная анорексия | Предрасположенность к метаболическим и электролитным нарушениям, изменениям ЭКГ |
| ГОЛОВА, ГЛАЗА, УШИ, НОС, ГЛОТКА | |
| Внутричерепные заболевания | Повышена вероятность угнетения дыхания |
| Средний отит | Риск перфорации барабанной перепонки при использовании наркозной маски |
| Узкоугольная глаукома | Необходимо избегать использования атропина |
| Вставленный зрачок | Риск смещения (выпадения) |
| Шатающиеся или кариозные зубы | Риск выпадения и аспирации |
| Наличие опухоли в области рта или шеи | Может потребоваться фиброоптическая интубация |
| Недавняя инфекция верхних | В течение 5 нед может быть повышен риск обструкции дыхательных путей |
| дыхательных путей | |
| ЛЕГКИЕ | |
| Сухие хрипы | Вероятность послеоперационных дыхательных осложнений увеличена в 4 раза |
| Курение | Повышен риск бронхоспазма |
| СЕРДЦЕ | |
| Застойная сердечная недостаточность | Риск декомпенсации из-за операционного стресса |
| Инфаркт миокарда в прошлом | Риск повторного инфаркта миокарда, особенно если прошло менее 6 мес |
| после инфаркта | |
| Клапанные заболевания сердца | Риск зависит от стадии заболевания, возможно, потребуется профилактика |
| подострого бактериального эндокардита | |
| Брадиаритмии | Может потребоваться установка кардиостимулятора |
| Гипертония | При неконтролируемой гипертензии операция может быть отменена, может |
| потребоваться оценка поражения органов-мишеней |
|
|
|
Должны быть описаны рецептурные и безрецептурные препараты, использованные больным за 6 мес до вмешательства с указанием названия, дозы, способа введения. Необходимо указать употребление больным табака, алкоголя, наркотиков (как для развлечения, так и в лечебных целях). Необходимо выяснить, принимал ли пациент растительные лекарственные препараты, потому что некоторые из них обладают фармакологическими свойствами.
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!