Крипторхизм, обусловленный ретенцией (задержкой) яичка.
Ретенция может быть:
1 брюшная.
2 паховая.
3комбнировнная.
При брюшной ретенции одна или оба яичка могут располагаться в поясничной или в подвздошной области, при паховой - в паховом канале.
При комбинированной ретенции яичка с одной стороны в паховом канале с другой в брюшной полости.
Крипторхизм, обусловленный эктопией.
Эктопия бывает;
1 промежностная
2 лобковая
3 бедренная
4 пенальная.
5 у основания полового члена.
6 поперечная эктопия (оба яичка находятся в одной из половин мошонки)
Ложный крипторхизм. (мигрирующее яичко)
Яичко может временно под воздействием холода или физических нагрузок мигрировать в паховый канал и даже брюшную полость. При согревании и расслаблении мышц оно возвращается в мошонку. При ложном крипторхизме мошонка всегда хорошо развита, с выраженной складчатостью и заметным срединным швом, паховое кольцо несколько расширено.
Приобретенный крипторхизм.
Чаще всего после травмы яичко может уйти в брюшную полость или паховый канал. К этому предрасположено мигрирующее яичко, при котором паховой канал достаточно широк. В других случаях миграции яичка в брюшную полость способствует его атрофия.
Диагностика
Жалобы, осмотр больного.
При брюшной задержке яичка боль,присоединяется в период полового созревания. У 5- 10 % больных особенно при двустороннем крипторхизме, могут наблюдаться признаки эндокринной недостаточности (евнухоидное телосложение, ожирение, недоразвитие полового члена, оволосение по женскому типу, гинекомастия).
|
|
|
МРТ. УЗИ, а также сцинтиграфия яичек после введении соединений 99m Тс. При сцинтиграфии с помощью гамма-камеры удается определить не только локализацию и размер яичка, на и его функциональное состояние.
Ценную информацию может дать ангиография.Эндовидеохирургический метод диагностики.
Лечение
Лечение могут быть консервативным, оперативным и комбинированным.
Терапия может проводиться во всех случаях как предоперационная подготовка, так и послеоперационный период.
Лечение с 4- 5 летнего возраста.
1 Токоферол ацетат (витамин Е) регулирует гистобиохимические процессы.
2 Ретинол (витамин А) активирует процессы регенерации клеток в яичках, а также участвует в формировании ядерных структур сперматогенного эпителия.
3 Витамины С,Р,В. Улучшают окислительное - восстановительные процессы в тканях.
И.Ф.Юнда (1981г) рекомендует начинать лечение при истинном крипторхизме в возрасте старше 1 месяца ребенку дают вит Е в микстуре по 5- 10 мг в 2-3 приема в течении 1.5- 2 мес.. Кормящей материи в/м вит Е 200-300 мг / сут по 30 дней, в год 3-4 раза курс лечение.
Хорионический- гонадотропин вводятся в зависимости от возраста.
|
|
|
Оперативное лечение орхипексия, Орхипексию можно выполнять в два этапа методом Торека – Герцена или Сахаровича.
Консультация врача детского уролога.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!