Болезни обмена железа
Железодефицит – состояение, когда железа меньше нормы.
Этиология. Всегда связана с отрицательным балансом железа (Расход > Доставки)
Причины:
1) Неадекватное поступления железа с пищей (диета, ответ острой фазы требующий затрат железа, чаще дети)
2) Мальабсорбция железа (редко, e.g. субтотальная резекция желудка → ↑ скорости гастро-еюнального транспорта → Fe не успевает всосаться)
3) Хроническая кровопотеря (N.B! Менструальные кровотечения могут быть причиной железодефицита)
4) Расход железа при беременности (эритропоэз плода, кровопотеря при родах, расход при лактации)
5) Потеря железа вследствие внутрисосудистого гемолиза с гемоглобинурией (гемолитические анемии)
6) Нарушение включения железа в синтез гема («ложные» железодефициты: порфирии, гиповитаминоз B6)
7) Комбинация факторов
Патогенез.
1) Истощение запаса железа:
· Запас железа ↓, но
1. Концентрация в норме
2. Гемоглобин в норме
3. Гематокрит в норме
2) Железодефицит без анемии
· Снижение/отсутствие запаса железа
· Низкое содержание железа в сыворотке
· Низкое насыщение трансферрина
· Истинной анемии нет
3) Железодефицитная анемия (конечная стадия)
· Низкая концентрация железа в сыворотке
· Низкая концентрация трансферрина
· Низкий гемоглобин
· Низкий гематокрит
· Гипохромия и микроцитоз эритроцитов, кольцевидные эритроциты
· Нередко тромбоцитоз
Железодефициту свойственны сидеропенические негематологические симтомы (проявляются раньше анемии): сухость и трещины кожи, уплощенные вогнутые ломкие ногти (койлонихия), хрупкие волосы, ангулярный стоматит + поражение слизистых внутренних органов (пищевод, желудок), мышечная слаюость, извращение вкуса. Механизм: дефицит Fe-завис. Рецепторов и ферментов в коллагеновых белках
|
|
|
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 155; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!