Механизм отторжения
В отторжении трансплантата участвует как гуморальный, так и клеточный иммунитет.
По срокам отторжение делят на:
1) Сверхострое (в первые сутки, решающая роль – реакция ГНТ и псевдоаллергия). Антитела к антигенам трансплантата могут провоцировать цитотоксическую; иммунокомплексную реакции против антигенов сосудов трансплантата, что ведет к васкулиту и ишемическому некрозу трансплантата. Способствуют предыдущие трансплантации, трансфузии, беременность
2) Острое (предшествующих антител к трансплантату нет, но Ig появляются после сенсибилизации и направлены против паренхиматозных клеток трансплантата, обусловливая их некроз. Может быть отложено на несколько недель или на месяцы. Но начавшись, процесс заканчивается за несколько дней. ГНТ + ГЗТ)
3) Подострое (от нескольких недель до месяцев)
4) Хроническое (от нескольких недель до месяцев)
Решающая роль при подостром, хроническом отторжении играют Т-лимфоциты. При отторжении активны цитотоксические апоптогенные CD4+ клетки, чья роль значительнее CD8 киллеров. В хроническом также играет роль гуморальный иммунитет.
Отторжение усиливается цитокинами, e.g. ИФН-γ, -α, -β, ФНО-α и -β, ИЛ-2. Они угнетают жизнедеятельность клеток трансплантата, активируют эффекторы цитотоксичности + усиливают экспресиию антигенов трнасплантата на клетках, что еще больше вовлекает цитотоксические эффекты.
Модель последовательности явлений при отторжении трансплантата – аллотрансплантация кожи:
|
|
|
1) Латентный период 5-6 дней:
· Вокруг трансплантата возникают воспалительные процессы
2) Отторжение на 7-12 день после первичной пересадки (отторжение по первичному типу)
Если реципиенту повторно пересадить трансплантат от того же донора, то отторжение произойдет быстрее – за 5-6 дней (отторжение по вторичному типу/ «белое отторжение» - в этом случае латентный период отсутствует).
При первичном отторжении трансплантата различают 3 фазы гистологических изменений:
1) Приживление к 5-му дню после трансплантации (в этой фазе нет различий в приживлении ксено- и аллотрансплантатов)
2) Полная васкуляризация трансплантата к 8-му дню (в эпителии кожного трансплантата появляется вакуольная дегенерация, под эпителием очаги инфильтрации)
3) Воспаление усиливается с 11-го дня (увеличивается клеточная инфильтрация и врастание мелких сосудов, усиливается некротизация эпителиальных разрастаний у основания трансплантата; усиливается пролиферация тканей хозяина
При отторжении по первичному типу главные участники – мнононуклеары.
При вторичном типе мононуклеары, и полиморфно-ядерные гранулоциты (активированные лимфокинами ГЗТ).
|
|
|
Трансплантология прошла большой путь от Нобелевской премии А.Карреля (хирургический шов, позволяющий соединить кровеносные сосуды при трансплантации) и сконструирования совместно с авиатором Ч. Линдбергом насоса для перфузии in vitro переживающих органов.
73. Лихорадка. Стадии лихорадки. Кризис. Лизис. Этиология и патогенез. Роль экзо- и эндогенных пирогенных веществ в развитии лихорадки. Механизм изменения температуры тела в 1,2,3 стадии лихорадки. Состоянии теплопродукции и теплоотдачи в эти стадии.
Лихорадка – общий ТПП, ОТВЕТ ЦЕНТРОВ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ НА ЭНДОПИРОГЕНЫ (IL-1, TNF), СЕКРЕТИРУЕМЫЕ ЛЕЙКОЦИТАМИ В ХОДЕ РАЗВИТИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ.
Стадии лихорадки:
1. стадия подъема температуры
2. стадия стабилизации температуры на более высоком уровне, чем в норме
3. стадия снижения температуры
Дата добавления: 2016-01-04; просмотров: 37; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!