Промывание ПВК гепариновым раствором не рекомендуется, если нет дополнительных указаний врача.
За время написания дипломной работы мною было установлено 53 периферических венозных катетеров, из которых для исследования я выбрал 25 ПВК.
Количество поставленных катетеров
| Серые | Розовые | Зеленые | Голубые |
| 17 | 13 | 14 | 9 |
Количество ПВК взятых для исследования 25
| Серые | Розовые | Зеленые | Голубые |
| 8 | 6 | 7 | 4 |
Вывод: Я изучил влияние гепариновой заглушки на профилактику тромбофлебита по анализу 20 пациентов с периферическим катетером (10-без гепариновой заглушки; 10-с ней. Проанализировал литературу по проблемам пациента с ПВК и влияния гепариновой заглушки, оценил роль гепариновой заглушки на профилактику тромбофлебита у пациентов с ПВК.
Сделал такие выводы:
В ходе исследования, возникло 4 флебита 1 ст. Они возникли у пациентов с 20 размером катетера (розовый) . 2 флебита у пациентов, у которых ПВК промывали гепарином и 2 у пациентов, у которых ПВК промывали физиологическим раствором. Таким образом, можно сделать вывод, что гепариновая заглушка не влияет на профилактику тромбофлебита.
Заключение
В ходе написания дипломной работы мною были подробно изучены принципы инфузионной терапии. Основной задачей инфузионной терапии является поддержание эффективного внутрисосудистого объема без избыточного увеличения интерстициальной жидкости, поэтому правильное применение инфузионных растворов в адекватных дозах в нужное время может улучшить результаты лечения больных, а перегрузка жидкостью потенциально их ухудшает.
|
|
|
Поддержание адекватного объёма внутрисосудистой жидкости и преднагрузки важно для поддержания нормальной тканевой перфузии. Хотя количество вводимой жидкости, безусловно, является основным, нужно учитывать также и качественные характеристики вводимой жидкости: способность увеличивать доставку кислорода, влияние на свёртывание крови, баланс электролитов и кислотно-основное состояние. В отечественной литературе появились авторитетные и обстоятельные исследования, которые также доказывают прямой и опосредованный экономический эффект при использовании растворов гидроксиэтилированного крахмала.
При принятии решения об объеме и качественном составе инфузионной терапии следует учитывать различие между обезвоживанием и гиповолемией. Обезвоживание в результате повышенных потерь с мочой, перспирацией и голоданием требует коррекции кристаллоидными растворами, в то время как острый дефицит внутрисосудистого объема (гиповолемия), сопровождающийся снижением сердечного выброса, часто может требовать применения коллоидных растворов, хотя дискуссия об их использовании еще продолжается.
Для предотвращения развития гиперволемии при определении объема инфузионной терапии целесообразно ориентироваться на макрогемодинамические показатели системы кровообращения и тщательно соблюдать поддержание адекватного суточного баланса.
Коллоидные препараты для инфузии, включая ГЭК, показаны для лечения гиповолемии, вызванной острой кровопотерей, без превышения максимально допустимых суточных доз.
|
|
|
Список используемых сокращений
ПВК - периферический венозный катетер
ОЦК – Объем циркулирующей крови
ЛС – лекарственное средство
ИСМП – Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
КАИК – Катетер-ассоциированные инфекции кровотока
ЛПУ – Лечебно-профилактическое учреждение
Санпин – Санитарные правила и нормы
ЦВК – Центральный венозный катетер
ЭКГ – Электрокардиография
Список литературы
1. Методические рекомендации по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа Российская Ассоциация Медицинских Сестер. СПб 2012
2. Технологии выполнения медицинских услуг. Российская Ассоциация Медицинских Сестер СПб 2010
|
|
|
3. Должностная инструкция медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии гб № 1 г. Москвы
4. Клинические рекомендации по профилактике сосудистых катетер - ассоциированных инфекций (2011) / Пер . Н . С .
5. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер. с англ./Под ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж-П. Бутцлера Смоленск: МАКМАХ, 2003 г. A Guide to Infect
Приложения 1
Лист наблюдения за ПВК
Ф.И.О. пациента:_____ ____________
Номер истории болезни_________________
Размер катетера (обвести)____10 12 14 16 18 20 22 24 26
Место установки ПВК (подчеркнуть): вены кисти, вены предплечья, вены области локтевого сгиба, вены плеча, вены нижних конечностей
Дата установки_________ Время установки______
Дата удаления _________Время удаления_______
Причина удаления (нужное подчеркнуть) Окончание инфузионной терапии
Развитие осложнений_________
| Степень | Признаки |
| 0 | · Симптоматика отсутствует |
| 1 | · Бледная, холодная на ощупь кожа · Отек < 2,5 см в любом направлении от места установки · Возможна болезненность |
| 2 | · Бледная, холодная на ощупь кожа · Отек 2,5-15 см в любом направлении от места установки · Возможна болезненность |
| 3 | · Бледная, холодная на ощупь кожа · Обширный отек до 15 см в любом направлении от места установки ПВК · Жалобы на легкую или умеренную болезненность · Возможно снижение чувствительности |
| 4 | · Бледная, холодная на ощупь кожа · Кожа синюшная и отечная, экссудация · Обширный отек более 15 см в любом направлении от места установки ПВК, после нажатия пальцем на место отека сохраняется вдавление · Нарушение кровообращения, жалобы на умеренную болезненность или сильную боль |
Приложения 1
|
|
|
АНКЕТА
Уважаемые коллеги! Данное анкетирование является анонимным. Все полученная информация конфиденциальна, необходима для получения статистических данных. Выбранный ответ следует обвести.
1. Пол
· M
· Ж
2. Возраст до 25; 25- 35; 35-45 ; 45-55; свыше 55 лет
3. Стаж работы - до 2лет , 2-5 лет, 6-10 лет, 11-15 лет, 16-20лет, свыше 20 лет
4. Укажите, пожалуйста, какие элементы работ, выполняемых медсестрами, не входят в перечень Ваших функциональных обязанностей
- элементы работы младшего медперсонала
- элементы работы сестры-хозяйки
- элементы работы медсестер вспомогательных кабинетов
- элементы работы врача
5. Ощущаете ли Вы недостаток знаний для выполнения функциональных обязанностей, этапов сестринского процесса в полном объеме?
Да Нет
6. Можно ли фиксировать ПВК нестерильным пластырем?
Да Нет
7. Используют ли для постановки ПВК стерильные перчатки?
Да Нет
8. Актуально ли делать гепариновую заглушку при работе с ПВК?
Да Нет
9. Чем промывают ПВК?
Гепарином Физ. Раствором
10. Используют ли для профилактики кубитального тромбофлебита антибиотики?
Да Нет
11. Сколько раз в сутки нужно промывать ПВК, если он не используется?
Раз Два Три Четыре
12. Нужно ли промывать ПВК после видения ЛС?
Да Нет
13. Можно ли производить забор крови через ПВК?
Да Нет тромбофлебит воспаление использование катетер
14. Используют ли микробиологический метод для диагностика катетер – ассоциированных инфекций кровотока?
Да Нет
15. Зеленый ПВК имеет размер:
18G 20G 16G
16. Розовы ПВК имеет размер:
18G 20G 16G
17. Какого цвета ПВК чаще используют на Вашем отделении?
Розовый Зеленый Голубой Серый
Спасибо за внимание!
Глоссарий
Периферический венозный катетер (ПВК) - устройство, введенное в периферическую вену для обеспечения доступа в кровяное русло
Катетеризация периферических вен – метод установления доступа к кровяному руслу на длительное время через периферические вены посредством установки ПВК.
Тромбоз – образование тромба в вене.
Флебит – развитие воспаления в венозной стенке.
Тромбофлебит – воспаление стенок вены с образованием тромбов в ее просвете.
Инфицирование – воспаление, развивающееся в результате попадания микроорганизмов в кровоток.
Гематома – кровоизлияние
Инфильтрация – попадание лекарств, в окружающие вену ткани.
Гепариновая заглушка – введение в катетер раствора гепарина 100ед/мл при закрывании ПВК
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 792; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!