Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
| Наименование поставщика социальных услуг | Адрес местонахождения поставщика услуг | Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, e-mail) и т.п. |
| ОГБУ «ЦСПН Кривошеинского района» | 636300, Томская область, Кривошеинский район с. Кривошеино, ул. Ленина, 9 | Телефон/факс: 8(38251)2 20 00 8(38251)2 11 95 8(38251)2 26 20 E-mail: krivosheino@socialwork.tomsk.gov.ru |
13. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:
| Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услуг | Причина отказа | Дата отказа | Подпись получателя социальных услуг |
14. Мероприятия по социальному сопровождению:
| Вид социального сопровождения | Получатель социального сопровождения | Отметка о выполнении |
| Медицинское (наблюдение у терапевта) | ФИО | ОГБУЗ «Кривошеинская ЦБ» |
| Сопровождение на прием к врачу либо медицинское обследование | ФИО | |
С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласна.
__________________ ФИО
|
|
|
(подпись)
Департамент социальной защиты населения Томской области
Заместитель начальника
_________________ Токинова С.И.
ПРИЛОЖЕНИЕ Г
Приложение 5
к письму ДСЗН ТО
от _______ 2015 № ______
АКТ
Сдачи-приемки оказанных социальных услуг
за февраль 2016г.
«29» февраля 2016г. № ____
Получателю социальных услуг (Заказчику) Ивановой Марие Леонтьевне,
29 апреля 1939 г.р., паспорт 69-02 № 655220 выдан 27.12.2002 Отделом внутренних дел Кривошеинского района Томской области
636300, Томская область, Кривошеинский район, с. Кривошеино, ул. Кирова, 29 кв. 6.
(ФИО, год рождения, реквизиты документа, удостоверяющие личность, гражданство, сведения о месте проживания либо пребывания гражданина на территории РФ)
|
|
|
признанному нуждающимся в предоставлении социальных услуг в соответствии с пунктом № 1 части первой статьи 15 Федерального закона от 28.12.2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации ОГКУ
«ЦСПН Кривошеинского района» предоставлены следующие социальные услуги:
| № п\п | Наименование социальной услуги | Дата предоставления | Условия предоставления | ||
| I. Из Перечня социальных услуг, утвержденного Законом Томской области от 8.10.2014 № 127-ОЗ | |||||
| 1 | Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка на дом продуктов питания и промышленных товаров первой необходимости (до 7 кг); | 02.02.2016 г. 16.02.2016 г. | Частичная оплата | ||
| 2 | проведение влажной уборки жилого помещения: удаление пыли с пола шваброй, мебели и окон (за 1 кв.м); | 09.02.2016 г. 16.02.2016 г. 25.02.2016 г. | Частичная оплата | ||
| 3 | очистка ковровых покрытий от пыли (пылесосом или шваброй за 1 кв.м); | 09.02.2016 г. 16.02.2016 г. 25.02.2016 г. | Частичная оплата | ||
| 4 | вынос мусора и нечистот (за одно ведро, пакет); | 04.02.2016 г. 18.02.2016 г. | Частичная оплата | ||
| 5 | измерение артериального давления. | 02.02.2016 г. 11.02.2016 г. 18.02.2016 г. | Частичная оплата | ||
| II. Дополнительные социальные услуги
| |||||
| 1 | Чистка одного унитаза; | 04.02.2016 г. 18.02.2016 г. | Полная оплата | ||
| 2 | чистка одной раковины. | 11.02.2016 г. 25.02.2016 г. | Полная оплата | ||
Исполнитель:_______________ Петрова В.А.
(подпись) (ФИО)
«29» января 2016 г.
Услуги получены:
Заказчик:______________________ Иванова М.Л.
(подпись) (ФИО)
«29» февраля 2016 г.
Примечание:
социальные услуги по разделу I заполняются в соответствии с индивидуальной программой предоставления социальных услуг;
в графе «Условия предоставления» отмечаются условия оплаты – бесплатно, на условиях полной (частичной) оплаты.
ПРИЛОЖЕНИЕ Д
Приложение
к договору
о предоставлении социальных услуг на дому
Перечень предоставляемых социальных услуг на дому
на февраль 2016 г.
(период)
к Договору о предоставлении социальных услуг от «13»февраля 2015 г. № ____
|
|
|
Фамилия, имя, отчество Заказчика Иванова Мария Леонтьевна
Размер среднедушевого дохода Заказчика 19238,05 руб.
Предельная величина среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно(150%величины прожиточного минимума)15580,50 руб.
Величина прожиточного минимума 10387,00 руб.
Разница между предельной величиной среднедушевого дохода и размером среднедушевого дохода Заказчика 3657,55 руб.
Частичная оплата (50 % разницы между предельной величиной среднедушевого дохода и размера среднедушевого дохода Заказчика)1828,78 рубля
В соответствии со ст.35 п. 2Федерального закона от 28.12.2013 года № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» оплата за
февраль 2016 г. составила 186,00 рублей за фактически оказанные гарантированные услуги.
| Наименование социальных услуг, перечень которых утвержден Законом Томской области от 08.10. 2014 № 127-ОЗ | Стоимость услуги (руб.) | Количество услуг | Периодич-ность предостав-ления услуг | Условия оплаты (бесплатно, за плату или частичную плату) | Сумма к оплате (руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Покупка за счет средств получателя социальных услуг и доставка на дом продуктов питания и промышленных товаров первой необходимости; | 48,00 (до 7 кг) | 2 | 2 раза в месяц | Частичная оплата | 96,00 |
| проведение влажной уборки жилого помещения: удаление пыли с пола шваброй, мебели и окон (за 1 кв. м); | 6,00 | 3 (по 2 кв.м) | 4 раза в месяц | Частичная оплата | 36,00 |
| очистка ковровых покрытий от пыли (пылесосом или шваброй за 1 кв. м); | 6,00 | 3 (по 1 кв.м) | 4 раза в месяц | Частичная оплата | 18,00 |
| вынос мусора и нечистот (за одно ведро, пакет); | 18,00 | 2 | 2 раза в месяц | Частичная оплата | 36,00 |
| измерение артериального давления. | 6,00 | 3 | 3 раза в месяц | Частичная оплата | 18,00 |
| Итого: | 13 | 186,00 |
| Наименование дополнительных социальных услуг | Стоимость услуги (руб.) | Количество услуг | Периодичность предоставления услуг | Сумма к оплате (руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Чистка одного унитаза; | 24,00 | 2 | 2 раза в месяц | 48,00 |
| чистка одной раковины. | 18,00 | 2 | 2 раза в месяц | 36,00 |
| Итого: | 4 | 84,00 |
Всего по Договору: 270,00 (двести семьдесят) рублей.
| Исполнитель | Заказчик |
| Областное государственное казенное учреждение «Центр социальной поддержки населения Кривошеинского района» Директор _______________ Петрова Т.А. (подпись) «29» февраля 2016 г. | Иванова М.Л. ______________ (ФИО Заказчика) (подпись) «29» февраля 2016 г. |
ПРИЛОЖЕНИЕ Е
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 207; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!