Диспансеризация больных детей
Задание 4.
Ребенок 7 лет, выписан из нефрологического отделения с диагнозом: Острый посстрептококковый гломерулонефрит с нефротическим синдромом без нарушения функции почек.
1. Тактика диспансерного наблюдения за данным ребенком
Педиатр: 1-ый год наблюдения - 2 раза в месяц в первые 3 месяца. Затем 1 раз в месяц 9 месяцев
На втором году наблюдения 1 раз в квартал. Затем 2 раза в год.Нефролог – 1 раз в квартал.
ЛОР, стоматолог - 2 раза в год, окулиста - 1 раз в год.
2. Методы и частота лабораторного обследования
3. ОАК – 1 раз в квартал на первом году, затем 1 раз в год
4. ОАМ, мочапо Нечипоренко перед каждым осмотром педиатра
Б/х анализ крови (белок и его фракции, СРБ, креатинин, мочевина, сахар, липиды) в динамике
5. Составьте план лечебных мероприятий на поликлиническом этапе
1. Режим с ограничением физ. нагрузок, освобождается от уроков физкультуры на год, дневной сон
2.
· Поддерживающая терапия глюкокортикостероидами с постепенным снижением дозы
· Витамины группы С, В, А, Е
· Антиагреганты (курантил)
При возникновении ОРВИ и др. инфекций – назначение антибиотиков.
6. Дайте рекомендации по диете для этого ребенка Диета с ограничение соли не более 3-4 г/сут., максимальное содержание витаминов
7. Рекомендации по вакцинации
Через 6 мес после выздоровления
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
|
|
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 5.
Девочка 10лет. Жалобы на тупые боли в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, метеоризм и диарею
Объективно: Кожные покровы бледные, сухие. Со стороны легких и сердца без патологии. Живот симметричный, при пальпации болезненный в эпигастрии, печень за реберной дугой. Стул кашицеобразный.
ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, складки желудка расправляются воздухом, слизистая желудка в антральном отделе с участками гиперемии, отеком и гипертрофии слизистой в виде зерен, привратниковый жом сомкнут. Слизистая луковицы 12-п кишки бледно-розовая, гладкая.
ИФА с выявлением антител к НР «+++»
1. Поставьте предварительный диагноз? Хронический поверхностный антральный гастрит в стадии обострения, ассоциированный хелико-бактером
2. Какое обследование еще необходимо назначить? ОАК,ОАМ,БХ
Составьте план лечения? Лечебная тактика
· Диета №1по Певзнеру
· Антихеликобактерная терапия: 4-х компонентная
- Кларитромицин + Амоксициллин + Де-нол + Омепразол
· витаминотерапия А В, Е
|
|
|
- Составьте план диспансерного наблюдения
4 раза в год (Плановая)
Длительность диспансерного в течение 5 лет с момента последнего обострения
Общий анализ крови – 2 раз в год (в течение 2-3 дней). Анализ крови биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, амилаза) 2 раза в год (в течение 1 недели), ФГДС с биопсией, рентгеноскопия желудка по показаниям (в течение 1 недели). ЭКГ, УЗИ ОБП – по медицинским показаниям (в течение 1 недели)
- рекомендации по оздоровлению данного ребенка
ЗОЖ, правильное питание, гигиена
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 6.
Девочке 11 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи, а так же периодическое появление тошноты вздутия живота и жидкого стула. При осмотре: желтушности кожи нет, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера. Печень – край печени по правой реберной дуге.. Билирубин 5,0 мкмоль/л, АЛТ 13,59 и/е, АСТ 13,09 и/е. Общий анализ крови: лейкоциты 7,0*109/л , п/1, с/50, э/2, м/6, л/31, СОЭ – 5 мм/ч.
|
|
|
1. Поставьте предварительный диагноз?Дискинезия по гипотонич типу
2. Какое обследование необходимо назначить для уточнения диагноза?
Узи ЖП, холецистография,5 фракционное зондирование
3. Составьте план лечения данного больного
Диета – стол №5; режим общий; нормализация тонуса желчного пузыря (элутерококк, жень -шень, мотилиум); желчегонная терапия (хафитол, холосас, аллохол); панкреатические ферменты (креон, мезим- форте, панзинорм).тюбажи с собитолом
4. Составьте план диспансерного наблюдения
3 года с момента последнего обследования.
5. Дайте рекомендации по диете и режиму данному ребенку
Диета – стол №5; режим общий
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!