АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Диспансеризация больных детей
Задание 1.
Девочка 5 лет, после активных игр появилось затрудненное дыхание «со свистом». При осмотре – возбуждена, сидит на кровати, опершись руками. Выдох затруднен. Пульс 120 ударов в минуту, ЧДД – 45 в минуту. В легких коробочный звук, ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы. До годау ребенка имелись признаки пищевой аллергии, затем присоединилась лекарственная аллергия. Такое состояние возникло впервые.
1. Ваш предварительный диагноз? Впервые выявл БА, Преимуш аллергического генеза
2. Какое обследование необходимо провести ребенку?
Общий анализ крови,мочи,калл на яйца глист
Иммунограмма
3. Пикфлоуметрия;
4. Измерение функций внешнего дыхания;
5. Консультация аллерголога;
6.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография грудной клетки;
2. Бронхоскопия;
3. Бронхография;
4. Компьютерная томография грудной органов клетки.
3. Назначьте лечение с указанием препаратов и доз.
В- агонист: Сальбутамол аэрозоль 100 мкгр *4 раза в день
М-хБ Ипротропия бромид-20 мкгр*4 раза в день
Или комбо: В-аг+М-хб=Беродуал (ипратропий и фенотерол)20/50мкг
Метилксантины: Эуфилин-10-15 мгр/кг/сут
Монтелукаст-5 мг*1 раз вечером
При отсутствии эффекта можно ингал ГКС-Фликсотид-25,50,100мкг в одной дозе
4. Составьте план диспансерного наблюдения.
Наблюдение 4 раза в год
|
|
|
ОАК, ОАМ- 4 раза в год (в течение 2-3 дней),
X-Ray обзорная ОГК- 1 раз в год (в течение 1 недели), микроскопия мазков мокроты- 1 раз в год (в течение 2-3 дней), оксиметрия- 1 раз в год (в течение 1 недели), спирометрия- 1 раз в год (в течение 2-3 дней),
бронхоскопия- 1 раз в 2 года (в течение 1 недели), КТ легких- 1 раз в 2 года (в течение 1 недели).
Пикфлоуметрия - по показаниям (в течений 1 дня)
5. Рекомендации по вакцинации?Вакцинации в период ремиссии. Через 3 мес.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 2 .
Мальчик 8 лет. Выписан из кардиологического отделения с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, миокардит, полиартрит. НК0. ФК0
1. Составьте план диспансерного наблюдения. Наблюдение не менее 3 лет.
2 раза в год (Плановая) ОАК, ОАМ – 2 раза в год (в течение 2-3 дней), БАК - 2 раза в год (в течение 1 недели); ЭКГ, ЭхоКГ – 1 раз в год (в течение 1 недели) Врач- ревматолог. Кардиохирург по показаниям.
2. Укажите частоту и продолжительность бициллинорофилактики этому ребенку. Экстенциллин 2,4 млн ЕД 1 раз в 3 нед -в течение 5 лет
|
|
|
3. Составьте план оздоровительных мероприятий.
Рекомендации по ведению здорового образа жизни,закаливание организма, профилактика простудных заболеваний,санация хр очагов инф,гигена , сан.-кур. лечение.
4. Назовите дальнейший прогноз для ребенка и укажите критерии снятия
с D-учета.Прогноз благоприятный, Улучшение или стабилизация клинических, лабораторных, инструментальных показателей, отсутствие повторных рев.атак.
5. Рекомендации по вакцинации При ремиссии
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание 3.
На прием к участковому врачу обратилась мама с 5-ти летней девочкой. Жалобы на слабость, снижение аппетита, боли в животе повышение температуры тела до 38о. Мама отмечает частые мочеиспускания, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом, в легких везикулярное дыхание, тоны приглушены, живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слегка положительный справа.
1. Поставьте предварительный диагноз острый пиелонефрит
2. Назначьте лабораторные методы обследования для уточнения диагноза
|
|
|
ОАК,ОАМ,БХ, анализ по Нечипоренко,бак посев мочи,узи экскреторная урография,цистография,3 стаканная проба
3. Составьте план диспансеризации больного после выписки из стационара
4. в течение 3 лет, 2 раза в год(оак,оам,Узи почек, конс нефролога,лор,стоматолога)
Составьте план оздоровления данного больного Рекомендации по ведению здорового образа жизни,закаливание организма, профилактика простудных заболеваний,санация хр очагов инф,гигена , сан.-кур. лечение.
5. Рекомендации по вакцинации По календарю после выздоровления
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 98; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!