Применение суден и мочеприемников

       Больным, находящимся на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнения кишечника в постель подают судно, а при мочеиспускании — мочеприемник (женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном). Судна бывают металлические с эмалевым покрытием и резиновые. Резиновое судно применяют для ослабленных больных, а также при наличии пролежней, недержании кала и мочи. Прежде чем подать больному мочеприемник, его нужно ополоснуть теплой водой, вылив содержимое мочеприемника,вновь ополоснуть его теплой водой.

 Подача судна.

Оснащение: судно, клеенка, ширма, дезраствор. Если у больного возникает позыв на дефекацию или мочеиспус­кание, необходимо:

1. Отгородить его ширмой от окружающих, подложить под таз больного клеенку.

2. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды

3. Левую руку подвести сбоку под крестец больного, помогая больному приподнять таз (его ноги согнуты в коленях).

4. Правой рукой подвести судно под ягодицы больного, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

5. Прикрыть больного одеялом и оставить его одного.

6. После акта дефекации вылить содержимое судна в унитаз, ополоснув судно горячей водой (лучше с порошком).

7. Подмыть больного, осушить промежность, убрать клеенку.

8. Продезинфицировать судно дезраствором.

Подмывание больных (женщин).

Оснащение: кувшин с теплым (30—35°С) слабым раствором калия перманганата (антисептическое средство) или водой, корнцанг, салфетка, клеенка, судно.

1. Помочь больной лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены).

2. Постелить клеенку и поставить на нее судно.

3. Встать справа от больной и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лить антисептический раствор на половые органы, а салфеткой производить движения от половых органов к заднепроходному отверстию, т.е. сверху вниз.

4. Осушить сухой салфеткой кожу промежности в том же направлении.

5.Убрать судно и клеенку.

 

Уход за полостью рта

Осмотр полости рта. Больной открывает рот. Медсестра шпателем оттягивает губы и щеки больного. При осмотре небныхминдалин и задней стенки глотки надавливают шпателем на корень языка и предлагают больному произнести букву «а». При осмотре полости рта, миндалин и глотки необходимо усиленное освещение, для этого можно использовать лампу-рефлектор или любой рефлектор.

       Каждому человеку необходимо соблюдать элементарные правила ухода за полостью рта: полоскание рта водой после каждого приема пищи, чистка зубов на ночь и утром, т.к. в течение ночи поверхность слизистой оболочки рта и зубов покрывается мягким налетом, состоящим из клеток эпителия, слизи и микроорганизмов. Во  время жевания твердых продуктов и проглатывания пищи происходит самоочищение полости рта. У больных может иметь место усиление образования налета, т.к. через слизистую оболочку рта начинают выделяться продукты нарушения обмена веществ: азотистые вещества при почечной недостаточности, сахар при сахарном диа­бете, ртуть при ртутных отравлениях и т.д. Эти вещества загрязня­ют слизистую оболочку и ведут к интенсивному размножению мик­роорганизмов. Поэтому уход за полостью рта у тяжелобольных дол­жен быть более тщательным, осуществлять его должны медицин­ские сестры.

Полоскание рта. После каждого приема пищи больному дают прополоскать рот 0,5% раствором натрия гидрокарбоната (содой) или 0,9% раствором хлорида натрия (физиологическим раствором). После этого делают протирание языка: для этого нужно конец язы­ка обернуть стерильной марлевой салфеткой, вытянуть его из поло­сти рта и держать левой рукой, а влажным ватным шариком, зажа­тым пинцетом в правой руке, снять налет с поверхности языка, про­тереть язык и смазать eго глицерином.

Промывание полости рта производят с помощью шприца, резинового баллона, кружки Эсмарха с резиновой трубкой и стеклянным наконечником. Применяют слабые растворы: 0,5% натрия гидрокарбоната, 0,9% хлорида натрия, 0,6% перекиси водорода, перманганата калия (1:10000) и др. Больного усажи­вают или придают ему положение полусидя с несколько накло­ненной вперед головой, чтобы жидкость не попала в дыхатель­ные пути. Шею и грудь закрывают клеенкой, а под подбородок подставляют тазик или лоток. У больного, находящегося на постельном режиме, голова должна быть повернута на бок. Угол рта оттягивают шпателем и струей воды под умеренным давле­нием промывают сначала преддверие рта, а затем и собственно полость рта. Если у тяжелобольного имеются съемные зубные протезы, то перед промыванием полости рта их следует вынуть, тщательно со всех сторон вымыть и насухо протереть. Хранить протезы в стакане с водой не рекомендуется, т.к. во влажной среде хорошо сохраняются микробы, находящиеся на поверх­ности протеза.

Смазывание полости рта назначается при некоторых заболе­ваниях слизистой оболочки полости рта. Прокипяченные шпатель, пинцет и несколько стерильных ватных шариков укладывают на стерильный лоток. Из флакона отливают небольшое количество лекарства в плоский стеклянный сосуд. Больного просят открыть рот, берут пинцетом ватный шарик, смазывают его лекарством и, помогая себе шпателем, прижимают шарик к пораженному месту слизистой оболочки, затем берут свежий шарик и прикладывают к другому месту поражения.

Взятие мазка со слизистой оболочки полости рта, зева и носа. Для этого применяется стерильный металлический помазок (ват­ный тампон, укрепленный на проволоке, пропущенный через проб­ку в стерильную пробирку). Для посева обычно берут отделяемое язвы или налета с миндалины, небных дужек и слизистой оболочки полости рта.

Больного усаживают перед источником света, просят широко открыть рот. Шпателем в левой руке прижимают корень языка больного, правой рукой извлекают из пробирки помазок за наруж­ную часть пробки и осторожно, ни к чему не прикасаясь, достигают налета, помазком снимают налет или отделяемое. Для взятия мазка из носа помазок очень осторожно, не касаясь наружной поверхнос­ти, вводят сначала в один, а потом в другой носовой ход и берут ма­териал для посева. После взятия мазков их следует сразу же отпра­вить в лабораторию с указанием фамилии больного, его возраста, номера палаты, названия отделения, даты, названия материала и цели исследования.

Уход за глазами

Для удаления гнойного отделяемого глаза промывают 3% раст­вором борной кислоты, раствором риванола или слабым раствором перманганата калия из резинового баллончика или марлевым Там­поном. Для сбора стекающей жидкости используют лоток, который сам больной держит под подбородком. При воспалительных забо­леваниях глаз проводят закапывание лекарств или втирание глазных мазей. Левой рукой слегка оттягивают нижнее веко, больному предлагают смотреть вверх, пипеткой вливают в глаз, ближе к носу сначала одну каплю, затем вторую. При смыкании век избыток капель вытекает через край века, его отсасывают ватным шариком. Пипетку промывают и кладут в глазную капельницу. Глазную мазь закладывают за веко стеклянной палочкой. Кончиком палочки берут мазь, оттягивают нижнее веко вниз и прикасаются ею к нижней переходной складке. При этом палочку осторожно вы­тягивают горизонтально в направлении к виску.

Утренний туалет глаз.

Оснащение: стерильные тампоны (8—10 шт.), антисептический раствор (0,02% раствор фурацилина, 1 —2% раствор натрия гидро­карбоната), стерильный лоток.

1. Тщательно вымыть руки.

2. В лоток положить тампоны и налить антисептический раствор.

3. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веки боль­ного по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (по направлению естественного движения слезной жидкости).

4. Взять другой тампон и повторить протирание 4—5 раз (разны­ми тампонами).

5. Промокнуть остатки раствора в глазу больного сухим тампоном.

Промывание глаз.

Оснащение: стеклянный стаканчик на ножке, лекарственный раствор.

1. Налить в стаканчик лекарственный раствор и поставить перед больным на стол.

2. Предложить больному, чтобы он правой рукой взял стаканчик за ножку, наклонил лицо так, чтобы веки оказались в стаканчике, прижал стаканчик к коже и поднял голову (при этом жидкость не должна вытекать).

3. Предложить больному часто поморгать в течение одной минуты.

4. Предложить больному поставить стаканчик на стол, не отни­мая стаканчик от лица.

5. Налить свежий раствор и предложить больному повторить процедуру (8—10 раз).

Закапывание капель в глаза.

Оснащение: стерильная глазная пипетка, флакон с глазными каплями.

1. Проверить соответствие названия капель назначению врача.

2. Набрать нужное количество капель (2—3 капли для каждого глаза).

3. В положении больного сидя или лежа попросить его запроки­нуть голову и посмотреть вверх.

4. Оттянуть нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносить пи­петку к глазу ближе чем на 1,5 см), закапать капли в конъюнктивальную складку одного, а затем другого глаза.

 Закладывание глазной мази из тюбика.

 Оснащение: тюбик с глазной мазью.

1. Посадить больного перед собой и предложить ему слегка за­прокинуть голову назад и посмотреть вверх.

2. Оттянуть нижнее веко больного большим пальцем.

3. Держа тюбик у внутреннего угла глаза и продвигая его так, чтобы «цилиндрик» мази расположился вдоль всего века и вышел за наружную спайку век, выдавить мазь из тюбика на конъюнктиву нижнего века по границе его с глазным яблоком.

4. Отпустить нижнее веко: мазь прижмется к глазному яблоку.

5. Убрать тюбик от век.

 Закладывание глазной мази стеклянной палочкой.

Оснащение: стерильная стеклянная палочка, флакон с глазной мазью.

1. Посадить больного перед собой и предложить ему слегка за­прокинуть голову назад и посмотреть вверх.

2. Набрать мазь из флакона на палочку так, чтобы она покрыва­ла всю лопаточку.

3. Расположить палочку у глаза горизонтально, чтобы лопаточ­ка с мазью была направлена в сторону носа.

4. Оттянуть нижнее веко и заложить за него лопаточку мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку.

5. Отпустить нижнее веко и попросить больного без усилия сомкнуть веки.

6. Извлечь лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску.

 

Уход за ушами

Больному чистят уши 2—3 раза в неделю, чтобы не образова­лись серные пробки. Сера выпадает из уха в виде комочков или кро­шек. Она может скапливаться в слуховом проходе и образовывать серные пробки, которые могут резко снизить слух. В таких случаях производят промывание слухового прохода. В шприц Жане ем­костью 100—200 мл набирают воду температуры 36—37°С. Больно­го усаживают перед собой боком так, чтобы свет падал на ухо. В ру­ки больному дают лоток, который он прижимает к шее под ушной раковиной. Левой рукой оттягивают ушную раковину вверх и кзади, а правой — вводят наконечник шприца в наружный слуховой про­ход. Струю жидкости нагнетают толчками по верхнезадней стенке. Слуховой проход после промывания высушивают ватой. Если проб­ку удалить не удается, ее размягчают содово-глицериновыми кап­лями. В течение 2—3 дней 2—3 раза в день вливают 7—8 подогре­тых капель. Больного предупреждают, что после вливания капель слух на некоторое время может несколько ухудшиться.

 Закапывание капель в ухо.

Оснащение: пипетка, флакон с ушными каплями, стерильная вата.

1. Наклонить голову больного в сторону, противоположную тому уху, в которое будут закапывать капли.

2. Оттянуть ушную раковину больного левой рукой назад и вверх, а пипеткой в правой руке закапывать капли в слуховой проход.

3. Предложить больному оставаться в положении с наклоненной головой 1—2 минуты (чтобы жидкость не вытекала из уха), после этого ухо протереть стерильной ватой.

Закапывание в ухо производят пипеткой. Нагибают голову больного в здоровую сторону. Мочку уха оттягивают левой рукой и пипеткой в правой руке вливают капли в слуховой проход. Чтобы жидкость не вытекала из уха, больной остается в таком положении 15—20 минут, после этого ухо протирают стерильной ватой.

Уход за носом

Если больной не может самостоятельно освободить носовые ходы, необходимо удалить образовавшиеся корочки. Для этого на металлический зонд наматывают вату, смоченную вазелиновым маслом, вводят зонд в носовой ход, а затем вращательными движениями удаляют корочки. Сухой ватой корочки удалять нельзя, т.к. можно вызвать кровотечение.

Удаление корочки из носа.

Оснащение: зонд, вата, вазелиновое масло (или глицерин). Намотать на зонд вату, смоченную вазелиновым маслом. Ввести зонд в носовой ход больного, а затем вращательными движениями удалить корочки.

Закапывание капель в нос.

Оснащение: пипетка, флакон с каплями в нос.

1. Наклонить голову больного в сторону, противоположную тому носовому ходу, в который будут закапывать капли.

2. Закапать капли в носовой ход.

3. Через 1 -2 минуты закапать капли в другой носовой ход.

Уход за волосами

Необходимо следить, чтобы в волосах больных не образовы­валась перхоть. Для этого надо один раз в неделю мыть голову, используя шампуни и туалетные мыла. Тяжелобольным мытье головы производят в постели. Для этого ставят тазик у головного конца кровати, а голову больного запрокидывают над тазиком. Во время намыливания (лучше мыльной пеной) нужно хорошо протереть кожу головы под волосами, затем волосы ополаскивают, вытирают насухо и расчесывают. После мытья голову навязывают полотенцем или косынкой (чтобы избежать переохлаждения).

Кроме мытья, необходимо ежедневно расчесывать волосы. Для  этого пользуются индивидуальным частым гребешком. Частый гребешок, смоченный раствором уксуса, хорошо вычесывает перхоть и пыль. Гребешки следует содержать в чистоте, протирать спиртом, уксусом и мыть в горячей воде с содой или нашатырным спиртом. Расчески и гребешки должны быть индивидуальными. После мытья больных младший медперсонал стрижет или помогает больным стричь ногти на руках и ногах.

5.3.Самостоятельная работа по теме

а) отработка практических навыков по проведению навыков ухода по личной гигиене под контролем преподавателя

б) курация больных в терапевтическом отделении  ( проведение навыков ухода по личной гигиене под контролем преподавателя).

в) разбор курируемых пациентов;

г) выявление типичных ошибок

5.4 Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач, тесты по теме;

- подведение итогов.

 

Выберите один правильный ответ.

1. Появление пролежней — это свидетельство:

А. Неправильно назначенного врачом лечения.

Б. Недостаточного ухода за больным.

В. Несоблюдения больным больничного режима.

Г. Неправильного питания больного.

Д.Ничего из перечисленного выше.

2. Для профилактики пролежней необходимо:

A. Каждые 2 часа менять положение больного.

Б. Расправлять простыни и постельное белье.

B. Протирать кожу дезраствором.

Г. Все перечисленное.

Д. Ничего из перечисленного выше.

3. Чистить уши больному необходимо:

A. Один раз в неделю.

Б. 2—3 раза в неделю.

B. Один раз в месяц.

Г. 2—3 раза в месяц.

Д. Каждый день.

4. Для удаления корочки в носу используется:

A. Вата, смоченная водой.

Б. Вата, смоченная вазелиновым маслом.

B. Сухая вата.

Г. Пинцет.

Д. Ничего из перечисленного выше.

5. Для закапывания капель в глаз достаточно:

A. Одной капли.

Б. 2—3 капель.

B. 4—5 капель.

Г. 6—7 капель.

Д. 10 капель.

6. Резиновое судно применяется:

A. Для ослабленных больных.

Б. При наличии пролежней.

B. При недержании кала и мочи.

Г. Во всех перечисленных случаях.

Д. Ни в одном из перечисленных выше случаев.

7. Пролежни развиваются вследствие:

А. Постоянного сдавления кожи.

Б. Неправильно выполненной инъекции.

В. Неправильного питания.

Г. Все перечисленное.

Д. Нет правильного ответа.

---

Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 397; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!