Основные понятия и положения темы

Nbsp; Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации             ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития России    

Кафедра сестринского дела и клинического ухода

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

По учебной практике

«Уход за больными терапевтического профиля»

 

для специальности 060101 Лечебное дело (очная форма обучения)

 

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №3

                          Тема: «Принципы ухода. Личная гигиена больного».

 

 

Утверждены на кафедральном заседании

          

Протокол № ___ от «____»________ 2011 г.

 

 

И.о. зав. кафедрой сестринского дела и клинического ухода

 

к.м.н.,доцент  (подпись) ……………… (ФИО) Турчина Ж.Е.

 

Составитель:

к.м.н., доцент …(подпись) ……………… (ФИО).…Турчина Ж.Е.

 

 

Красноярск 2011

 

 

Занятие № 3

Тема «Принципы ухода. Личная гигиена больного».

2. Форма организации занятия:  клиническое практическое занятие

Значение изучения темы

Качественный и добросовестный уход за пациентом, своевременное выявление изменений и осложнений течения заболевания, умение оказать необходимую помощь является важнейшим элементом лечебного процесса.

4. Цели обучения:

-общая:

 обучающий должен обладать:

 общекультурными компетенциями:

- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);

- способностью и готовностью к анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к самосовершенствованию (ОК-2) .

профессиональными компетенциями:

-способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками

(ПК-1);

-способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности

 (ПК-3);

-способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными (ПК-7);

-способностью и готовностью к обучению среднего и младшего медицинского персонала правилам санитарно-гигиенического режима пребывания пациентов и членов их семей в медицинских организациях и проведения среди пациентов основных манипуляций и процедур, элементам здорового образа жизни (ПК-25);

-способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ПК-27);

-способностью и готовностью обеспечивать рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций (ПК-29);

-учебная:

на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен

знать: общие принципы ухода за пациентами терапевтического профиля, правила смены нательного и постельного белья,причины, стадии развития пролежней, профилактику и принципы ухода за больными с пролежнями, правила ухода за кожей, полостью рта, глазами, ушами, носом, принципы ухода при физиологических отправлениях у лежачих больных.

уметь: сменить нательное и постельное бельё тяжелобольному, подать судно, провести       подмывание больного, туалет кожи, полости рта, закапать капли в глаза и промыть глаза, заложить глазную мазь за нижнее веко из тюбика и глаз­ной лопаточкой, закапать капли в уши, провести туалет ушей, носа; закапать капли в нос.

владеть: навыками ухода по личной гигиене терапевтических больных

5. План изучения темы:

5.1. Контроль исходного уровня знаний

тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос,  фронтальный опрос.

Основные понятия и положения темы

1.Принципы ухода. Приготовление постели (смена постельного белья).

2.Размещение пациента в постели.

3.Помощь пациенту при снятии и надевании одежды.

4.Уход за кожей. Профилактика пролежней.

5.Расчесывание волос пациента.

6.Уход за полостью рта, зубами, зубными протезами. Бритье пациента.

7.Уход за руками и ногами.

8.Помощь при физиологических

отправлениях.

 

Принципы ухода.

Общий уход за больным предусматривает тщательное круглосуточное наблюдение за всеми изменениями, которые происходят в его состоянии в зависимости от течения болезни. Своевременное выявление любого изменения и сообщение об этом врачу имеет важное значение в процессе лечения.

Наблюдая за больным, медицинская сестра должна обращать внимание на состояние сознания; изменения положения больного; выражение лица; цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек; на состояние органов кровообращения и дыхания; на функцию органов выделения и др.

 Состояние сознания. У человека возможно развитие различных степеней расстройства сознания, проявляющегося его угнетением: кома, сопор, ступор.

Кома — полная потеря сознания, возникающая при пораже­нии жизненно важных центров головного мозга. При коме наблю­дается расслабление мышц, утрата чувствительности и рефлек­сов, отсутствие реакции на любые раздражители — болевые, световые, звуковые. Коматозное состояние может возникнуть у боль­ного при кровоизлиянии в мозг, сахарном диабете, тяжелой почеч­ной и печеночной недостаточности, при отравлении различными ядами.

Сопор — состояние спячки, характеризующееся глубоким сном. Больного удается вывести из этого состояния обычным зву­ковым раздражителем (голосом), однако он вскоре вновь впадает в глубокий сон.

Ступор — состояние оглушения, при котором больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, вяло и с запозданием отвечает на вопросы.

Расстройство сознания может проявляться и возбуждением центральной нервной системы: бред, галлюцинации, причи­ной которых чаще всего является развитие интоксикации орга­низма. Чрезмерно возбужденное сознание с нереальностью ощущений, галлюцинациями и психомоторым возбуждением называется делирием. Делирий может наблюдаться при психических заболеваниях, органических поражениях мозга, некоторых интоксикациях, например, алкоголем (“белая горячка”), препаратами белладонны и др.

Положение больного. Различают три основных положения больного: активное, пассивное, вынужденное.

Активное положение характеризуется тем, что больной в состоянии сам себя обслужить, свободно передвигается по палате, принимает любое удобное положение.

Пассивное положение наблюдается при полной потере соз­нания или крайней степени истощения. В этом положении боль­ной находится неподвижно, его голова и конечности свешиваются ввиду своей тяжести. Пассивное положение больных наблюдается при угнетении сознания, острой сосудистой недостаточности, поражениях нервной и мышечной систем, резком ослаблении (прострация) вследствие истощения, тяжелых инфекциях или интоксикациях.

Вынужденное положение больной занимает для того, что­бы облегчить свое состояние, развивающееся на определенных фа­зах течения болезни — полусидячее или сидячее при болезнях сердца в момент нарушения кровообращения и при заболеваниях легких; лежачее неподвижное положение (чаще всего на каком-либо боку с приведенными к животу ногами) при перитоните; беспокойное с частой сменой лежачего положения на сидячее (симптом «ваньки-встаньки») и т.д.

Кожа и видимые слизистые оболочки: вид кожи и видимых слизистых оболочек, поддающихся осмотру, позволяет медицинской сестре своевременно заподозрить развитие серьезных осложнений в течение болезни.

Цвет кожи зависит не только от содержания гемоглобина, но также часто и от индивидуально различной просвечиваемости наружных слоёв кожи. Поэтому слизистые оболочки в большинстве случаев служат лучшим показателем степени анемии, чем цвет кожи.

При оценке состояния кожных покровов и слизистых оболочек обращается внимание на цвет, наличие пигментации или шелуше­ния, на влажность и эластичность, а также на образование про­лежней. Так, бледность кожных покровов и слизистых оболо­чек свидетельствует о кровопотере, отмечается она при спазме пе­риферических сосудов. Появление участка покраснения кожи указывает на наличие очага воспаления в этой зоне. Желтуш­ная окраска кожных покровов и склер является следствием по­вышения количества билирубина в крови, что возникает при гемо­лизе крови, заболевании печени или при механической непроходи­мости желчных протоков. Цианотичная (синевато-фиолетовая) окраска кожи, связанная с увеличением в крови редуцированного гемоглобина, может иметь как общее проявление, так и местное (ногти, мочки ушей, кончик носа) - акроцианоз. Общий цианоз развивается при сердечной и легочной недостаточности, тогда как местный цианоз — в результате закупорки или сдавления вен на ограниченном участке.

Для медицинской сестры важно своевременно заметить на коже больного различные сыпи, которые нередко являются проявлением инфекционных заболеваний, и немедленно сообщить об этом врачу.

Медицинская сестра должна всегда помнить, что сухость кожи является следствием большой потери организмом жидкости, и особенно тщательно выполнять у таких больных внутривенное введение назначенных растворов.

Большое внимание должна уделять медицинская сестра осмотру кожи у ослабленных и истощенных больных, так как у них нередко образуются участки некроза кожи – пролежни. Тщательный осмотр больного позволит своевременно выявить первые признаки образования пролежней и начать лечение, предупреждающее их дальнейшее развитие.

Отеки. При недостаточности кровообращения, заболеваниях почек, длительных истощающих болезнях, при воспалительных процессах обнаруживаются отеки кожи, которые могут быть общими и местными.

Общие отеки встречаются при заболеваниях общего характера (болезни сердца, почек и т.д.) и распространяются либо по всему телу, либо локализуются на ограниченных участках (лицо, конечности), но симметрично на обеих сторонах.

Местные отеки бывают связаны с местными затруднениями оттока лимфы или крови, а также могут развиваться при местном воспалительном процессе.

Признаком отека является появление припухлости кожи, приобретающей лоснящийся вид. После надавливания пальцем в зоне отека остается ямка, которая постепенно исчезает.

Одним из способов выявления отеков и контроля за их динамикой является взвешивание больного, а также наблюдение за диурезом (учет количества выпитой и введенной жидкости и выделенной мочи).

 

Личная гигиена больного

Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте па­латы и постели необходимы для эффективного лечения.

Положение больного в постели должно быть удобным, постельное белье — чистым, сетка кровати — натянутой, матрац — ровным. Для тяжелобольных и больных с недержанием мочи и кала на наматрацник кладут клеенку. Женщинам с обильными выделениями на клеен­ку кладут пеленку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кро­вати, применяют подголовники. Больному дают 2 подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно перед сном и после сна. Нательное и постельное белье меняют не реже одного раза в не­делю после приема ванны, а также при случайном загрязнении.

---

Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 231; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!