История открытия вирусов гепатитов
1963 г. - B. Blumberg обнаружил антиген вируса гепатита B (австралийский антиген)
1970 г. - D. Dane и соавт. описали австралийский антиген и сам вирион, получивший название частиц Дейна
1971 г. - J. Almedia и соавт. расшифровали структуру частиц Дейна
1973 г. – S. Feinstone исоавт. открыли вирус гепатита А
1977 г. – M. Rizzetto с сотр. в биоптатах печени методом иммунофлюоресценции
обнаружили вирус гепатита D
1983 г. - М.С. Балаяном с сотр. описан вирус гепатита Е
1993 г. - молекулярно-биологическими методами идентифицирован вирус гепатита G
(G.B.-инициалы хирурга, заболевшего гепатитом ни А ни В; при инфицировании его кровью обезьян в биоптатах печени была обнаружена нк вируса
1997 г. - T. Nishizawa и соавт. обнаружили фрагменты ДНК ранее неизвестного вируса TTV -” transfusion transmitted virus” в крови пациента с инициалами Т.Т.
Характеристика вирусов гепатита
| Вирус | Семейство | Механизм передачи | Геном | Размер частиц нм. |
| H A V | Picornaviridae | Фекально - оральный | РНК | 27-32 |
| H B V | Hepadnaviridae | Кровяной | ДНК | 42 |
| H C V | Flaviviridae | Кровяной | РНК | 30-80 |
| H D V | Неклассифицированный | Кровяной | РНК | 36 |
| H E V | Hepeviridae | Фекально-оральный | РНК | 27-34 |
| H F V | Не классифи-цирован (мутант HBV?) | Кровяной | РНК | |
| H G V | Flaviviridae | Кровяной | РНК | 60 |
| T T V | Circinoviridae | Кровяной , фекально-оральный | ДНК | 30-50 |
На основании обобщенного опыта наблюдений длительность инкубационного периода для вирусных гепатитов человека при естественных способах заражения представляется величинами, показанными в таблице.
|
|
|
|
| Инкубационный период (в днях) | |
| среднее | пределы | |
| Гепатит А | 28 | 10-50 |
| Гепатит В | 80 | 30-200 |
| Гепатит С | 49 | 21-140 |
| Гепатит D суперинфекция коинфекция | 28 80 | 21-49 40-200 |
| Гепатит Е | 36 | 15-40 |
| Гепатит G | 16 | 14-20 |
Лабораторная диагностика гепатита В
Лабораторная диагностика ВГВ построена на выявлении специфических для ВГВ антигенов и антител в крови пациента.
Важнейшими серологическими маркерами при постановке диагноза вирусного
гепатита В являются: HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВс и анти-НВе иммуноглобулины. Через 3-5 недель после заражения вирусом гепатита В и за 4-5 недель до проявления клинической картины в сыворотке крови людей обнаруживается поверхностный антиген вируса - HBsAg (австралийский антиген). Выявление HBsAg свидетельствует об острой или хронической инфекции. Антитела против этого антигена появляются в сыворотке крови через 2-5 месяцев после начала заболевания, их обнаружение может свидетельствовать о ранее перенесенной инфекции.
Лабораторная диагностика гепатита В острой стадии осуществляется путем индикации HBsAg в крови больных. Для этого используют наиболее чувствительные серологические реакции: иммуноферментный анализ (ИФА), реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА) и радиоиммунный анализ (РИА).
|
|
|
При острой форме заболевания в крови определяются HBsAg, HBeAg и IgM анти-НВс и HBе.
При хронической форме заболевания определяются HBsAg, высокие титры антител — анти-НВсIgG и анти-HBsIgG.
Провирус ВГВ при хронической форме заболевания выявляется с помощью полимеразной цепной реакции. Чувствительность метода составляет 10-100 молекул ДНК ВГВ в 1 мл. С помощью метода встречного иммуноэлектрофореза антигены вируса выявляются в 70% случаев, а с помощью реакции преципитации в геле - в 55-60%.
Основное место в диагностике гепатита В занимает ИФА, дающая положительный результат исследований в 90-95% случаев.
В последнее время применяют метод микроиммунофильтрации, который используется для экспресс - диагностики. Принцип основан на селективной фильтрации микрочастиц. Окрашенные микрочастицы, покрытые антигенами или антителами, служат визуальным сигналом для учета результата реакции. Присутствие соответствующего антитела или антигена в образце исследуемой пробы приводит к агглютинации микрочастиц. Способность агглютинированных частиц задерживаться на фильтре указывают на положительный результат тестируемого образца.
|
|
|
Независимо от присутствия в крови HBs-Ag, анти-НВс обнаруживается во всех случаях при возникновении острого заболевания гепатита В. Наличие анти-НВс относящихся к классу IgM достоверно свидетельствуют об острой форме гепатита В, а анти-НВс класса IgG являются маркером перенесенной в прошлом инфекции.
В лабораторной диагностике, наряду с серологическим выявлением вирусных антигенов или антител, используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который делает возможным определение ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови и в гепатоцитах.
| ИФА на наличие HBs-ag |
| Кровь, сыворотка Ккк |
| ПЦР на наличие ДНК HBV |
| ИФА на анти HBs IgM, IgG; анти HBe IgG, РПГА |
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 870; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!