Средства, влияющие на репаративные процессы в желудочно-кишечном тракте
Эти препараты (солкосерил - безбелковый экстракт крови телят, оксиферрискорбон - сочетание железа с натриевыми солями дикетогулоновой и аллоксановой кислот, гастрофарм - высушенные и обезжиренные бактериальные тела, анаболические стероиды - феноболин, ретаболил, нестероидные анаболические средства - метилурацил и пентоксил ; витамины, масло облепихи и масло шиповника , винилин, биогенные стимуляторы и др.) повышают устойчивость тканей к воздействию протеаз и соляной кислоты, предупреждают развитие гипоксии и некротических изменений, усиливают процессы репарации.
Для стимуляции заживления язвы широко используется де-нол(коллоидный раствор субцитрата висмута). Он при взаимодействии с желудочным соком образует нерастворимое соединение, которое вместе с распадающимися белками создает защитное покрытие для язвенного дефекта. Кроме того, де-нол обладает бактерицидным действием.
Средства, влияющие на функцию печени и поджелудочной железы
При недостаточности моторной и секреторной функции пищеварительного тракта используются препараты желудочного сока и поджелудочной железы. Для заместительной терапии могут быть применены: натуральный желудочный сок , соляная кислота разведенная, пепсин, ацидин пепсин, панкреатин, панзинорм, фестал. Эффект обусловлен расщеплением белков (пепсин, трипсин), гидролизом углеводов (амилаза) и жиров (липаза).
|
|
|
Панзинорм содержит экстракт слизистой желудка, желчи, поджелудочной железы, аминокислоты, липазу, трипсин, химотрипсин, амилазу и обеспечивает переваривание всех компонентов пищи. Дает он и желчегонный эффект, несколько стимулирует секрецию желудка, кишечника и поджелудочной железы. Применяют панзинорм при сниженной секреторной и переваривающей способности желудка и кишечника. Аналогичны показания к назначению и других препаратов этой группы.
К веществам, влияющим на пищеварение, относятся желчегонные средства, способствующие увеличению секреции желчи в клетках печени и/или облегчающие ее прохождение по желчевыводящим путям. При заболевании печени применяются холесекретики (способствующие образованию желчи): желчные кислоты (кислота дегидрохолевая, аллохол, холензим),растительные средства (холосас , кукурузные рыльца, цветки бессмертника и др.), а также синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), циквалон и др. Часто назначают вещества, улучшающие поступление желчи в кишечник, т.е. расслабляющие гладкую мускулатуру желчевыводящих путей (холекинетики, холеретики): магния сульфат, папаверин, но-шпа, платифиллин, атропин.
Препараты:
Сок желудочный натуральный
|
|
|
Назначается внутрь.
Выпускается во флаконах по 100 мл.
Натрия гидрокарбонат
Назначается внутрь, а также внутривенно (капельно).
Выпускается в порошке, таблетках по 0,3 и 0,5 г; в ампулах по 20 мл 4% раствора.
Магния окись
Назначается внутрь.
Выпускается в порошке, таблетках по 0,5 г.
Циметидин
Назначают внутрь и внутривенно.
Выпускается в таблетках и капсулах по 0,2 и 0,4 г; в ампулах по 2 мл 10% раствора.
Апоморфина гидрохлорид
Назначают внутрь и подкожно.
Выпускается в порошке, ампулах по 1 мл 1% раствора.
Метоклопрамид (церукал, реглан)
Назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно.
Выпускается в таблетках по 0,01 г; в ампулах по 2 мл (10 мг в ампуле) раствора.
Средства, влияющие на свертываемость крови
Свертываемость крови (гемостаз) - защитная биологическая реакция, в осуществлении которой принимает участие большое количество факторов свертывания, находящихся в плазме крови. форменных элементах и тканях. При кровотечении суживаются сосуды, активируется свертывание крови, образуется тромб, кровотечение останавливается. Чрезмерного тромбообразования не происходит, так как наряду с системой свертывания крови в организме функционирует противосвертывающая система (фибринолиз). При изменении активности тех или иных факторов нарушается динамическое равновесие между ними, что приводит к тяжелым последствиям: при повышении свертываемости крови возникают тромбозы и эмболии, при снижении - кровотечения.
|
|
|
Средства, влияющие на процесс свертывания крови, подразделяют на:
I. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики):
1. Коагулянты.
2. Ингибиторы фибринолиза и антагонисты гепарина.
3. Гемостатики разных групп.
II. Средства, препятствующие гемокоагуляции (антитромботические средства):
1. Антикоагулянты.
2. Активаторы фибринолиза.
3. Ингибиторы агрегации тромбоцитов (антиагреганты).
2.2.5.1. Средства, способствующие остановке кровотечений
Препараты данной группы, повышая свертывание крови, предохраняют организм от потери крови при нарушении целостности сосудистого русла.
Коагулянты
Тромбин и фибриноген - белки, получаемые из плазмы крови, как естественные компоненты свертывающей системы действуют быстро и эффективно и "в пробирке", и в целостном организме.
Тромбин применяется только местно, поскольку является катализатором всей системы свертывания крови и при попадании в сосудистое русло может вызвать распространенный тромбоз. Он широко используется для остановки кровотечений местно при костных операциях в челюстно-лицевой области, после удаления зубов, кюретажа десен и т.д. Местно для остановки кровотечений используют и другие, получаемые из плазмы крови, препараты (пленка фибринная изогенная, губка гемостатическая коллагеновая, желпластан).
|
|
|
Фибриноген также необходим для организации тромба, поскольку является субстратом для образования фибрина. Может применяться не только местно, но и внутривенно при массивных кровотечениях. Фитоменадион (витамин К) - коагулянт непрямого действия (эффективен только в целостном организме). Это жирорастворимый витамин, для всасывания которого необходимы прием жиров II секреция желчи. Синтезирован водорастворимый заменитель витамина К - менадион - натрий бисульфат (викасол), который в печени превращается в витамин К).
Витамин К влияет на дыхание и энергетику клеток, необходим для синтеза белков, в частности, факторов свертывания крови в печени (протромбин, проконвертин и др.). Применяется при заболеваниях печени, для профилактики кровотечения перед оперативными вмешательствами и в качестве антагониста при передозировке антикоагулянтов непрямого действия.
Ингибиторы фибринолиза
Назначаются при кровотечениях, обусловленных повышением активности противосвертывающей системы. К синтетическим препаратам относятся аминокапроновая кислота и аминометилбензойная кислота (амбен). Они блокируют активатор профибринолизина и нарушают образование фибринолизина. Кроме того, кислота аминокапроновая является ингибитором кининов, угнетает образование антител, обладает противоаллергической активностью, повышает антитоксическую функцию печени. Применяется внутривенно н внутрь под контролем коагулограммы. Дает побочные эффекты: головокружение, тошноту, понос. Тканевые препараты апротинин (трасилол , контрикал) непосредственно ингибируют протеолитические ферменты, в том числе фибринолизин. Эти препараты следует с осторожностью назначать пациентам, склонным к аллергическим реакциям.
Антагонисты гепарина
Препараты этой группы (протамина сульфат и протамина хлорид), имея положительный заряд, взаимодействуют с отрицательно заряженным гепарином. нейтрализуя его антикоагулянтный эффект. Используют эти препараты при передозировке гепарина или геморрагиях, вызванных избытком эндогенного гепарина. Вводят внутривенно струйно или капельно под контролем свертывания крови. Среди побочных эффектов большое значение имеют аллергические реакции.
Гемостатики разных групп
Для уменьшения кровоточивости тканей можно использовать препараты, повышающие вязкость крови - желатин медицинский; увеличивающие ее осмотическое давление - гипертонические растворы солей; уменьшающие проницаемость капилляров - этамзилат , карбазохром (адроксон). При хронических кровотечениях (маточных, носовых, кишечных и т.д.) применяют кровоостанавливающие средства растительного происхождения (лагохилус опьяняющий, крапивы лист, арники цветы, тысячелистника трава и т.д.), местновяжущие и прижигающие средства (перекись водорода, калия перманганат, спиртовой раствор йода, бриллиантовой зелени и др.).
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 303; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!