Суточная потребность в белках, жирах, углеводах и воде.

Белки (гр в день): от 6 мес до 1 года – 25 (не включая поступаемые с матерью); взрослые – 110.

Жиры (гр в день): от 6 мес до 1 года – 25; взрослые – 110.

Углеводы (гр в день): от 6 мес до 1 года – 113 (не включая поступаемые с матерью); взрослые – 395.

Вода (в мл на 1 кг веса): 40-50.

Кальций. Общее содержание – 2,3-2,75 ммоль/л, ионизированный – 1,05-1,3 ммоль/л, в эритроцитах следы. Принимает участие в процессах нервно-мышечной возбудимости (как антагонист ионов калия), мышечного сокращения, свертываемости крови, образует структурную основу костного скелета, влияет на проницаемость клеточной мембраны.

Билет 19

Белковые фракции плазмы крови. Основные белки плазмы крови – это альбумины (42-51 гр в л) и глобулины (20-30 гр в л), фибриноген (2-4 гр в л). Методы разделения белков плазмы крови – это электрофорез на бумаге в щелочном буфере, в итоге получаем гомогенную фракцию альбуминов и гетерогенную фракцию глобулинов. При острой инфекции кол-во гаммаглобулинов увеличивается, при нарушении белковосинтезирующей функции печени количество альбуминов уменьшается.

Индикан. Индол по воротной вене попадает в печень, где подвергается обезвреживанию путем связывания с серной кислотой, в результате чего образуется животный индикан. Р-ию катализирует ФАФС (3-фосфоаденозин-5-фосфосульфат). В норме в крови индикан составляет 1,19-3,18 мкМ/л. Определение уровня индикана в сыворотке является важным показателем недостаточности функции почек. Содержание индикана повышается при запорах, кишечной непроходимости, усиленном распаде белков (опухоли, эмпиема, абсцессы). В моче индикан выявляется при кишечной непроходимости, перитоните, гангрене, туберкулезе, раке желудка, брюшном тифе.

Билет 20

Мочевина. Содержание в крови: новорожденные – 1,4-4,3 ммоль/л, взрослые 3,5-8,3ммоль/л. Содержание в моче (ммоль/сут): новорожденные – следы, взрослые – 333-583. Повышение содержания мочевины является главным признаком нарушения выделительной функции почек. Причины внепочечного повышения содержания мочевины связаны с потерей жидкости, усиленным распадом белков. Уменьшение содержания мочевины наблюдается при заболеваниях печени из-за нарушения синтеза мочевины, отравлениях лекарственными препаратами, малобелковой диете.

Энзимный профиль тканей и органов. Энзимный профиль – это специальный набор ферментов, характерный для каждого органа. Заболевание сердца: определяют активность аспартатаминотрансферазы, общую активность креатинфосфокиназы. Увеличивается лактатдегидрогеназа – активность ЛДГ₁ и ЛДГ₂. Патология печени: АлАТ; АсАТ. Увеличивается содержание и активность ЛДГ₄ и ЛДГ₅. Патология поджелудочной железы: активируются альфа-амилаза, липаза, фосфолипаза, трипсин. Патология мышечной ткани: определяется общая активность креатинфосфокиназы, альдолазы. Патология нервной ткани: определяется активность креатинфосфокиназы.

Билет 21

Лактатдегидрогеназа – фермент класса оксидоредуктаз, катализирует обратимое восстановление ПВК до L-молочной к-ты (важнейшую р-ию гликолиза). Имеет 5 изоферментов. Относительное содержание изоферментов ЛДГ устанавливают методом электрофоретического разделения фермента на пленках из ацетата целлюлозы. Изофермент ЛДГ1 - наибольшая электрофоретическая подвижность, локализуется преимущественно в миокарде. Увеличение его активности в сыворотке крови отмечают в основном при поражениях миокарда. При остром гепатите в сыворотке крови резко возрастает активность изоферментов ЛДГ₅и ЛДГ₄ (изоферменты ЛДГ₂, ЛДГ₃и ЛДГ₄, занимают среднее положение по электрофоретической подвижности между изоферментами ЛДГ₁и ЛДГ₅) и уменьшается активность изоферментов ЛДГ₁и ЛДГ₂. При циррозе печени сдвиг активности ЛДГ в сыворотке крови также происходит в сторону увеличения активности изофермента ЛДГ₅.

Осмоляльность – количественная мера осмотически активных веществ. Осмотическое давление крови определяют вне клетки ионы натрия, хлора, бикарбонаты; в клетке калий и фосфаты. При изменении осмоляльности происходит перераспределение воды между кровью и тканью. 290 мОсм/л. Диагностическое значение – снижение осмоляльности мочи характерно для несахарного диабета.

Билет 22

Соотношение форм билирубина в крови. Билирубин – красно-коричневый пигмент, токсичный, плохо растворим в воде, в крови связывается с альбуминами или оседает в тканях. Непрямой билирубин связан с альбуминами, образуется в ретикулоэндотелиальной системе и транспортируется в печень; составляет 75% от общего количества билирубина, в норме с мочой не выводится, т.к. почками не фильтруется. Прямой билирубин связан с двумя молекулами глюкуроновой кислоты, образуется в гепатоцитах печени и транспортируется в кишечник; составляет 25% от общего кол-ва билирубина, фильтруется в почках, выводится с мочой в небольших количествах. Содержание (мкмоль/л): новорожденный – НБ 14,4, ПБ 8,7, взрослые – НБ 8,5, ПБ 2,6. Общий билирубин – новорожденный – 23,1, взрослый – 11,1.

Протеинурия – высокое содержание белка в моче. По степени протеинурия может быть: а) слабо выраженная (156-506 мг/сут: при остром и хроническом гломерулонефрите; наследственном нефрите, тубулопатии, интерстициальном нефрите, обструктивной уропатии). б) умеренно выраженная (500-2000 мг/сут – при: остром и хроническом гломерулонефрите; наследственном нефрите). в) выраженная (более 2000 мг/сут – при: нефротическом синдроме, амилоидозе). По локализации различают: а) преренальную б) ренальную в) постренальную.

Билет 23

Железо. Содержание: в эритроцитах – 18,5, 9-31,0 мкмоль/л, у детей до 2х лет – 7-18 мкмоль/л. Источники: печень, почки, гранат, яблоки. В сутки всасывается 10 мг. Участвует в энергетическом обмене, в обмене веществ, в дыхательной цепи, входит в состав гема, гемопротеидов, цитохромов. В организме выполняет ряд важных функций – транспортирует кислород (гемоглобин, миоглобин), электроны (цитохромы, железосеропротеины), входит в активный центр ряда ферментов (гидролаз).

Определение активности амилазы в крови. Амилаза крови катализирует гидролиз гликозидных связей крахмала, гликогена. Секретируется поджелудочной и слюнными железами. В норме 3,3-8,9 мг на с*л. К различным разведениям сыворотки крови добавляют одно и тоже количество крахмала, т.о. находят max разведение сыворотки, при котором еще полностью расщепляется крахмал, что обнаруживают по р-ции с йодом. Норма = 16-32. Повышение активности наблюдается при остром панкреатите, раке поджелудочной железы, вирусном гепатите, паратите, почечной недостаточности. Снижение активности наблюдается при гепатитах, токсикозе беременных, недостаточной функции поджелудочной железы.

Билет 24

Показатели КОС. КОС отражает отношение ионов ОН^- к ионам Н⁺. рН крови зависит от согласованной работы буферных систем крови, выделительной функции почек и дыхательной функции легких. рН крови в норме = 7,34-7,44 (у новорожд. 7,21-7,38). Нарушения КОС: 1) компенсированные – при этом рН не изменяется; 2) некомпенсированные – сдвиг рН. Если рН менее 7,35, то это состояние называется ацидоз, если более 7,45 – алкалоз. В зависимости от причины ацидоз и алкалоз может быть респираторным и метаболическим. Парциальное давление углекислого газа (рСО₂) – критерием концентрации углекислоты в крови. N=35-45 мм.рт.ст.(у новорожд. 27-40). Изменение – при респираторных нарушениях. Концентрация бикарбонатов (ионов HCO₃^-) в плазме крови: различают показатели актуальных (истинных) бикарбонатов и стандартных бикарбонатов. N=21-28 ммоль/л (у новорожд. 17-24). Диагностическое значение - в определении характера нарушений КОС (метаболического или респираторного). Концентрация буферных оснований отражает сумму всех анионов цельной крови. N=44-48 ммоль/л. Информативна при метаболических сдвигах КОС.

Ацетонурия. В моче в норме менее 0,01 мг в сутки, в отдельных порциях не обнаруживаются. Суточная экскреция кетоновых тел с мочой 20-50 мг. Кетонурия – резкое увеличение содержания кетонов в моче в результате их усиленного образования и нарушения процесса окисления. Наблюдается при: сахарном диабете, голодании, гиперинсулинизме, тиреотоксикозах, в послеоперационном периоде, гликогенозах, акромегалии, инфекционных заболеваниях, интоксикации.

Билет 25

Определение активности амилазы в крови. Амилаза крови катализирует гидролиз гликозидных связей крахмала, гликогена. К различным разведениям сыворотки крови добавляют одно и тоже количество крахмала, т.о. находят max разведение сыворотки, при котором еще полностью расщепляется крахмал, что обнаруживают по р-ции с йодом. Норма = 16-32. Повышение активности наблюдается при остром панкреатите, раке поджелудочной железы, вирусном гепатите, паратите, почечной недостаточности. Снижение активности наблюдается при гепатитах, токсикозе беременных, недостаточной функции поджелудочной железы.

Материнское молоко – основной продукт питания новорожденных и грудных детей. Содержание жиров одинаковое кол-во 39 г/л, углеводов в женском молоке больше – 74,5 г/л, а в коровьем – 46,5 г/л. В женском молоке преобладают мелкодисперстные белки (альбумины), а в коровьем крупнодисперстные (казеин). Отношение альбуминов к казеину в жм 3:2, а в км 1:4.

Билет 26

Фосфаты. Содержание – 1-2 ммоль/л. Необходимы для построения скелета, образования макроэргических соединений, синтеза нуклеиновых кислот, сложных белков, фосфатидов, поддержания КОР.

Желтухи: 1)гемолитическая (надпороговая): увел. непрямой билирубин в крови, в кале – стеркобилиноген (интенс. окраш.), 2)паренхиматозная (пороговая): увел. прям. и непрям. билирубин и уробилиновые тела в крови, моча темная (прям. билирубин+уробилиноген), кал светлый, 3)механическая (подпороговая, обтурационная): увел. прям. билирубин в крови, моча темная, кал светлый, 4) новорожденных: увел. непрям. билирубина, кал – интенс. окраш.

Билет 27

Определение билирубина в крови. Метод Иендрассика. Метод основан на определении общего билирубина после добавления к сыворотке крови кофеина и бензойнокислого натрия (кофеиновый реактив) в результате непрямой билирубин отщепляется от белка, переходит в растворимое диссоциированное соединение и дает розовое окрашивание с диазореактивом. Окраска в пробе с кофеиновым реактивом соответствует общему кол-ву билирубина в сыворотке, а окраска в пробе с физ р-ром зависит только от присутствия прямого билирубина. Разность между концентрацией общего и прямого билирубина соответствует содержанию непрямого билирубина.

Остаточный азот. Содержание 15-25 ммоль/л. Небелковый азот крови представлен мочевиной 50%, а/к-тами 25%, эрготионеином 8%, мочевой кислотой 4%, креатином 5%, креатинином 2,5%, аммиаком и индиканом 0,5%, а также полипептидами, нуклеатидами, нуклеазами, глутатионом, билирубином, холином, гистидином. Т.О. в состав небелкового азота крови входит азот конечных продуктов обмена простых и сложных белков.

Билет 28

Карбоксигемоглобин. Образуется при соединении оксид углерода (СО) с железом. Оксид углерода является продуктом обмена и образуется эндогенно при распаде гема (в норме – при старении эритроцитов). Содержание карбоксигемоглобина является показателем гемолиза эритроцитов. Повышение содержания наб-ся при: гемолитических анемиях; повышенном содержании оксида углерода в атмосферном воздухе; у курильщиков. Изменения содержания с возрастом (в % от общего гемоглобина): новорожденные – 1,50; взрослые – 1,00.

Креатинфосфокиназа – фермент, обратимо катализирует фосфорилирование креатина с участием аденозинтрифосфата с образованием креатинфосфата и аденозиндифосфата. Наиболее распространен в мышечной и нервной ткани. Представлен тремя изоформами, состоящими из М- и В-субъединиц. Фракция-ММ – мышечный тип, фракция-МВ – сердечный тип, ВВ – мозговой тип. Величина – до 100 нмоль/(с*л). Повышение активности наблюдается у больных с инфарктом миокарда, в сыворотке крови увеличивается активность ММ и МВ-форм. Активность повышается также при дерматомиозитах, миакардитах, гипотиреозе, судорожных состояниях.

Билет 30

Проведение теста на толерантность к глюкозе или ТТГ. Толерантность – это способность усвоения. ТТГ проводится для выявления скрытого диабета. Определяют содержание сахара в крови натощак, дают сахарную нагрузку на килограмм массы тела и определяют содержание сахара в крови через каждые 30 минут в течении 2-2,5 часов. В норме 3,5-5,5 ммоль/л, порог почечной проницаемости 11 ммоль/л. Коэффициент Бодуена – В-А/А*100%=50% больше 80% - сахарный диабет. В – пик сахара, А – первоночальное кол-во сахара на тощак, т.о. можно выявить скрытые формы сахарного диабета.

Органические вещества мочи: 1) белок в норме выделяется менее 0,002 г\л (30-50 мг\сут), если содержание больше – протеинурия 2) уробилин образуется при окислении билирубина в желчных путях и тонкой кишке 3)при нарушении синтеза гема в моче появляются промежуточные продукты синтеза порфиринового кольца и продукты распада гемоглобина 4) глюкоза при глюкозурии 5) кетоны 20-50 мг\сут если больше кетонурия 6) гемоглобин при гемоглобинурии 7) мочевина 333-583 ммоль\сут 8) мочевая кислота – конечный продукт пуриновых оснований1,2-1,7 9) а\к при фенилкетонурии , при алкаптонурии, при нарушении синтеза мочевины 9) креатинин попадает в мочу путем клубочковой фильтрации 7,1-17,7.

Билет 31

Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 265; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 23

Мы поможем в написании ваших работ!