Суточная потребность в белках, жирах, углеводах и воде.
Белки (гр в день): от 6 мес до 1 года – 25 (не включая поступаемые с матерью); взрослые – 110.
Жиры (гр в день): от 6 мес до 1 года – 25; взрослые – 110.
Углеводы (гр в день): от 6 мес до 1 года – 113 (не включая поступаемые с матерью); взрослые – 395.
Вода (в мл на 1 кг веса): 40-50.
Билет 8
Липопротеины плазмы – свободные или растворимые, это сложные белки, небелк. часть – липиды (свободные жирные кислоты, нейтральные жиры, фосфолипиды, холестериды). 1) альфа-ЛП (ЛПВП, антиатерогенные) 2) бета-ЛП (ЛПНП, атерогенные) 3) пре-бета-ЛП (ЛПОНП, атерогенные) 4) хиломикроны (самые крупные). Биол. роль: транспорт ХС, триацилглицеридов, фосфолипидов и жирных кислот из тканей в печень и наоборот.
Натрий. В крови – 132-150 ммоль/л, в эритроцитах 17-20 ммоль/л. Является основным внеклеточным макроэлементом клеток, влияет на распределение воды в организме, поддержание нервно-мышечного тонуса, постоянства осмотического давления, участвует в работе буферной системы крови. Изменение содержания натрия приводит к изменению объема внеклеточной жидкости, влияя на кровообращение, функцию почек и НС.
Билет 9
Липотропные в-ва: витаминоподобные вещества холин, инозит, биотин и а/к метионин; участвуют в обмене жиров, и их основная функция состоит в предупреждении чрезмерного накопления жира в печени. Они увеличивают производство лецитина, который сохраняет ХС более растворимым, очищает печень и увеличивает сопротивляемость заболеваниям.
|
|
|
Мочевая кислота. Мочевая кислота крови является конечным продуктом распада пуриновых оснований. Нормальные величины: новорожденные 0,2 ммоль/сутки, год 1-2ммоль/сутки, 12лет 3-5ммоль/сутки. 0,10-0,40 ммоль/л – у мужчин до 60 лет, 0,24-0,50 – у женщин до 60 лет, 0,25-0,47 – у мужчин старше 60 лет, 0,19-0,43 – у женщин старше 60 лет.
Билет 10
Формы кислотности желудочного сока. 1) общая кислотность – 40-60 титр. ед: свободная HCl, связанная с белками HCl, кислые фосфорнокислые соли, органические кислоты. 2) свободная HCl – количество Н+ и Сl- ионов 20-40 титр. ед. 3) связанная HCl – недиссоциированная соляная кислота белково-солянокислых комплексов 2-15 титр. ед. Сумма свободной и связанной HCl – общая соляная кислота, она немного меньше общей кислотности, т.к. 2-5 титр. ед составляет кислотность, обусловленная кислыми фосфатами. Кислотообразующая функция желудка оценивается по показателям секреции желудка (базальная и стимулирующая секреция).
Калий. В сыворотке крови 4-5,5 ммоль/л, в эритроцитах 115 ммоль/л. Внутриклеточный катион – 98%. Участвует в обмене веществ, в мышечном сокращении, мышечном возбуждении, в процессах энергетического обмена, определяет состояние нервно-мышечной деятельности, поглощается тканями при анаболических процессах, необходим для синтеза ацетилхолина, высвобождается при распаде тканей и участвует в биосинтезе гликогена.
|
|
|
Билет 11
Показатели КОС. КОС отражает отношение ионов ОН- к ионам Н+. рН крови зависит от согласованной работы буферных систем крови, выделительной функции почек и дыхательной ф-ии легких. рН крови в норме = 7,34-7,44 (у новорожд. 7,21-7,38). Нарушения КОС: 1) компенсированные – рН не изменяется; 2) некомпенсированные – сдвиг рН. Если рН менее 7,35, то это состояние называется ацидоз, если более 7,45 – алкалоз. Ацидоз и алкалоз могут быть респираторными и метаболическими. Парциальное давление СО2 (рСО2) – критерием концентрации углекислоты в крови. N=35-45 мм.рт.ст.(у новорожд. 27-40). Изменение – при респираторных нарушениях. Концентрация бикарбонатов (ионов HCO3-) в плазме крови: различают показатели актуальных (истинных) бикарбонатов и стандартных бикарбонатов. N=21-28 ммоль/л (у новорожд. 17-24). Диагностическое значение - в определении характера нарушений КОС (метаболического или респираторного). Концентрация буферных оснований отражает сумму всех анионов цельной крови. N=44-48 ммоль/л. Информативна при метаболических сдвигах КОС.
|
|
|
Креатинин. Норма.(мкмоль/л): новорожденные – 27-88, мужчины 44-100, женщины 44-88. Концентрация креатинина в крови является довольно постоянной величиной, не зависящей от питания и других факторов. Поэтому для диагностики используется клиренс эндогенного креатинина для оценки клубочковой фильтрации почек. Повышение концентрации в крови при: нарушении функции почек (острая и хроническая недостаточность), мочекаменной болезни. Креатинин попадает в мочу путем клубочковой фильтрации. Содержание в моче (ммоль/л): 0,08 – новорожденные - 0,4, 7,1-17,7 – взрослые. При тяжелом нарушении функции почек содержание креатинина достигает 800-900 мкмоль/л.
Билет 12
Аспартатаминотрансфераза - эндогенный фермент из группы трансфераз, используемый для лабораторной диагностики повреждений миокарда и печени. Играет важную роль в обмене а-к-т (катализирует р-ию трансаминирования). Активность: 0,1-0,45 мкмоль/мл в час, у новорожд. 25-75 ед./л, у взрослых 10-30 ед./л.
Материнское молоко – основной продукт питания новорожденных и грудных детей. Содержание воды 87-88%, белков 15 г/л, а в коровьем 34 г/л, жиров одинаковое кол-во 39 г/л, углеводов в женском больше – 74,5 г/л, а в коровьем – 46,5 г/л. В женском молоке преобладают мелкодисперстные белки (альбумины), а в коровьем крупнодисперстные (казеин). Отношение альбуминов к казеину в жм 3:2, а в км 1:4. Содержание витаминов в женском молоке зависит от времени года и питания матери, преобладают жирорастворимые вит A, D, E, меньше водорастворимых, а в км наоборот. Общее количество минеральных солей в жм меньше, но меди, железа и цинка больше.
|
|
|
Билет 13
Кислотность желудочного сока. 1) общая кислотность – 40-60 титр. ед (у детей 4-7 35 ТЕ, 7-12 63 ТЕ): свободная HCl, связанная с белками HCl, кислые фосфорнокислые соли, органические кислоты. 2) свободная HCl – количество Н+ и Сl- ионов 20-40 титр. ед. 3) связанная HCl – недиссоциированная соляная кислота белково-солянокислых комплексов 2-15 титр. ед. Сумма свободной и связанной HCl – общая соляная кислота, она немного меньше общей кислотности, т.к. 2-5 титр. ед составляет кислотность, обусловленная кислыми фосфатами.
Фетальный гемоглобин, который преобладает в крови новорожденного, имеет 2альфа и 2гамма полипептидные цепи. Использование HbF для диагностики: 1) при гемолитической болезни новорожденных (переливание крови). 2) при рождении близнецов у первого анемия, второй здоров. 3) фетоматеринская гемотрансфузия – рождается анемичный ребенок. Свойства HbF: 1) более высокая растворимость в солевых растворах. 2) высокая скорость окисления железа гема, т.е. HbF быстро превращается в метгемоглобин. 3) высокое сродство к кислороду. Повышение содержания HbF наблюдается при: злокачественных заболеваниях крови; заболеваниях, сопровождающихся гипоксемией и гипоксией тканей; наследственных заболеваниях (гемоглобинопатии). Возрастные содержания гемоглобина (в % от общего гемоглобина): новорожденный – 75; 1 год – 4,3; взрослые – до 1,5.
Билет 14
Аммиак. Аммиак образуется в результате дезаминирования а/к в тканях, кишечнике, дезаминирования аминов, при распаде азотистых оснований (пуриновых и пиримидиновых). Повышение содержания – гипераммониемия – наблюдается при нарушении процессов обезвреживания его – заболевания печени, ферментопатии мочевинообразования (у детей). В норме в крови содержится 7—21 мкмоль аммиака в 100 мл, а в суточном количестве мочи — 29—59 ммоль.
Активность ферментов. Е+SàESàEPàE+P. Активность фермента (Е) можно определить по уменьшению субстрата (S), либо по увеличению продукта (P), выраженого в мкмоль на мг на час. Методы определения: оптические – основаны на изменении спектров поглощения, спектрофотометрические, колориметрические.
Билет 15
Методы определения патологических компонентов желудочного сока. Патологическими компонентами желудочного сока являются кровь и молочная кислота. У детей молочная кислота в норме присутствует, а кровь является патологическим компонентом, HCl отсутствует. Открытие HCl: 2 к 1% ф/ф + 1 к диметиламидоазобензола + 0,1н р-ра NaOH, оранжево-желтый-малиновый цвет. Открытие молочной кислоты: 10 мл воды + 10 к 2% фенола + 2 к 10% FeCl3, аметистовый цвет. Открытие крови: 1) бензидиновая проба: 10 к жс + 3 к р-ра бензидина + 3 к 3% Н2О2, синее окрашивание. 2) проба Вебера: 10 к жс + 3 к гваяковой смолы + 2 к 3% Н2О2, голубой цвет.
Гликированный гемоглобин. Образуются в результате комплексирования гемоглобина с различными углеводами. 95% от общего кол-ва гликированных гемоглобинов приходится на долю гемоглобина А1С, образующегося в результате комплексирования гемоглобина и глюкозы. Повышение содержания гликированных гемоглобинов наб-ся при сахарном диабете. Определение гликированных гемоглобинов производится как для диагностики при массовых обследованиях населения, так и для контроля за соблюдением диеты у больных с сахарным диабетом, при подборе дозы инсулина и контроле за эффективностью лечения. Содержание гликированного гемоглобина (HbA1С) у здоровых людей нах-ся в пределах 3-6% от общего гемоглобина.
Билет 16
Аланинаминотрансфераза - эндогенный фермент из группы трансфераз, используемый для лабораторной диагностики повреждений печени. Уровень повышается также при инфаркте миокарда. Играет важную роль в обмене а-к-т (катализирует р-ию трансаминирования). Активность: 0,1-0,68 мкмоль/мл в час (в печени), у новорожд. 13-45 ед./л, у взрослых 10-40 ед./л.
Глюкоза – это пороговое вещество и если ее больше в крови чем 11 ммоль/л она появляется с мочой. Глюкоза в норме обнаруживается только в суточном диурезе, в отдельных порциях она не обнаруживается; гликозурия бывает почечная и внепочечная. Почечная глюкозурия – нарушается механизм реабсорбции глюкозы в почках за счет врожденного или приобретенного дефекта белка переносчика. Характеризуется пониженным порогом почечной проницаемости и наблюдается при: ренальном диабете, развитии вторичных ренальных глюкозурий при хронических нефритах. Внепочечная глюкозурия – связана с гипергликемией. Причина: 1) дефицит инсулина при сахарном диабете – диабетическая. 2) избыток контринсулярных гормонов в крови – недиабетическая 3) раздражение ЦНС или сильное психическое напряжение – нервная. 4) эмоциональная. В детском возрасте наблюдается функциональная гликозурия, алиментарная – при злоупотреблении сахара.
Билет 17
Ферменты панкреатического сока: рН = 7,3-8,7, трипсиноген (трипсин расщепляет пептидные связи арг-лиз), химотрипсиноген (химотрипсин расщ. связи между фенилаланином, тирозином и триптофаном), проэластаза (эластаза отщепляет а-к-ты с С-конца), прокарбоксиполипептидаза А и В.
Уробилин образуется при окислении в желчных путях и тонкой кишке. У здоровых людей уробилин содержится а моче в малых количествах и обычными качественными пробами не выявляется. Уробилинурия наблюдается при: паренхиматозной желтухе, при гемолитических анемиях, при отравлении свинцом.
Билет 18
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 325; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!