ХАРКІВСЬКИЙ БАЗОВИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ № 1

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5

Інструкції

до проведення практичних занять
з дисципліни: «Хірургія»

Спеціальність: «Лікувальна справа» 5.12010101

IV семестр.
Спеціальна хірургія

Інструкція

Практичне заняття № 1

Дисципліна: «Хірургія»

Спеціальність: «Лікувальна справа» 5.12010101

Тема: «Захворювання і ушкодження голови, обличчя та шиї»

Мета: Засвоїти захворювання і ушкодження голови, обличчя та шиї.

Студент повинен знати:

9. Особливості обстеження голови, шиї.

10. Природжені дефекти й пухлини м'яких тканин черепа.

11. Ушкодження м'яких тканин і кісток черепа.

12. Відкрита і закрита черепно-мозкова травма: переломи склепіння і основи черепа, забій, струс і здавлення мозку.

13. Синдром черепно-мозкової травми.

14. Особливості надання медичної допомоги та лікування черепно-мозкових травм.

15. Ушкодження носа, щелеп.

16. Клінічні ознаки, перша допомога, принципи лікування.

17. Вади розвитку органів шиї. Поранення шиї. Абсцес, флегмона, лімфаденіт шиї.

18. Пухлини й хірургічні захворювання органів шиї (лімфогранулематоз, лімфосаркома, рак щитоподібної залози, гортані, стравоходу).

19. Зоб дифузний, вузловий, токсичний (базедова хвороба).

20. Сторонні тіла стравоходу і дихальних шляхів.

21. Опіки і рак стравоходу: клініка, діагностика, перша медична допомога, лікування.

Студент повинен вміти:

6. Виконувати клінічний аналіз перебігу хвороби в пацієнтів з ушкодженнями і захворюванням голови, лиця, шиї.

7. Виявляти клінічні ознаки черепно-мозкової травми і надавати першу медичну допомогу, проводити дегідратаційну терапію.

8. Здійснювати припинення кровотечі в разі поранення судин шиї, носової кровотечі, видалення сторонніх предметів з гортані, трахеї, бронхів.

9. Складати набір інструментів до трахеостомії.

Вивчити практичні навички

4. Перша допомога у випадку закритих і відкритих травм голови.

5. Перша допомога в разі кровотечі з носа.

6. Вправлення нижньої щелепи в разі вивиху.

7. Перша допомога у випадку загальномозкових симптомів хірургічних захворювань голови.

8. Перша допомога в разі поранень шиї.

9. Перша допомога та невідкладне звільнення дихальних шляхів від сторонніх предметів гортані й трахеї.

10. Перша допомога у випадку механічної та опікової травми стравоходу.

Хід заняття:

7. Контроль вихідного рівня знань.

8. Рішення ситуаційних задач.

9. Відпрацьовування практичних навичок

Домашнє завдання: Захворювання та ушкодження грудної клитки та органів грудної порожнини.

Дата: ____________

Висновок

Викладач ________

Інструкція

Практичне заняття № 2

Дисципліна: «Хірургія»

Спеціальність: «Лікувальна справа» 5.12010101

Тема: «Захворювання та ушкодження грудної клітки та органів грудної порожнини»

Мета: Засвоїти захворювання та ушкодження грудної клітки та органів грудної порожнини

Студент повинен знати:

8. Основні методи обстеження грудної клітки та її органів.

9. Поняття про механічну травму: забій, вдавлення грудної клітки, перелом ребер, ключиць.

10. Закриті ушкодження органів грудної клітки.

11. Проникні й непроникні поранення грудної клітки, їх ускладнення.

12. Ушкодження легень, серця.

13. Особливості надання допомоги хворим з торакотравмою.

14. Гнійно-запальні захворювання плеври та легень: гнійний плеврит, абсцес легенів.

15. Рак легені, діагностика й лікування.

16. Оперативна корекція природжених і набутих вад та захворювань серця.

17. Запальні захворювання грудної залози: гострий лактаційний і гострий гнійний мастит.

18. Доброякісні та злоякісні пухлини грудної залози, клінічні ознаки, діагностика, методи лікування.

19. Профілактичні заходи для своєчасного виявлення хворих.

Студент повинен вміти:

7. Проводити аналіз перебігу хвороби в пацієнтів з ушкодженнями та захворюваннями органів грудної порожнини.

8. Розпізнавати патології, надавати першу медичну допомогу на догоспітальному етапі.

9. Володіти технікою іммобілізації у випадку перелому ребер, ключиці, накладати оклюзійну пов'язку, підготувати сифонний дренаж за Бюлау або Суботіним для дренування плевральної порожнини.

10. Доглядати за хворими, брати участь у проведенні діагностичних та лікувальних маніпуляцій, операцій, перев'язок.

Вивчити практичні навички

17. Перша допомога в разі закритого ушкодження грудної клітки.

18. Перша допомога в разі перелому ключиці та ребер.

19. Перша допомога в разі відкритого, закритого і напруженого пневмотораксу.

20. Діагностика пухлин грудної залози.

21. Догляд за хворими з дренажами у плевральній порожнині.

22. Участь у діагностиці та лікуванні запальних процесів грудної залози.

Хід заняття:

7. Контроль вихідного рівня знань.

8. Рішення ситуаційних задач.

9. Відпрацьовування практичних навичок

Домашнє завдання: Хронічні захворювання органів черевної порожнини

Дата: ____________

Висновок

Викладач ________

Інструкція

Практичне заняття № 3

Дисципліна: «Хірургія»

Спеціальність: «Лікувальна справа» 5.12010101

Тема: «Хронічні захворювання органів черевної порожнини»

Мета: Засвоїти хронічні захворювання органів черевної порожнини

Студент повинен знати:

15. Безпосереднє обстеження хворих з хірургічними захворюваннями живота.

16. Аномалії розвитку черевної стінки, пупка та внутрішніх органів.

17. Основні спеціальні та інструментальні дослідження: езофагогастроскопія, ультразвук, рентгеноскопія, лапароскопія.

18. Поняття черевної грижі. Класифікація, клінічні ознаки, принципи лікування.

19. Хірургічні захворювання шлунка, дванадцятипалої кишки, прямої кишки, жовчного міхура, підшлункової залози. Клінічні ознаки цих захворювань і принципи лікування. Тактика фельдшера в разі звертання таких хворих до нього, диспансерний нагляд за ними.

Студент повинен вміти:

9. Користуватись методиками обстеження хворих з хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини.

10. Проводити аналіз перебігу хвороби в пацієнтів, підготовлювати їх до гастроскопії, ультразвукового та рентгенологічного дослідження.

11. Володіти прийомами поверхнево-орієнтовної га глибокої методичної пальпації за Образцовим-Стражеском.

12. Брати участь у діагностичних і лікувальних маніпуляціях, у операціях, працювати в перев'язочній.

13. Складати набір інструментів для лапаротомії.

14. Доглядати за хворими після операцій на шлунку, жовчному міхурі, кишках і підшлунковій залозі.

Вивчити практичні навички

14. Догляд за хворими.

15. Участь у діагностичних та лікувальних маніпуляціях, перев'язках.

16. Підготовка хворих до діагностичних досліджень.

17. Складання набору інструментів для лапаротомії.

Хід заняття:

7. Контроль вихідного рівня знань.

8. Рішення ситуаційних задач.

9. Відпрацьовування практичних навичок

Домашнє завдання: Ушкодження органів черевної порожнини.

Дата: ____________

Висновок

Викладач ________

Інструкція

Практичне заняття № 4

Дисципліна: «Хірургія»

Спеціальність: «Лікувальна справа» 5.12010101

Тема: «Ушкодження органів черевної порожнини.»

Мета: Засвоїти ушкодження органів черевної порожнини.

Студент повинен знати:

12. .Закриті й відкриті ушкодження черевної порожнини, класифікація, клінічні ознаки, діагностика.

13. Першу допомогу, лікування, догляд.

14. Рентгенографія і лапароскопія в ургентній абдомінальній хірургії.

Студент повинен вміти:

6. Аналізувати перебіг хвороби в пацієнтів з різними захворюваннями органів черевної порожнини.

7. Надавати першу допомогу.

8. Брати участь у діагностичних і лікувальних маніпуляціях, операціях і перев’язках.

9. Робити аналіз медичних карток стаціонарних хворих з атиповою клінічною картиною.

Вивчити практичні навички

14. Перша допомога у випадку закритого і відкритого ушкодження живота.

15. Перша допомога в разі кровотечі зі стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки.

16. Виконання перев'язок.

17. Складання наборів для лапаротомії.

18. Участь у догляді за післяопераційними хворими з патологією органів черевної порожнини.

Хід заняття:

7. Контроль вихідного рівня знань.

8. Рішення ситуаційних задач.

9. Відпрацьовування практичних навичок

Домашнє завдання: Гострі захворювання органів черевної порожнини.

Дата: ____________

Висновок

Викладач ________

Інструкція

Практичне заняття № 5

Дисципліна: «Хірургія»

Спеціальність: «Лікувальна справа» 5.12010101

Тема: «Гострі захворювання органів черевної порожнини»

Мета: Засвоїти гострі захворювання органів черевної порожнини.

Студент повинен знати:

17. Синдром гострого, живота, перитоніт.

18. Запальні захворювання очеревини: проривна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, защемлена грижа, гострий апендицит, гострий холецистит, гострий панкреатит, непрохідність кишок.

19. Особливості діагностики, перша допомога, клініка, лікування, догляд.

20. Рентгенографія і лапароскопія в ургентній абдомінальній хірургії.

Студент повинен вміти:

9. Аналізувати перебіг хвороби в пацієнтів з різними захворюваннями органів черевної порожнини.

10. Володіти навичками розпізнавання гострих хірургічних захворювань, необхідними лабораторними і спеціальними методами дослідження.

11. Надавати першу медичну допомогу.

12. Брати участь у діагностичних і лікувальних маніпуляціях, операціях і перев'язках.

13. Проводити аналіз медичних карток стаціонарних хворих з атиповою клінічною картиною.

Вивчити практичні навички

14. Перша допомога у випадку защемленої грижі

15. Перша допомога в разі гострих захворювань органів черевної порожнини.

16. Перша допомога в разі внутрішньочеревних кровотеч.

17. Виконання перев'язок.

18. Складання наборів для лапаротомії.

19. Участь у догляді за післяопераційними хворими з патологією органів черевної порожнини.

Хід заняття:

7. Контроль вихідного рівня знань.

8. Рішення ситуаційних задач.

9. Відпрацьовування практичних навичок

Домашнє завдання: Захворювання та ушкодження прямої кишки.

Дата: ____________

Висновок

Викладач ________

Інструкція

Практичне заняття № 6

Дисципліна: «Хірургія»

Спеціальність: «Лікувальна справа» 5.12010101

Тема: «Захворювання та ушкодження прямої кишки»

Мета: Засвоїти захворювання та ушкодження прямої кишки.

Студент повинен знати:

1. Методи дослідження прямої кишки.

2. Ушкодження прямої кишки й сторонні тіла в ній, перша допомога.

3. Запальні захворювання прямої кишки та навколопрямокишкової (параректальної) клітковини, тріщини відхідника, гострий проктит, геморой, гострий парапроктит, нориці відхідника і прямої кишки.

4. Доброякісні та злоякісні пухлини товстої і прямої кишок, діагностика, лікування. Профілактичні огляди населення.

Студент повинен вміти:

1. Проводити аналіз перебігу хвороби в пацієнтів із захворюваннями прямої і товстої кишок.

2. Володіти навичками застосування ректального дзеркала і ректороманоскопа, робити підготовку кишкового каналу до іригоскопії, колоноскопії.

3. Доглядати за проктологічними хворими після операцій на товстій і прямій кишках, замінювати калоприймач, здійснювати оброблення колостоми.

Вивчити практичні навички

1. Догляд за хворими.

2. Підготовка хворих до проведення ректороманоскопії, іригоскопії, колоноскопії.

3. Підготовка ректороманоскопа до обстеження.

4. Догляд за хворими із сигмо- та цекостомами.

Хід заняття:

1. Контроль вихідного рівня знань.

2. Рішення ситуаційних задач.

3. Відпрацьовування практичних навичок

Домашнє завдання: Захворювання та ушкодження сечових і статевих органів.

Дата: ____________

Висновок

Викладач ________

Інструкція

Практичне заняття № 7

Дисципліна: «Хірургія»

Спеціальність: «Лікувальна справа» 5.12010101

Тема: «Захворювання та ушкодження сечових і статевих органів»

Мета: Засвоїти захворювання та ушкодження сечових і статевих органів.

Студент повинен знати:

23. Особливості дослідження хворих із захворюваннями сечових і статевих органів (мануальні, інструментальні, спеціальні та лабораторні дослідження).

24. Ушкодження органів сечової і статевої систем — нирок, сечового міхура, сечівника (уретри).

25. Особливості діагностики, надання першої допомоги та етапного лікування урологічних хворих на догоспітальному етапі.

26. Гнійно-запальні захворювання нирок і сечового міхура: пієліт, пієлонефрит, ніо-нефроз, гідронефроз, цистит.

27. Сечово-кам'яна хвороба, клінічні ознаки, діагностика та лікування.

28. Захворювання передміхурової залози.

29. Пухлини нирок, сечового міхура, передміхурової залози. Захворювання яєчок та статевого члена.

Студент повинен вміти:

9. Володіти інструментальними та спеціальними методами дослідження урологічних хворих.

10. Проводити обстеження хворих та володіти тактикою фельдшера у випадку урологічної патології.

11. Проводити катетеризацію сечового міхура у чоловіків та жінок.

12. Здійснювати підготовку хворих до екскреторної урографії, пієлографії, УЗД.

13. Брати участь у діагностичних та лікувальних маніпуляціях, операціях і перев'язках.

14. Здійснювати догляд за урологічними хворими після операції на органах сечової і статевої систем.

Вивчити практичні навички

10. Перша допомога в разі ускладнень сечово-кам'яної хвороби.

11. Перша допомога в разі закритих і відкритих ушкоджень нирок, сечових шляхів та статевих органів.

12. Перша допомога у випадку гострої затримки сечі.

13. Догляд за хворими.

14. Догляд за цистостомою.

Хід заняття:

7. Контроль вихідного рівня знань.

8. Рішення ситуаційних задач.

9. Відпрацьовування практичних навичок

Домашнє завдання: Ушкодження та захворювання кінцівок хребта і таза.

Дата: ____________

Висновок

Викладач ________

Інструкція

Практичне заняття № 8

Дисципліна: «Хірургія»

Спеціальність: «Лікувальна справа» 5.12010101

Тема: «Ушкодження та захворювання кінцівок, хребта і таза»

Мета: Засвоїти ушкодження та захворювання кінцівок, хребта і таза.

Студент повинен знати:

14. Вади розвитку кінцівок.

15. Методи дослідження кінцівок і суглобів.

16. Вивихи й переломи верхніх і нижніх кінцівок.

17. Гнійні захворювання пальців і кисті.

18. Панарицій: види, діагностика, способи оперативного лікування.

19. Дослідження хребта. Ушкодження хребта: компресійні переломи, переломовивихи: симптоми, методи діагностики та лікування.

20. Ушкодження таза і тазових органів: класифікація, клінічні ознаки, особливості надання першої медичної допомоги та лікування.

21. Роль фельдшера в діагностиці, лікуванні й догляді за хворими в умовах стаціонару.

Студент повинен вміти:

7. Працювати в травматологічному та хірургічному відділеннях.

8. Проводити аналіз хвороб у пацієнтів з ушкодженням кісток і суглобів, хребта й таза, гнійно-запальними захворюваннями кінцівок.

9. Володіти тактикою фельдшера в наданні медичної допомоги.

10. Застосовувати особливості транспортної іммобілізації в кожному окремому випадку.

11. Володіти методами консервативного та оперативного лікування.

Вивчити практичні навички

9. Догляд за хворими.

10. Перша допомога в разі ушкодження хребта, спинного мозку і таза.

11. Перша допомога при травмах кінцівок.

12. Вправления плеча і пальців кисті у разі вивиху.

13. Транспортна та лікувальна іммобілізація.

14. Виконання лікарських призначень

Хід заняття:

7. Контроль вихідного рівня знань.

8. Рішення ситуаційних задач.

9. Відпрацьовування практичних навичок

Домашнє завдання: Синдром тривалого роздавлювання.

Дата: ____________

Висновок

Викладач ________

Інструкція

Практичне заняття № 9

Дисципліна: «Хірургія»

Спеціальність: «Лікувальна справа» 5.12010101

Тема: «Синдром тривалого роздавлювання»

Мета: Засвоїти синдром тривалого роздавлювання.

Студент повинен знати:

8. Синдром тривалого роздавлювання: клініка, розвиток процесу, принципи надання першої медичної допомоги й подальшого лікування.

Студент повинен вміти:

1. Володіти тактикою фельдшера в наданні медичної допомоги.

2. Застосовувати особливості транспортної іммобілізації

3. Володіти методами консервативного та оперативного лікування.

Вивчити практичні навички

3. Догляд за хворими.

4. Транспортна та лікувальна іммобілізація.

5. Виконання лікарських призначень

Хід заняття:

4. Контроль вихідного рівня знань.

5. Рішення ситуаційних задач.

6. Відпрацьовування практичних навичок

Домашнє завдання: Курація хірургічних хворих. Контрольний модуль.

Дата: ____________

Висновок

Викладач ________

Інструкція

Практичне заняття № 10

Дисципліна: «Хірургія»

Спеціальність: «Лікувальна справа» 5.12010101

Тема: «Курація хірургічних хворих. Контрольний модуль №4»

Мета: Засвоїти поняття про курацію хірургічних хворих.

Студент повинен знати:

7. Практичне проведення курації хірургічних хворих.

Студент повинен вміти:

3. Обстежувати хворих.

4. Складати план обстеження і лікування хворих.

5. Спостерігати динаміку перебігу захворювання.

6. Оформлювати історію хвороби, за якою потім здійснювати захист.

Вивчити практичні навички

7. Клінічне обстеження хворих.

8. Призначення плану додаткових та лабораторних методів обстеження.

9. Призначення плану лікування хворих.

10. Спостереження динаміки перебігу захворювання у хворих.

11. Оформлення історії хвороби пацієнтів, які перебувають під наглядом.

Хід заняття:

4. Контроль вихідного рівня знань.

5. Рішення ситуаційних задач.

6. Відпрацьовування практичних навичок

Домашнє завдання: Повторення пройденого матеріалу.

Дата: ____________

Висновок

Викладач ________

АЛГОРИТМИ
виконання практичних навичок

Дисципліна: «Хірургія»

Спеціальність: «Лікувальна справа» 5.12010101

«Підготувати стерильний стіл
для перев’язувальної медичної сестри»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання Підготувати необхідне.	Перев’язувальна 1. Стіл перев'язувальної сестри. 2. Бікс, у якому розміщені 2 стерильних простирадла, церата, затискачі для утримання білизни - З шт, інструменти, перев'язувальний матеріал. 3. Два корнцанги в 6% розчині перекису водню. 4. Склянка з 3% розчином хлораміну. 5. Ветош.
Попередня підготовка	1. Поверхню столу протерти ганчіркою, змоченою в 3% розчині хлораміну. 2. Одягнути халат, шапочку, маску. 3. Медсестра повинна вимити руки милом під проточною водою, висушити, одягнути рукавички. 4. Перевірте дату стерилізації на кришці біксу
Алгоритм виконання	1. Медсестра перевіряє якість проведення стерилізації. 2. Зі склянки з 6% розчином перекису водню візьміть два корнцанги. 3. Візьміть з бікса стерильну церату, обережно, на витягнутих руках розгорніть її та накрийте інструментальний стіл. 4. За допомогою корнцангів дістаньте з біксу стерильне простирадло складене в двоє та накрийте на перев"язувальний стіл так, щоб краї простирадла звисали на 20-30см. 5. За допомогою корнцанга достаєте з біксу друге простирадло і накриваєте аналогічно першому але нижні два шари простирадла накривають стіл, а два верхні - накривають матеріал, що на столі. 6. 1-й корнцанг кладете в склянку з 6% розчином перекису водню. 7. За допомогою другого корнцанга з біксу почергово дістаються два білизняні затискачі і прикріплюються на вільні кінці верхньої частини простирадла, 8. До верхньої частини простирадла за допомогою третього білизняного затискача фіксується бірка з вказівкою дати та часу накриття стерильного столу. 9. З біксу за допомогою корнцангів викладається перев’язувальний матеріал та інструменти.	1. Накриття столу проводиться після вранішнього, поточного прибирання та протирання столу 3% розчином хлораміну, 2. Бікс відкриває санітарка. 3. Для накриття столу використовуйте корнцанги, які зберігаються в посудині з 6% розчином перекису водню. 4. Стіл перекривається КОЖНІ ШІСТЬ ГОДИН
Заповнити медичну документацію.

«Скласти набір інструментів для венесенції»

Венесенція – розтин вени з подальшим введенням в її просвіт катетера для проведення інфузії.

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання.	Венесекція застосовується при погано виражених венах, сильно розвинутій жировій клітковині, при тривалих інфузіях.	Увага! Після фіксації катетера в вені промийте його робочим розчином гепарину.
Місце виконання	Операційний блок, перев'язувальний кабінет.
Підготувати необхідне.	1. Шафа з інструментами операційного блоку. 2. Лоток.	Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.
Алгоритм виконання	В лоток з шафи, де зберігається інструменти операційного блоку, відберіть: Загальний інструментарій: 1. Корнцанги - 2 шт. 2. Шприц- 10,0 - 1 шт. 3. Цапки - 4 шт. 4. Скальпель : а) черевцевий - 1 шт. б) гострокінцевий - 1 шт. 1. Гачки Фарабефа - 2 шт. 2. Гачки зубчаті гострі – 2 шт 3. Кровоспинні затискачі: а) Затискач Більрота - 4-6 шт. б) Затискач Кохера - 4-6 шт. 4. Ножиці хірургічні гострокінцеві - 1 шт. 5. Лігатури шовкові 6. Пінцет хірургічний - 2 шт. 7. Пінцет анатомічний - 2 шт. 8. Голкотримач Гегара — 1 шт. 9. Голки хірургічні : а) ріжучі - 2 шт. б) колючі -2шт. Спеціальний інструментарій: 1. Затискач „москіт" - 2 шт. 2. Голки Дешана - 2 шт. 3. Катетер в/в — 1 шт.

«Обробка рук розчином С - 4»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Операційний блок.
Підготувати необхідне.	1. Робочий розчин первомуру. 2. Стерильний таз. 3. Одноразове мило. 4. Бікс із стерильними серветками. 5. Корнцанг у 6%-ному розчині перекису водню.
Алгоритм виконання	1. Приготуйте 2,4% розчин С-4 (первомур). 1.1 Обережно налийте в скляну бан ку 171 мл 33% перекису водню. 1.2 Додайте 69 мл 100% мурашиної кислоти. 1.3 Закрийте банку та енергійно перемішайте. 1.4 Банку з сумішшю поставте в холодильник на 1 годину. 1.5 Приготовлену суміш розбавте дистильованою водою, дотримуючись вимог техніки безпеки в об’ємі до 10л. (9760мл дистильованої води + 240 мл. суміші), 2. Готовий розчин перелийте до стерильного тазу для обробки рук в кількості 5 л. 3. Помийте руки під проточною водою з милом протягом 1 - 2 хвилин (двічі до верхньої третини передпліччя двічі до середньої третини передпліччя). 4. Висушіть стерильним рушником. 5. Обробіть руки розчином С-4 протягом 1 хвилини до верхньої третини передпліччя та 30 секунд кисті. 6. Висушіть руки стерильним рушником ( серветкою).	1. Обережно! Працюйте в масці та рукавичках. 2. Періодично струшувати для утворення надмурав’їної кислоти 3. Увага! Використовується протягом 1 доби 4. Дотримуйтесь послідовності миття рук. 5. Брудна вода не повинна потрапляти на кисті рук. 6. Дотримуйтесь часу.

«Скласти набір інструментів для ампутації нижньої кінцівки»

Ампутація – видалення периферійної частини кінцівки.

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання до ампутації.	1. Некроз тканин. 2. Ушкодження життєво-важливих магістральних судин та нервів.
Місце виконання	Операційний блок.	По закінченні операції потрібен стерильний бинт для накладання асептичної пов'язки на куксу.
Підготувати необхідне.	1. Шафа із загальним інструментарієм. 2. Шафа із спеціальним інструментарієм. 3. Лоток.
Алгоритм виконання	В лоток з шафи, де зберігається інструменти операційного блоку, відберіть: Загальний інструментарій: 1. Корнцанги - 2 шт. 2. Цапки - 4 шт. Інструменти для розсічення тканин: 1. Скальпель черевцевий - 2 шт. 2. Ножиці прямі гострокінцеві зігнуті – 1 шт. 3. Ножиці тупокінцеві – 1 шт. Інструменти для спинення кровотечі: 1. Затискачі (прямі та зігнуті): а) Затискач Більрота - 8 шт. б) Затискач Кохера - 8 шт. Інструменти для розширення країв рани: 1. Гачки трьохзубчасті - 2 шт. 2. Гачки тФарабефа - 2 шт. Інструменти для зшивання тканин: 1. Голкотримач Гегара — 2 шт. 2. Голки хірургічні : а) ріжучі – 8-10 шт. б) колючі - 2 шт. 3. Пінцет хірургічний - 2 шт. Спеціальний інструментарій: 1. Ніж ампутаційний великий - 1 шт. 2. Распатор Фарабефа: а)прямий – 1 шт б) зігнутий – 1 шт 3. Пила листова або дугова – 1 шт. 4. Ложка Фолькмана – 1 шт 5. Ретрактор – 1 шт 6. Рашпель-1 шт 7. Джгут Есмарха -2 шт 8. Лезо бритви (з’ємне лезо скальпеля) 9. Кусачки Люера – 1 шт 10.Кусачки Лістона-1 шт	Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію. Для пересічення нервів.

«Підготувати гумові рукавички до стерилізації»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Передопераційна, перев'язувальна, маніпуляційна.
Підготувати необхідне.	1. Гумові рукавички. 2. Тальк. 3. Марля. 4. Бікс.
Алгоритм виконання	1. Одягнути чисті гумові рукавички. 2. Замочити використані рукавички, в 3% розчині хлораміну на 60 хв. 3. Помити продезінфіковані рукавички під проточною водою. 4. Висушити. 5. Зняти з рук гумові рукавички. 6. Перевірте цілісність рукавичок, які продезинфікували, складіть їх попарно. 7. Кожну рукавичку пересипають тальком з зовнішньої та внутрішньої сторони, вивертаючи їх. 8. Кожну пару рукавичок завертають окремо у марлеву серветку. Між кожною рукавичкою покладається марля або фільтрувальний папір. 9. Складіть рукавички вільно в бікси. На дно біксу та поверх матеріалу покладіть контроль стерилізації 10. Закладіть в автоклав і стерилізуйте протягом 45 хв. під тиском 1 атм., 120°С 11. Охайний вигляд.

«Скласти набір інструментів для трахеостомії»

Трахеостомія – розтин трахеї з подальшим введенням в її просвіт трахеостомічної трубки як провідник повітря.

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання	1. Гострий ларингоспазм. 2. Гасфіксія. 3. Непрохідність верхніх дихальних шляхів.
Місце виконання	Операційний блок.
Підготувати необхідне.	1. Шафа із загальним інструментарієм. 2. Шафа із спеціальним інструментарієм. 3. Лоток.
Алгоритм виконання	В лоток з шафи, де зберігається загальний інструментарій відібрати: Загальний інструментарій: 1. Цапки для утримання білизни - 4 2. Корнцанги прямі та зігнуті - 2 3. Шприц 20 мл- 1 4. Голки ін'єкційні – 5 5. Пінцети: а) хірургічні - 2 б) анатомічні - 2 Інструменти для розсічення тканин 1. Скальпель: а) черевцевий – 1 б) гострокінцевий - 1 2. Ножиці гострокінцеві хірургічні - 2 Інструменти для спинення кровотечі: 1. Кровоспинні затискачі: а) Кохера - 4 б) Більрота - 2 в) Затискач типу " москіт" – 2 Інструменти для розширення тканин: 1. Гачки гості двозубі - 2 2. Гачки Фарабефа – 2 Інструменти для зшивання тканин: 1. Голкотримач Гегара - 2 2. Голки ріжучі - 4 Спеціальний інструментарій: 1. Трахеостомічна трубка з канюлею різних розмірів - 4 2. Гачки однозубі трахеостомічні - 2 3. Розширювач трахеї Труссо – 1 4. Товстий гумовий катетер — 1.	Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

«Складання набору інструментів для трепанації черепа»

Трепанація – розтин порожнини черепа.

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання	1. УМТ. 2. Пухлини головного мозку. 3. Гематоми. 4. Перелом основи черепа.	Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.
Місце виконання	Операційний блок.
Підготувати необхідне.	1.Шафа із загальним інструментарієм. 2.Шафа із спеціальним інструментарієм. 3.Лоток.
Алгоритм виконання	В лоток з шафи, де зберігається інструменти операційного блоку, відібрати: Загальний інструментарій: 1. Корнцанг - 2 2. Цапки - 4 З. Шприц та голка - 2 4. Зонд жолобкуватий - 1 5. Зонд ґудзиковий - 1 6. Пінцет анатомічний – 2 Інструменти для розсічення тканин: 1 .Скальпель черевцевий - 1 2. Ножиці: Купера- 1 3. Прямі гострокінцеві хірургічні – 1 Інструменти для спинення кровотечі: 1. Кровоспинні затискачі Кохера - 8-10 2. Більрота - 8-10 3. Затискач за типом "москіт" - 4-6шт. Інструменти для розширення тканин. 1. Гачки Фарабефа - 2 Інструменти для зшивання тканин: 1. Голки ріжучі - 2 2. Голки колючі -2 3. Голкотримач Гегара - 2 4. Пінцет хірургічний -2 Спеціальний інструментарій. 1. Коловорот - 1 2. Ручний трепан із фрезами - 1 3. Дротяна пилка Джиглі - 1 4. Провідник Поленова для пили - 1 5. Кісткові щипці Люера - 1 6. Кусачики Дальгрена - 1 7. Прямий распатор Фарабефа - 1 8. Шилоподібне долото – 1 9. Жолобувате долото – 1 10.Пряме долото – 1 11.Молоток з накладкою – 1 12.Кісткова ложка Фолькмана – 1 13.Гумова груша- 1 14.Мозковий шпатель – 1

Хирургический инструментарий:

режущий:

1-скальпель остроконечный;

2-скальпель брюшистый;

3-ножницы прямые остроконечные;

4-ножницы Купера;

5-ножницы Рихтера.

кровоостанавливающий:

6-зажим Кохера;

7-зажим Бильрота;

8-зажим Гольстеда;

9-иглы Дешана—для элевации;

10-игла Купера.

сшивающий:

11-иглодержатель Гегара;

12-иглы кишечные (круглые);

13-иглы режущие;

14-иглы атравматические;

15-скобки Мишеля;

16-пинцет для наложения скобок;

17,18-инстр. для удаления скобок.

для операции на костях:

19-распатор прямой и изогнутый - для отведения мягких тканей от кости;

20-долота плоские;

21-долота желобоватые;

22-молотки;

23-пила рамочная;

24-проволочлая пила Джильи — для перепиливания кости;

25-костные щипцы Оллье;

26-фиксационные щипцы Фарабефа;

27-кусачки Люэра - для скусывания надкостницы;

28-кусачкн Листона (с прямыми губками).

для скелетного вытяжения:

29-ручная дрель -для проведения спицы в кость;

30-скоба для фиксации спицы;

31-ключ для натяжения спицы.

вспомогательный:

32-зубчатый пинцет;

33-хирургический пинцет;

34-анатомический пинцет — для занурення культі охвістя касетним швом та відразу вилучається;

35-зонд Кохера;

36-желобоватый зонд —для ревизии (разъединение тканей);

37-пуговчатый зонд;

38-крючок Фарабефа;

39-крючок четырехзубый острый;

40-крючок четырехзубый тупой;

41-корцанг;

42-цапка.

для трахеостомии:

43-однозубый острый крючок;

44-расширитель Труссо;

45-трахеостомическая канюля Люэра.

46-Лярннгоскопы;

47-Интубационные трубки.

«Обробка рук методом по Спасокукоцькому-Кочергіну»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Операційний блок.
Підготувати необхідне.	1.Одноразове мило. 2.2 стерильні тази. 3.0,5% розчин нашатирного спирту 4.2 марлеві серветки. 5.Бікс зі стерильними серветками та кульками. 6.96% етиловий спирт. 7.Стерильні гумові рукавички. 8.Корнцанг у 6% розчині перекису водню.
Алгоритм виконання	1. Помийте руки під проточною водою з милом 2 рази до верхньої третини та 2 рази до середньої третини передпліч. 2. Висушіть руки стерильною серветкою. 3. Помийте руки до середньої третини передпліччя з допомогою стерильної серветки в першому тазу протягом 3 хвилин в 0,5% розчином нашатирного спирту. 4. Помийте руки до нижньої третини передпліччя в другому тазу 3 хв. з 0,5% розчином нашатирного спирту. 5. Висушіть руки стерильним рушником. 6. Обробіть руки 70 етиловим спиртом протягом 5 хвилин. 7. Обробіть нігтьові ложа йодонатом.	1. Увага! На руках не повинно бути довгих нігтів, лаку, обручок, годинника, подразнень, гнійників. 2. Дотримуйтесь послідовності (долоні, тильні поверхні кістей, кожен палець, міжпальцеві складки). 3. Дотримуйтесь часу І а змініть стерильну серветку. 4. Увага! Не торкайтесь нестерильних предметів.

«Складання набору інструментів для лапароцентезу»

Лапароцентез – прокол черевної стінки.

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання	1. Видалення асцентичної рідини. 2. З діагносту вальною метою.	Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.
Місце виконання	Операційний блок.
Підготувати необхідне.	1.Шафа із загальним інструментарієм. 2.Шафа із спеціальним інструментарієм. 3.Лоток. 4.Необхідні медикаменти.
Алгоритм виконання	В лоток з шафи, де зберігається загальний інструментарій, відібрати: Загальний інструментарій: 1. Корнцанги прямі - 1 2. Шприц 20мл - 1 3. Голки ін’єкційні - 2 4. Пінцети хірургічні - 2 Інструменти для розсічення тканин: 1 .Скальпель - 1 2. Ножиці гострокінцеві хірургічні – 1 Інструменти для спинення кровотечі: 1. Кровоспинні затискачі Більрота - 2 Інструменти для зшивання тканин: 1. Голкотримач Гегара - 1 2. Голки ріжучі - 2 Спеціальний інструментарій. 1. Троакар - 1 2. Блукаючий катетер – 1

«Складання набору інструментів для скелетного витяжіння»

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання	Скелетне витяжіння проводиться у разі переломів кісток зі зміщенням відломків по довжині.	Увага! Гумовими пробочками фіксуються стерильні марлеві кульки, зволожені 96%-ним етиловим спиртом.
Місце виконання	Операційний блок травматологічного відділення.
Оснащення робочого місця	1. Шина Бєлєра. 2. Троси до шини Бєлєра. 3. Гирі по 2 кг. 4. Шафа з інструментами операційного блоку. 5. Лоток.
Алгоритм виконання	З шафи, де зберігається загальний інструментарій, відберіть: Загальний інструментарій: 1. Корнцанг – 1 шт 2. Цапки – 4 шт З. Шприц 10,0 або 20,0 – 1-2 шт З шафи, де зберігається спеціальний інструментарій, відберіть: Спеціальний інструментарій: 1. Дуга для витяжіння - 1 2. Гвинт для компресії дуги - 1 3. Торцевий ключ - 1 4. Апарат ЦИТО – 1 Додатковий матеріал: 1. Гумові пробочки – 2-4 шт 2. Шнурок з гирями та бокові тяги – 1 шт 3. Шина Бельєра – 1 шт	Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

«Складання набору інструментів для апендектомії»

Апендектомія – видалення червоподібного відростка.

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання	Гостре запалення червоподібного відростка	Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.
Місце виконання	Операційний блок.
Підготувати необхідне.	1. Шафа із загальним інструментарієм. 2.Лоток.
Алгоритм виконання	В лоток з шафи, де зберігаються інструменти операційного блоку, відібрати: Загальний інструментарій: 1. Корнцанг - 2 2. Цапки - 4 3. Шприц та голка - 2 4. Пінцет анатомічний - 2 5. Пінцет анатомічний довгий - 2 Інструменти для розсічення тканин: 1 .Скальпель черевцевий - 1 2. Ножиці а) тупокінцеві - 1 б) гострокінцеві - 1 Інструменти для спинення кровотечі: 1. Кровоспинні затискачі прямі та зігнуті: а) Кохера – 8-10 б) Більрота – 10-12 Інструменти для розширення тканин: 1. Гачки Фарабефа - 2 Інструменти для зшивання тканин: 1. голки ріжучі – 10-12 2. Голки колючі – 8-10 3. Голкотримач Гегара - 2 4. Пінцет хірургічний - 2	Увага! Довгий анатомічний пінцет використовується для занурення культі охвістя кисетним швом і відразу вилучається. Увага! Скальпель після відсікання охвістя відразу ж видаляється. Увага! Тупфер з йодом після обробки культі охвістя відразу ж видаляється.

«Складання набору інструментів для ПХО
рани при пораненні м’яких тканин»

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання	ПХО використовується при пораненні в перші 6 годин з часу отримання рани.	Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.
Місце виконання	Операційний блок, перев’язувальний кабінет.
Підготувати необхідне.	1. Шафа з інструментами операційного блоку. 2. Лоток.
Алгоритм виконання	З шафи, де зберігається загальний інструментарій, відібрати у лоток наступні інструменти: Загальний інструментарій: 1. Корнцанги - 2 2. Цапки - 4 3. Шприц та голка – 2 4. Зонд жолобкуватий – 1 5. Зонд ґудзиковий - 1 6. Пінцет анатомічний - 2 Інструменти для розсічення тканин: 1. Скальпель черевцевий - 1 2. Скальпель гострокінцевий - 1 3. Ножиці Купера – 1 4. Ножиці прямі гострокінцеві хірургічні - 1 Інструменти для спинення кровотечі: 1. Кровоспинні затискачі Кохера – 4 2. Кровоспинні затискачі Більрота – 4 3. Затискач типу «Москіт» - 2шт Інструменти для розширення тканин: 1. Гачки Фарабефа - 1 2. Гачки трьохзубі - 2 Інструменти для зшивання тканин: 1. Голкотримач Гегара - 1 2. Голки ріжучі - 2

«Підготувати інструменти до стерилізації
після гнійного втручання»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце проведення	Передопераційна, маніпуляційна, перев’язувальна.
Оснащення робочого місця	1. Інструменти. 2. Емальований посуд для 3% розчину хлораміну. 3. Емальований посуд для миючого розчину. 4. Проточна вода. 5. Дистильована вода. 6. Миючі засоби ( " Біолот", " Лотос" або інші). 7. Перекис водню. 8. Сухожарова шафа. 9. Серветки. 10. Щітка.
Попередня підготовка	1. Зробити 3% розчин хлораміну, налити його в емальований посуд. 2. Зробити миючий розчин, налити його в емальований посуд.	1. Медсестра повинна бути в шапочці, масці, гумових рукавичках.
Алгоритм виконання	1. Інструменти, які були використані, покласти в емальований посуд і залити 3% розчином хлораміну на 1 годину. 2. Через годину промити їх під проточною водою, до зникнення запаху хлораміну. 3. Перекласти інструменти в емальований посуд з миючим розчином (температура якого 50 - 55 С) на 15 хв. 4. Через 15 хв. помити в миючому розчині кожний інструмент серветкою або щіткою ( 0,5 - 1 хв). 5 Промити інструменти під проточною водою 10 хв.та ополоснути дистильованою водою 6. Промити двічі дистильованою водою. 7. Провести проби на: а) приховану кров – бензидинову. б) на залишки миючого розчину – фенолфталеїнову. 7. Висушити інструменти в сухожаровій шафі при температурі 80-85°С до повного зникнення вологи.	2. Інструменти, які були використані для обробки гнійної рани, занурюються в окремому посуді. 3. Інструменти стерилізують в сухожаровій шафі при температурі 180°С - 60хв., або в автоклаві при температурі 132°С 2атм 20 хвилин.

«Підготувати необхідні інструменти для вскриття панарицію під місцевою анастезією по Оберсту-Лукашевичу»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Операційний блок, гнійна перев’язувальна кабінет.	Увага! З метою знеболювання використовується провідникова анастезія по Оберсту-Лукашевичу з застосуванням імпровізованого джгута.
Підготувати необхідне.	1. Шафа з інструментами операційного блоку. 2. Лоток.
Алгоритм виконання	В лоток з шафи, де зберігаються інструменти операційного блоку, відібрати: Загальний інструментарій: 1. Корнцанг - 1 2. Цапки - 2 3. Шприц та голка – 1 (2мл) 4. Зонд жолобкуватий – 1 5. Зонд ґудзиковий - 1 6. Пінцет хірургічний - 2 Інструменти для розсічення тканин: 1. Скальпель черевцевий - 1 2. Ножиці – 1 Інструменти для спинення кровотечі: 1. Кровоспинні затискачі Кохера – 2 2. Кровоспинні затискачі Більрота – 2-4 3. Затискач типу «Москіт» - 1 Інструменти для розширення тканин: 1. Гачки двозубі гострі - 2 Спеціальний інструментарій: 1. Кусачки Люера - 2 2. Ложечка Фолькмана – 1 3. Імпровізований джгут – 1	Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

«Одягання стерильного халата та рукавичок медичної сестри»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Операційна
Підготувати необхідне.	1. Бікс з халатами.
Попередня підготовка	1. Медсестра обробляє руки одним із методів. 2. Забезпечується присутність санітарки.
Алгоритм виконання	1. Одягнути шапочку, маску, бахіли, фартух. 2. Обробити руки одним із методів. 3. Відкрити стерильний бікс за допомогою педалі підставки для біксів. 4. Оцінити якість стерилізації білизни по індикатору і витягти халат. 5. Взявши халат за верхні частини комірця, розгорнути його не торкаючись ним оточуючих предметів, і одягнути на себе. 6. Зав'яжіть зав'язки на рукавах, попросіть санітарку підтягнути, поправити і зав'язати халат на спині. 7. Подайте обережно пасок халата санітарці, тримаючи їх за 50-60 см від кінців. 8. Одягніть рукавички і обробіть 96% етиловим спиртом або 0.5% розчином гібітану 9. Охайний вигляд.	1. УВАГА! Всі наступні етапи виконувати так, щоб не порушити стерильність халату, рук, рукавичок. 2. Санітарка стоїть позаду медсестри, не торкаючись її рук та передньої поверхні операційного одягу.

«Накладання пов'язки „Чепець"»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Перев’язувальна.
Підготувати необхідне.	Марлевий бінт (5х10см)
Алгоритм виконання	1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку Ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Зробіть зав'язку, відрізавши ножицями смужку бинта довжиною 80 - 90 см. 4. Середню частину смужки бинта прикладіть до тім'яної ділянки, а кінці опустіть донизу попереду вушних раковин та запропонуйте пацієнту тримати зав'язку у натягнутому стані. 5. Візьміть голівку бинта у праву руку, а кінець бинта - у ліву руку. 5. Зробіть перший, закріплюючий тур бинта, навколо голови захвативши при цьому лобний та зовнішній потиличний горби. 7. Розкрутіть бинт до найближчого кінця зав'язки, обведіть навколо нього і спрямуйте косо через чоло до протилежного кінця зав'язки. 8. Обведіть бинт навколо іншого кінця зав'язки і спрямуйте його косо через потилицю на протилежний бік. 9. Повторіть попередні тури бинта, покривши повністю склепіння черепа. 10. Закінчіть пов'язку накладенням цир кулярного туру навколо голови. 11. Зав'яжіть кінці бинта навколо голови. 12. Звислі кінці зав'язки закріпіть вузлом під нижньою щелепою. 13. Відріжте ножицями надлишок б,инта. І4. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.	1. Пацієнт або помічник тримає кінці зав'язки, у натягнутому стані. 2. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта 3. Для кращої фіксації пов'язки повторіть перший тур 2-3 рази. 4. Кожний наступний тур покриває попередній на 1/2 або 2/3. 5. Кінець бинта розріжте в повздовжньому напрямку на 30--35 см.

«Накладання пов'язки „Чепець"»

«Накладання черепашачої східної пов'язки на колінний суглоб»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Перев’язувальна.
Підготувати необхідне.	Марлевий бинт (7х14см)
Алгоритм виконання	1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Допоможіть пацієнту зігнути ушкоджену кінцівку в колінному суглобі під кутом 135°. 4. Зробіть перший, закріплюючий тур бинта ву верхній третині гомілки. 5. Пройдіть по підколінній западині на нижню третину стегна і зробіть круговий тур навколо стегна. 6. Повторюючи попередні тури бинта зближуючи, щоб покрити ділянку колінного суглоба. 7. Закінчіть пов'язку у нижній третині стегна. 8. Дайте, будь - ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.	1. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта. 2. В ділянці підколінної ямки тур бинта на 180° не повертаємо. 3. Кожний наступний тур покриває попередній на 1/2 або 2/3.

«Накладання пов'язки на колінний суглоб»

«Накладання пов'язки „Лицарська рукавичка"»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Перев’язувальна.
Підготувати необхідне.	Марлевий бинт (4 - 6см)
Алгоритм виконання	1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Накладіть перший закріплюючий тур вище променево-зап'ястного суглобу. 4. Для виконання другого туру проведіть косо бинт по тильній поверхні китиці до нігтевої фаланги великого пальця, закриваючи його зворотніми ходами. 5. Третій тур проведіть косо по тильній поверхні китиці в напрямку променево-зап'ястного суглобу і закріпіть його цьому ж місці, де знаходиться перший тур. 6. Четвертий і наступні тури виконайте так само, як і попередні, закривши при цьому всі вражені пальці китиці. 7. Зафіксуйте пов'язку на зап'ястку. 8. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.	1. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта. 2. Праву руку починають бинтувати з І пальця, а ліву – з V пальця. 3. Долоня повинна бути вільна від турів бинта.

«Накладання пов'язки „Лицарська рукавичка"»

«Накладання пов'язки „Вуздечка"»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Перев’язувальна.
Підготувати необхідне.	Марлевий бинт (5 х 10см)
Алгоритм виконання	1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Зробіть навколо голови перший та другий закріплюючи (циркулярні) тури бинта, захвативши при цьому лобний та зовнішній потиличний горби. 4. Для накладення третього туру проведіть бинт від потилиці косо донизу на праву бокову поверхню шиї під нижню щелепу. 5. Четвертий тур проведіть вертикально догори попереду лівого вуха через тім'яний горбок і опустіть донизу попереду правого вуха під нижню щелепу. 6. П'ятий тур виконайте так само як четвертий, але на тім'яній ділянці п'ятий тур накладіть на 1/2 ширини попереду від четвертого. 7. Шостий тур проведіть гак само, як і два попередніх - у вертикальному напрямку. 8. Для накладання сьомого туру проведіть бинт на задню поверхню шиї та накладіть горизонтальний тур, фіксуючи підборіддя. 9. Для накладання восьмого туру проведіть бинт з-під нижньої щелепи під лівим вухом косо на потилицю над праве вухо, а далі -- навколо голови. 10 . Виконайте дев'ятий , циркулярний хід бинта навколо голови, закріпивши ним передній тур. 11. Зав'яжіть кінці бинта навколо голови. 12. Відріжте ножицями надлишок бинта. 13. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.	1. Надайте голові пацієнта зручне положення для бинтування. 2. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта.

«Накладання пов'язки „Вуздечка"»

«Накладання пов'язки на правий плечовий суглоб»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Перев’язувальна.
Підготувати необхідне.	Марлевий бинт (5 х 10см або 7 х 14см)
Алгоритм виконання	1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Голівку бинта візьміть у праву руку, а кінець бинта - у ліву руку. 4. Зробіть перші два закріплюючі тури у верхній третині плеча. 5. Третій тур бинта спрямуйте по передній поверхні грудної клітки до підпахвинної ямки здорової сторони, і повернувши його на задню поверхню грудної клітки, проведіть його у поперечному напрямку паралельно попередньому ходу, на плече. 6. Четвертий тур бинта обведіть навколо верхньої третини плеча та спрямуйте на передню третину плечового суглобу па 1/3 вище попереднього. 7. Повторіть тури бинта до повного закриття ділянки плечового суглобу та надпліччя. 8. Зафіксуйте пов'язку на грудній клітці спереду булавкою, або зав'яжіть на верхній третині плечового суглобу. 9. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.	1. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта.

«Накладання пов'язки на правий плечовий суглоб»

«Накладання пов'язки Дезо»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Перев’язувальна.
Підготувати необхідне.	Марлевий бинт
Алгоритм виконання	1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. У підпахвинну впадину враженого боку покладіть ватпо-марлеву подушечку товщиною 5 сантиметрів. 4. Накладіть перший, циркулярний закріплюючий тур, пробинтувавши плече в середній третині до тулуба. 5. Зігніть передпліччя у ліктьовому суглобі під прямим кутом і всю руку приведіть до грудної клітки. 6. Виконайте другий тур бинта, який прямує від підпахвинної ямки здорової сторони у косому напрямку до надпліччя хворої; перейдіть через надпліччя назад і опустіть вниз по задній поверхні плеча. 7. Третім ходом огинають ліктьовий суглоб, з під ліктя бинт проходить по передньо-нижній стороні передпліччя, прибинтовується при цьому передпліччя і виходить через бокову поверхню здорової сторони на задню поверхню тулуба. 8. Накладіть четвертий тур, спрямувавши бинт в косому напрямі по спині на надпліччя, поверніть його вниз по передній поверхні плеча, обхопивши лікоть знизу. 9. Зафіксуйте пов'язку на грудній клітці. 10. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.	1. Бинтування проводимо у напрямках враженого боку. 2. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта. 3. Виконавши поперечний хід бинта через спину, всі чотири ходи повторіть кілька разів, поки не буде досягнута повна фіксація.

«Накладання пов'язки Дезо»

«Накладання хрестоподібної пов'язки на потилицю»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Перев’язувальна.
Підготувати необхідне.	Марлевий бинт (5 х 10см)
Алгоритм виконання	1. Поясніть, будь-ласка, пацієнту зміст маніпуляції, яку ви будете виконувати. 2. Посадіть пацієнта на стілець обличчям до себе. 3. Візьміть голівку бинта у праву руку, а кінець бинта - у ліву руку. 4. Зробіть перший, закріплюючий тур бинта навколо голови, захопивши при цьому лобні та зовнішній потиличний горби. 5. Для накладання другого туру проведіть бинт над лівим вухом косо донизу на шию і обійдіть її по правій боковій поверхні та спереду. 6. Для накладання третього туру проведіть бинт по лівій боковій поверхні шиї косо догори через потилицю на голову. 7. Повторіть декілька разів основні тури пов'язки: 8. Закінчіть пов'язку накладанням і циркулярного туру навколо голови. 9. Візьміть ножиці і відріжте надлишок бинта, залишивши смужку довжиною 35 - 40 см. 10. Зав'яжіть кіпці бинта навколо голови (з протилежної сторони від рани). 11. Відріжте ножицями надлишок бинта. 12. Дайте, будь-ласка, пацієнту пораду про його наступну тактику при даному виді пов'язки.	1. Постійно спостерігайте за виразом обличчя пацієнта. 2. Кожні наступні другий та третій тури потінні розміщуватися на 1/2 або 2/3 вище попередніх.

«Накладання хрестоподібної пов'язки на потилицю»

«Проведення проби на індивідуальну сумісність крові донора та реципієнта по групі за системою АВО»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Маніпуляційна
Підготувати необхідне.	1. Пробірка з відстояною кров'ю. 2. Чашка Петрі. 3. Флакон з кров'ю донора. 4. Фізіологічний розчин 0,9% 5. Скляна паличка. 6. Пісочний годинник на 5 хв. 7. Піпетка пастеровського-3 шт.
Попередня підготовка до виконання навику	1. Одягти халат, шапочку, маску, окуляри, фартух. 2. Помити руки під проточною водою з милом, витерти рушником. 3. Одягнути дві пари стерильних гумових рукавичок. 4. З вени хворого взяти 10 мл крові, відцентрифугувати або дати відстоятися.
Алгоритм виконання	1. На обезжирену чашку Петрі нанесіть 1 краплю сироватки пацієнта. 2. Додайте до неї в 10 разів меншу краплину крові донора (з флакона). 3. Змішайте сироватку з кров'ю скляною паличкою і зачекайте 5 хв. 4. Оцініть результати. 5. Продезінфікуйте обладнання та посуд.	1. Дотримуйтесь співвідношення крові донора та реципієнта. 2. Дотримуйтесь асептики при роботі з флаконом консервованої крові. 3. Дотримуйтесь температурного режиму (15‑25°С) та часу. 4. При наявності аглютинації кров не сумісна. При відсутності – наступна проба. 5. Занурте в 5% розчин хлораміну на 1 годину.
Заповнити медичну документацію

«Проведення проби на індивідуальну резус -
сумісність крові донора та реципієнта»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Маніпуляційна
Підготувати необхідне.	1. Пробірка з відстояною кров'ю. 2. Чашка Петрі. 3. Флакон з кров'ю донора. 4. Водяна баня. 5. Пісочний годинник на 10 хв. 6. 0,9 % розчин натрію хлориду
Попередня підготовка до виконання навику	1. Одягти халат, шапочку, маску, окуляри, фартух. 2. Помити руки під проточною водою з милом, витерти рушником. 3. Одягнути дві пари стерильних гумових рукавичок. 4. З вени хворого взяти 10 мл крові, відцентрифугувати або дати відстоятися.
Алгоритм виконання	1. На обезжирену чашку Петрі нанесіть 1 краплю сироватки пацієнта. 2. Нанесіть на чашку Петрі краплю крові донора за допомогою шприца. 3. Змішайте сироватку з кров'ю донора скляною паличкою у співвідношенні 10:1. 4. Поставте на водяну баню на 10 хвилин при температурі 46 - 48° С. 5. Через 10 хвилин додайте до краплі на чашці Петрі 1 краплю 0,9% фізіологічного розчину. 6. Оцінити результат через 1 - 2 хв. 7. Продезінфікуйте гумові рукавички обладнання та посуд.	1. Дотримуйтесь співвідношення крові донора та реципієнта. 2. Дотримуйтесь асептики при роботі з флаконом консервованої крові. 3. Дотримуйтесь часу та температурного режиму. 4. При наявності аглютинації кров не переливати. 5. Занурити в 5% розчин хлораміну на 1 годину.
Заповнити медичну документацію

«Визначення груп крові за системою АВО
за допомогою цоліклонів анти-А та анти-В»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Маніпуляційна
Підготувати необхідне.	1. Стерильні марлеві кульки. 2. 96% етиловий спирт. 3. Стерильний скарифікатор. 4. Стерильні скляні скельця, палички. 5. Цоліклони анти-А та анти-В. 6. Посуд для використаного матеріалу.
Попередня підготовка до виконання навику	1. Одягти халат, шапочку, маску, окуляри, фартух. 2. Помити руки під проточною водою з милом, витерти рушником. 3. Одягнути дві пари стерильних гумових рукавичок. 4. З фаланги четвертого пальця правої руки хворого взяти краплю крові (на предметне скло).
Алгоритм виконання	1. Розкрийте ампули цоліклонів анти-А та анти-В і дві ампули з розчинниками, змішайте та дочекайтесь повного розчинення. 2. Нанесіть на обезжирену емальовану тарілку краплину цоліклону анти-А та анти-В. 3. Додайте до них в 10 разів меншу краплину крові пагщієнта у співвідношенні 10:1. 4. Змішайте кров з цоліклонами за допомогою скляних паличок. 5. Оцініть результат через 2-3 хвилини при денному освітленні. 6. Продезінфікуйте посуд та обладнання.	1. Дотримуйтесь часу (1‑2 хвилини). 2. Дотримуйтесь співвідношення крові що досліджується та ціоклонів. 3. Можна використовувати різні краї предметного скла. 4. Дотримуйтесь часу. 5. Занурте в 5% розчин хлораміну на 1 годину.
Заповнити медичну документацію

«Накладання джгута при пораненні верхньої третини плеча»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Будь-яке
Підготувати необхідне.	1. Джгут Есмарха. 2. Ватно - марлевий валик. 3. Ручка. 4. Папір.
Алгоритм виконання	1. Посадити пацієнта на стілець. 2. Обгорнути рушником місце накладання джгута на 2-3 см вище від місця кровотечі. 3. Зробити перший тур з силою достатньою для зупинки кровотечі та зникнення пульсації артерій на периферії кінцівки. 4. Накласти наступний тур джгута через надпліччя враженої сторони до підпахвинної западини протилежної сторони. 5. Оцінити правильність накладання джгута. б. Записати на листку дату і точний час накладання джгута і зафіксувати записку під джгут. 7. Охайний вигляд.	1. Взяти джгут Есмарха і розтягнути його по середині. 2. У підпахвину западину покласти валик. 3. УВАГА! Не повинно бути перехрещень турів. 4. УВАГА! Джгут послаблюєсться через кожні 30хв на 5хв. 5. Джгут не можна накладати більш ніж на 1 годину взимку, та 2 години влітку.

«Транспортна іммобілізація при переломі
хірургічної шийки лівої плечової кістки»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Будь-яке.
Підготувати необхідне.	1. Шина Крамера. 2. Бинт. З. Вата. 4. Косинка.
Попередня підготовка	Шину Крамера обкладають ватою, яку фіксують бинтом.
Алгоритм виконання	1. Посадити пацієнта на стілець. 2. Надати здоровій кінцівці середньо-фізіологічного положення. 3. Кут 90° в ліктьовому суглобі та 30° в плечовому. 4. Відмоделювавши шину на здоровій кінцівці: а) відміряти довжину від пальців до ліктьового згину, згинаючи шину піл прямим кутом. б) відміряти довжину від ліктьового згину до плечового суглоба. Згинаючи шину під кутом 120. в) виміряти відмодульовану шину по здоровій руці. 5. Прикласти шину до хворої кінцівки і закріпити її спіральними турами бинта. 6. Обидва кінці шини фіксують між собою за допомогою бинта. 7. Передпліччя фіксується за допомогою косинки. 8. Охайний вигляд.
Подальша тактика	Потерпілого госпіталізують у лікарню. При можливості вводяться знеболюючі.

«Накладання транспортної шини Крамера
при переломі двох кісток гомілки»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання	Будь-яке.
Підготувати необхідне.	1. Шина Крамера. 2. Бинт. З. Вата.
Алгоритм виконання	1. Шину Крамера модулюють по здоровій кінцівці, а саме: а) відміряють довжину підошви і згинають на що відстань шину під кутом 90°; б) відміряють довжину гомілки до колінного суглоба і згинають шину під кутом 10-15°. 2. Шину переносять на пошкоджену кінцівку, прикладають по задній поверхні ноги і фіксують бинтовою пов'язкою. 3. Беруть довгу шину Крамера. Згинають її П-подібно. Довжина поперечної частини повинна дорівнювати ширині стопи. 4. Прикладають дві П-подібно зігнуті шини Крамера на гомілку, яка при цьому захоплюється шиною з зовнішнього і внутрішнього боку. 5. Фіксують марлевим бинтом.
Подальша тактика	Потерпілого транспортують у лікарню. При можливості вводять знеболюючі засоби.

«Туалет гнійної рани»

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце проведення	Перев’язувальна або біля ліжка хворого.
Оснащення робочого місця	1. Стерильний столик перев'язувальної м/с 2. Стерильні інструменти: • Хірургічні пінцети - 8 • Зонд ґудзиковий - 1 • Стерильні марлеві кульки • Стерильні марлеві серветки • Корнцанг у 6% розчині перекису водню • Ниркоподібний лоток - 2 (для стерильного та відпрацьованого матеріалу) • 1% розчин йодонату або 2% розчин діамантового зеленого • 3% розчин перекису водню • 10% гіпертонічний розчин натрію хлориду • Розчин фурациліну 1:5000 • Ножиці • Гумові рукавички
Попередня підготовка	1. Надати зручного положення пацієнту. 2. Одягнути халат, шапочку, маску, окуляри. 3. Промити руки під проточною водою з милом, осушити, одягнути стерильні гумові рукавички. 4. На бирочці перевірити час накриття стерильного столу, відкрити стіл та за допомогою корнцангу взяти зі стола стерильний перев'язувальний матеріал в ниркоподібний лоток.
Алгоритм виконання	1. Розрізати ножицями брудну поверхню на відстані від рани. 2. Відмочити розчином перманганату калію нижні шари пов'язки, за допомогою пінцету зняти їх (пінцет викинути в лоток для відпрацьованого матеріалу). 3. Забрати марлевими серветками гній, який є навколо рани, викинути. 4. Обробити шкіру етиловим спиртом, краї рани змастити 1% розчином йодонату, або 2% розчином діамантового зеленого 5. Промити рану розчином 3% перекису водню, висушити. 6. Промити рану розчином фурациліну 1:5000, осушити і висікти некротичні тканини ножицями 7. Замінити пінцет на стерильний. 8. Обробити краї рани 1% розчином йодонату, або 2% розчином діамантового зеленого. 9. Змочити серветки 10% гіпертонічним розчином натрію хлориду і за допомогою стерильних пінцетів накласти на рану. 10. При потребі залишити в рані гумовий дренаж. 11. Накласти декілька серветок, зафіксувати пов'язку клеолом або бинтом. 12. Продезінфікувати використане обладнання. 13. Охайний вигляд.	Оцінити стан рани.

АЛГОРИТМИ ВИКОНАННЯ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК
ДО КОНКУРСУ "ЕСКУЛАП"
з медсестринства в хірургії
"Серцево - легенева реанімація хворому"

Послідовність	Зміст	Примітка
Мета	Надати першу допомогу в невідкладній ситуації на першому етапі (елементарна підтримка життя).
Показання	Зупинка дихання, серцевої діяльності (клінічна смерть, термінальні стани).
Місце виконання	Будь-де.
Підготувати необхідне.	1. Марлева серветка - 2 2. Захисні окуляри. 3. Гумові рукавички. 4. Целофановий пакет.
Алгоритм виконання	1. Діагностувати відсутність свідомості, дихання та діяльність серцево-судинної системи. 2. Покласти пацієнта на тверду поверхню. 3. Відкрити рот. 4. Провести ревізію порожнини рота і видалити при потребі сторонні тіла. 5. Висунути нижню щелепу. 6. Проводити ШВЛ : - зробити 2 контрольних вдоха. - затиснути пальцями ніздрі хворого однією рукою, а другою підтримувати нижню щелепу; - зробити видих в хворого, щільно охопивши своїми губами його губи; частота 12-15 видихів на хвилину. 7. Проводити непрямий масаж серця: - одна рука основою долоні кладеться на 2 поперечні пальці вище зчленування грудини з мечовидним відростком, друга - на неї; пальці паралельно ребрам дещо припідняті; - руки випрямлені у ліктьових суглобах; - при натисканні грудна клітина прогинається на 4-5 см (у дорослого); частота натискування - 60-80 на хвилину. 8. Кожні 5 етапів - контроль пульсу, дихання, ширини зіниць. Реанімацію припиняємо : А. - Ознаки ефективної реанімації: 1. Звуження зіниць; 2. Зміна кольору шкіри та слизових; 3. Поява самостійних серцевих скорочень; 4. Поява окремих дихальних рухів. Б. - Ознаки біологічної смерті: 1. Трупні плями; 2. Трупне заклякання; 3. Пом'якшення очних яблук; 4. Сухість рогівки; 5. Пігментні плями Лерме.	1. Валик під плечовий пояс не підкладається. 2. При відсутності свідомості, дихання кровообігу. 3. УВАГА! 1 реаніматор – 2 видихи. 2 реаніматора – 1 вдих. 3. УВАГА! 1 реаніматор – 15 натискань. 2 реаніматора – 5 натискань.

Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 285; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 45

Мы поможем в написании ваших работ!