Отруєння фосфорорганічними сполуками
Часто трапляються отруєння фосфорорганічними інсектицидами, які попадають в організм людини через травний канал, шкіру, дихальні шляхи.
При тяжкому отруєнні дуже швидко настає смерть в результаті набряку легень.
При легкому і середньому отруєнні спостерігаються нудота, блювання, біль у животі, головний біль, запаморочення, пітливість, різке звуження зіниць, неспокій, брадикардія, підвищення температури тіла.
Тяжкість стану поступово наростає: виникає утруднене дихання внаслідок виділення великої кількості бронхіального секрету; розвивається набряк легенів; з'являються судоми.
Перша медична допомога
Введення внутрішньовенно специфічного антидоту - атропіну сульфату - до появи ознак атропінізації (розширення зіниць, зменшення салівації і бронхореї, сухість слизових оболонок, збільшення частоти серцевих скорочень, почервоніння шкіри обличчя). Паралельно проводять інтенсивну терапію набряку легенів і гіпоксії.
Госпіталізація у відділення реанімації та інтенсивної терапії.
Отруєння етиловим спиртом
Смертельна доза етилового спирту - 5-10 г/кг. Клініка визначається токсичною дією самого етанолу та його метаболіту-ацетальдегіду. У клінічній картині отруєння етиловим спиртом виділяють періоди ейфорії, збудження і кому. Остання має три ступені тяжкості. Ейфорія і збудження характеризуються надмірною балакучістю, гіперемією шкіри, порушенням координації рухів. У міру наростання тяжкості отруєння з'являються апатія, адинамія, блювання, артеріальна гіпотензія, тахікардія, ціаноз шкіри, зниження температури тіла, порушення дихання.
|
|
|
Перша медична допомога:
- промивання шлунка;
- форсований діурез;
- внутрішньовенно 10 % розчин глюкози, 4,5 % розчин натрію гідрокарбонату, вітаміни групи В;
- оксигенотерапія.
Тяжкі випадки - штучна вентиляція легенів; застосування засобів, що стабілізують гемодинаміку.
Госпіталізація у відділення реанімації та інтенсивної терапії.
Отруєння метиловим спиртом
Смертельна доза при вживанні всередину - 60-100 мл. При метаболізмі метилового спирту утворюються високотоксичні формальдегід і мурашина кислота.
Симптоми: раннє порушення зору, виражений ціаноз шкіри, задишка, ознаки набряку головного мозку.
Перша медична допомога
Специфічним антидотом при отруєнні метиловим спиртом є етиловий спирт, який зв'язує алкогольдегідрогеназу, що перешкоджає утилізації метилового спирту і утворенню його метаболітів. В усьому іншому невідкладні заходи не відрізняються від тих, що здійснюються при отруєнні етиловим спиртом.
Госпіталізація у відділення реанімації та інтенсивної терапії.
|
|
|
Отруєння барбітуратами
Виникають внаслідок нещасного випадку або спроби самогубства. Смертельна доза - від 4 до 8 г (залежно від токсичності препарату).
Симптоми: сонливість, нерозбірливість мови, відсутність блювотного рефлексу, рідке дихання, звуженням зіниць. У міру наростання отруєння пульс прискорюється, артеріальний тиск знижується, з'являється дихання типу Чейна - Стокса з переходом у часте поверхове. У тяжких випадках настає зупинка дихання.
Перша медична допомога:
- забезпечення і підтримання прохідності дихальних шляхів;
- туалет трахео бронхіального дерева;
- штучна вентиляція легенів;
- оксигенотерапія, обов'язкове промивання шлунка.
Госпіталізація у відділення реанімації та інтенсивної терапії.
Укуси змій та комах
Укуси змій
Серед великої кількості видів отруйних змій треба виділити гадюку. Отрута гадюки має нейрон - і кардіотоксичну, а також антикоагуляційну дію, ушкоджує стінку кровоносних судин та еритроцити.
Симптоми: відчуття страху і тривоги, гострий біль, набряк, гіперемія і крововиливи у місці укусу.
У міру наростання інтоксикації з'являються нудота, блювання, головний біль, різка слабкість, колько подібний біль у животі, понос, ангіоневротичний набряк обличчя. Найсерйознішими симптомами є артеріальна гіпотензія, судоми, знепритомлення.
|
|
|
Перша медична допомога :
- відсмоктування отрути губами (якщо немає ушкоджень слизової оболонки порожнини рота);
- знеболювання, іммобілізація кінцівки;
- введення проти блювотних та антигістамінних препараті;
- вливання дезінтоксикаційних розчинів;
- за показаннями - введення проти отрутної сироватки.
Госпіталізація у відділення реанімації та інтенсивної терапії.
Укуси бджіл, ос
Для більшості людей укуси бджіл і ос не становлять небезпеки.
Для осіб, сенсибілізованих до отрути бджіл та ос, смертельним може виявитись і одне ужалення. Особливу небезпеку становлять навіть одиничні ужалення в області голови, шиї, порожнини рота і глотки. Бджолина отрута містить гістамін, мурашину кислоту та інші речовини, які можуть спричиняти алергічні реакції.
Симптоми: гострий біль, печія, свербіж, почервоніння шкіри і набряк у місці ужалення, запаморочення, посилене потовиділення, тахікардія, загальна слабкість, утруднене дихання.
Перша медична допомога
- видалити жало;
- на місце жалення накласти холодний компрес або лід;
|
|
|
Треба ввести знеболюючі засоби, а коли є підозра на алергічну реакцію - підшкірно 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну гідро хлориду і повний комплекс десенсибілізуючої терапії.
Отруєння отруйними грибами
Отруєння виникають при випадковому вживанні в їжу отруйних грибів і носять, як правило, сезонний характер.
Отруєння мухомором
Інкубаційний період триває 0,5-3 години, після чого раптово з'являються нудота, блювота, водянистий понос, рясне потовиділення, гіперсалівація, сльозотеча. Виникає бурхлива перистальтика, буркотіння кишечнику. Порушення з боку центральної нервової системи характеризуються сплутаністю свідомості, галюцинаціями, маренням. Зіниці звужені, зір порушений. Дихання утруднене, гучне, свистячі та вологі хрипи. Брадикардія, гіпотонія. У важких випадках приєднуються симптоми дегідратації.
Перша медична допомога. Специфічним антагоністом є атропін.
Отруєння блідою поганкою
Токсини, що утримуються в блідій поганці, не руйнуються при термічній обробці і висушуванні.
Виділяють 3 ступеня тяжкості перебігу захворювання:
1. - Легкий - характеризується помірним гастроентеритом, легкою гепатопатією.
2. - Середній - характеризується вираженим гастроентеритом й токсичною гепатопатією.
3. - Важкий (50% випадків) - характеризується важкими гастроентеритами, гепатопатією, нефропатією з переходом у гостру ниркову недостатність.
Три періоди отруєння блідою поганкою:
1. - Інкубаційний період триває від 6 до 24-30 годин.
2. - Період гострого гастроентериту. Захворювання починається раптово, на тлі повного благополуччя, і проявляється болем в животі переймоподібного характеру, блювотою, профузним поносом із домішкою слизу, спрагою, слабкістю. У результаті тривалої діареї може настати загальна дегідратація організму з розвитком гострої серцево-судинної недостатності.
3.- Період ураження паренхіматозних органів починається 3-4-го дня після отруєння. З'являється жовтяниця, темніє сеча та знебарвлюється кал, печінка стає болючою, збільшеною в розмірах, розвивається клініка гострої ниркової і печінкової недостатності, стан хворого прогресивно погіршується.
Перша медична допомога. Специфічних антидотів при отруєнні блідою поганкою немає. Лікування складається з патогенетичної і симптоматичної терапії.
Харчові токсикоінфекції
Харчові токсикоінфекції - гострі, короткочасні захворювання, викликані умовно-патогенними бактеріями, здатними продукувати екзотоксини поза організмом людини (в продуктах харчування).
При стафілококових отруєннях інкубаційний період триває від 2 до 4 годин (іноді скорочується до 30 хвилин і рідко подовжується до 6 годин). Початок бурхливий - з'являються нудота, багаторазова і болюча блювота, рідкі переймоподібні болі в епігастрії, часто приєднуються болі у суглобах, У момент початку захворювання діарея може бути відсутньою (у 50% випадків) або з'являється пізніше. Випорожнення рідке, не часте, без патологічних домішок. Температура тіла нормальна або субфебрильна.
Симптоми: слабкість, блідість, запаморочення, гіпотензія, іноді судоми м'язів. Усі ці явища короткочасні, звичайно через 1-2 доби настають поліпшення і видужання. Перебіг хвороби порівняно легкий.
Перша медична допомога:
- для видалення токсинів, що не всмокталися, використовується промивання шлунка водою або слабким розчином соди (2-4%) до чистих промивних вод.
- призначається сольове проносне.
- проводиться масивна інфузійна і дегідратаційна терапія.
- симптоматична терапія.
Ботулізм - отруєння токсинами бактерій ботулізму, що протікає із симптомами важкого ураження нервової системи.
Джерела хвороби:
- гриби (мариновані, іноді солоні);
- в'ялена риба, рідше - м'ясо, ковбаси, шинка домашнього консервування (анаеробне середовище).
Хворий на ботулізм не заразний.
Інкубаційний період коливається в межах 6-24 годин, але може подовжуватися до 6-10 днів. Чим він коротший, тим важче протікає захворювання і гірший прогноз.
Початок хвороби: характерні помірні динамічні розлади і нудота, блювота, біль в животі, нечастий пронос, випорожнення без патологічних домішок.
За характером перебігу виділяють важку, средньоважку і легку форми.
Важка форма. Інкубаційний період - 12-36 годин.
З'являється слабкість, виражені очні симптоми: діплопія, іноді косоокість, двосторонній птоз повік, ослаблення зору, з поєднанням із сухістю у роті, утрудненням ковтання, спрагою, сиплістю голосу, невиразністю мови ("каша в роті"), головним болем, запамороченням. Температура тіла підвищена.
Виникають ознаки розвитку розладів дихання: відчуття браку повітря, стиснення і тяжкості в грудях, іноді болю в області серця, неможливість глибокого вдиху. Потім приєднуються парез м'якого піднебіння, кашель, може розвитися аспіраційна пневмонія, можлива поява симптомів токсичного міокардиту.
Середньоважка форма. Інкубаційний період - 36-48 годин.
Відзначається незначною виразністю перелічених вище ознак: очна симптоматика помірна, слабкість менша, однак мають місце утруднення при ковтанні, осиплість голосу, спрага, метеоризм, запори. Температура тіла нормальна або трохи підвищена. Типово більш повільне наростання патологічних симптомів і більш швидкий зворотний їх розвиток.
Легка форма. Інкубаційний період - 5-6 діб.
Дана форма далеко не завжди може бути виявлена, унаслідок пізнього звернення хворого за допомогою, слабкої симптоматики і тривалого інкубаційного періоду.
Перша медична допомога:
- промивання шлунка 2% розчином гідрокарбонату натрію і за допомогою сифонних клізм.
- уводиться специфічна антиботулінічна сироватка.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 270; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!