Принципы терапии и профилактики расстройств нервной системы
Современные подходы к лечению нервно-психических заболеваний основаны на комплексном применении методов биологической терапии, психотерапии и социально-медицинской реабилитации больных.
Лечение нервных и психических заболеваний проводится комплексно, с соблюдением преемственности и включает этиотропную, патогенетическую, саногенетическую и симптоматическую терапию.
Этиотропная терапия направлена на устранение или ослабление действия причинного фактора и неблагоприятных внешних и внутренних условий, вызвавших заболевание. Если не устранить причину и условия возникновения заболевания, то в дальнейшем они усиливают повреждения, вызывают расстройства всего комплекса защитных, компенсаторных, приспособительных механизмов, а также нарушения деятельности антисистем. Патогенетическая терапия призвана разорвать цепь различных звеньев патогенеза развития заболевания. Для этого используют заместительную, стимулирующую, тормозящую и корригирующую терапию. Объектами терапевтических воздействий являются типовые патологические процессы и базисные механизмы возникновения и развития заболеваний.
В качестве базовой терапии применяются актопротекторы, которые увеличивают резистентность, повышают адаптационные способности, трофический и пластический потенциал нейронов, нервной и других систем при ишемии, гипоксии, воздействии стресса и других патогенных факторов. При появлении патологических систем используются фармакологические средства, активирующие соответствующие антисистемы (антиноцицептивную, антиэпилептическую и другие.).
|
|
|
Саногенетическая терапия направлена на активацию восстановительных процессов и механизмов, реализующихся их на разных уровнях организации организма. Для этого применяются методы и средства, активизирующие репаративные процессы и повышающие адаптивные возможности организма, а также восстанавливающие нарушенные метаболические процессы.
Симптоматическая терапия направлена на ослабление или ликвидацию второстепенных объективных и субъективных симптомов, вызванных как основным заболеванием, так и сопутствующими расстройствами, патологическими состояниями, патологическими процессами или патологическими реакциями, а также осложнениями психофармакологической терапии (злокачественный нейролептический синдром и др.). Важной задачей симптоматической терапии при заболеваниях нервной системы является устранение болевого синдрома, а также остаточных нарушений функций других систем организма, вовлеченных в патологический комплекс расстройств.
Основное место среди методов биологической терапии психических расстройств занимает лечение психотропными средствами – психофармакотерапия. В большинстве случаев патогенез, в традиционном его понимании, психического расстройства остается неизвестным. Поэтому в практике лечения большинства психических расстройств применяются препараты, направленные на подавление или устранение ведущих патологических синдромов, которые являются ведущими в снижении качества жизни пациентов, а также ограничивающих их социальные возможности. Наибольшее часто для этого используются психотропные средства корригирующие мыслительные, когнитивные, поведенческие, моторные и другие высшие нервные функции.
|
|
|
Психолептики (нейролептики-антипсихотики, транквилизаторы-анксиолитики) оказывают успокаивающее (седативное), анксиолитическое (противотревожное) и антифобическое действие. Нейролептики способствуют редукции галлюцинаторно-бредовой (психотической) симптоматики, а транквилизаторы оказывают клинический эффект при неврозах и других пограничных нервно-психических и психосоматических расстройствах.
Психоаналептические средства оказывают стимулирующее, активирующее, возбуждающее и психоэнергизирующее действие. К ним относятся антидепрессанты и психостимуляторы. Антидепрессанты обладают свойством нормализовать патологически сниженное настроение. Основным показанием для их применения являются депрессии различной этиологии. Психостимуляторы позволяют на короткое время улучшить память, внимание, а также способствуют преодолению усталости и сонливости. Для предотвращения развития психической зависимости их назначают короткими курсами преимущественно при тяжелых астениях и нарколепсии.
|
|
|
В настоящее время используются антидепрессанты, действующие вещества которых стимулируют рост новых нейронов в гиппокампе мозга ("зубчатая фасция"). Антидепрессанты нового поколения влияют на процессы активизации процессов нейрогенеза, путем трансформации клеток–предшественников в зрелые специфические нейроны. Разработка методов нейрогенной терапии стволовыми клетками позволит «поменять» больные клетки на здоровые при различных нейродегенеративных расстройствах, болезни Паркинсона и Альцгеймера. Очевидно, что лекарственное стимулирование возникновения новых нейронов или замена определенных генов в среднем мозге (генная терапия) позволит улучшить результаты лечения депрессии и других тяжелых дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.
|
|
|
Метаболические стимуляторы (ноотропы) улучшают обмен веществ в нервной ткани за счет стимуляции или встраивания в метаболические процессы. Ноотропы улучшают память, внимание, восприятия, обладают тонизирующим действием на психику, ослабляют повреждающее действие экзогенных и экзогенно-органических факторов (отравления, интоксикации, черепно-мозговые травмы, ишемия мозга).
Нормотимики (стабилизаторы настроения) способствуют выравниванию настроения и препятствуют развитию маниакальных и депрессивных фаз при биполярном психозе или приступов бреда при шизофрении.
Снотворные средства (гипнотики) предназначены для лечения нарушений сна. В арсенале психотропных средств имеются препараты, для которых инсомия являются единственным показанием к применению. В спектре психотропной активности по сравнению с другими психотропными препаратами их снотворные эффекты более отчетливы и поэтому они получили название гипнотики.
Противосудорожные средства (антиконвульсанты) применяются для профилактики судорожных припадков и пароксизмальных сумеречных расстройств сознания. Некоторые противосудорожные препараты (соли вальпроевой кислоты, карбамазепин) обладают нормотимической и антидепрессивной активностью.
Профилактика – это система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и развития нервно-психических расстройств за счет предотвращения действия на организм патогенных факторов, в том числе, стрессовых и социальных. Профилактика делится на первичную (предупреждение возникновения болезни); вторичную (предупреждение неблагоприятных последствий и обострений уже возникшего расстройства) и третичную, направленную на предупреждение хронизации болезней и инвалидизации больных. Эффективные профилактические мероприятия позволяют сохранить и укрепить нервно-психическое здоровье населения, а также улучшить качество жизни у большинства больных психоневрологического профиля.
Глава 21. Патология кожи
Кожа как орган состоит из эпидермиса (эпителия) и собственно дермы (соединительной ткани). Она содержит придатки (сальные и потовые железы, ногти, волосы), которые формируются из её эпителиального и соединительнотканного компонентов. Кожа выполняет многочисленные функции: защищает организм от высыхания и повреждений, она осуществляет, через рецепторный аппарат, температурную, осязательную и болевую виды чувствительности, а также участвует в терморегуляции, усиливая или ограничивая выведение тепла из внутренней среды. Кожа препятствует проникновению в организм инфекции и способна продуцировать множество медиаторов воспаления и иммунного ответа.
Кожа – самый «видимый» орган, поскольку доступна взгляду любого человека. Внешний вид кожи является показателем здоровья, умения себя украшать, он отражает возраст, приверженность вредным привычкам. Для специалистов состояние кожи является немаловажной характеристикой степени физиологического благополучия внутренних органов человека.
Кожа, как и любой другой орган человека, подвержена многочисленным заболеваниям. Болезни кожи и подкожной клетчатки в структуре заболеваемости населения Российской Федерации составляют 4,1%. Это превышает число онкологических болезней в 1,7 , а эндокринопатий - в 1,2 раза. Кроме того, неэстетичные и видимые для окружающих патологические изменения кожи могут стать причиной тяжелых расстройств психоэмоциональной сферы человека, особенно у пациентов женского пола.
Лечение болезней кожи – большое искусство. Фармакотерапии в нем отведена исключительная роль. Врач, даже распознавший основные звенья дерматопатологии, не может эффективно помочь пациентам, если он не располагает современными лекарственными средствами для наружного и внутреннего применения.
Этиология и патогенез
Все причины, вызывающие болезни кожи и ее придатков (ногти, кожные железы, волосы), подразделяются на две большие группы: экзо - и эндогенные (таблица 1). При этом следует учитывать, что причины большинства видов патологии кожи остаются неясными. Их относят к группе идиопатических (idios + pathos , греч. ¾ своеобразный + патология ) заболеваний.
Таблица 21.1
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 191; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!