Расстройства вегетативной нервной системы
Многие внутренние болезни сопровождаются расстройствами вегетативной нервной системы. Они привносят в клиническую картину основных заболеваний и синдромов характерные симптомы расстройств висцеральных функций: активизация или торможение работы сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, пищеварительного тракта, выделительной и других систем. Расстройства вегетативной нервной системы могут быть обусловлены нарушениями функций высших нервных центров (коры головного мозга), центров автономной нервной системы (среднего мозга, продолговатого мозга и др.), а также периферических звеньев вегетативной нервной системы (ганглии, микроганглии и др.).
Основные нарушения вегетативных функций нервной системы
Патология структур коры больших полушарий лежит в основе многих видов неврозов, психопатий и психозов, которые сопровождаются многообразными вегетативными нарушениями. Возникает целый ряд функциональных расстройств, при которых патофизиологических изменений непосредственно в органах не обнаруживаются. Жалобы больных неопределенные. Они могут относиться к расстройствам сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, двигательного аппарата, органов дыхания и мочеполовой системы. К более очерченным в клиническом плане расстройствам относятся психосоматические заболевания. К этой группе относятся бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная артериальная гипертензия, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз, сахарный диабет и психогенное ожирение.
|
|
|
При повреждениях подкорковых структур (ганглиев) возникают двигательные нарушения и вегетативные расстройствами. Например, для абстинентного алкогольного синдрома характерны тремор рук, нарушения координации движений, а также усиление моторики кишечника, одышка, повышенное потоотделение, артериальная гипертензия и гиперемия кожных покровов.
Патология таламуса сопровождается нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, в том числе, артериальной гипертензией, чувством жара и холода, изменением температуры тела. Нарушения гипоталамуса чаще проявляются развитием гипоталамического (диэнцефального) синдрома, который включает расстройства сна и бодрствования, общую слабостью, быструю утомляемость и эмоциональную лабильность.
При поражении высших вегетативных центров (гипоталамуса и мозжечка) могут развиваться патологические формы поведения (склонность к насилию, извращениям и др.), а также возникать расстройства эндокринной, сердечно-сосудистой, кроветворной, пищеварительной, терморегуляции и других систем организма. Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется вегетативно-сосудистыми (головные боли, нарушение трофики и чувствительности конечностей и др.) и нейроэндокринными (болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Симмондса и др.) расстройствами.
|
|
|
Патология ствола мозга и спинномозговых центров симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы (АНС) сопровождается многообразными вегетативными расстройствами функций сердца и сосудов, дыхания и нейроэндокринной регуляции.
Нарушения функций ядер черепных нервов, в составе которых проходят парасимпатические волокна, сопровождаются множественными расстройствами не только различных образований головного мозга, но и основных функций систем жизнеобеспечения (кровообращения, дыхания, питания, пищеварения, защиты, компенсации и приспособления организма). Повреждения парасимпатических центров крестцового отдела спинного мозга, от которых отходят волокна в составе тазового нерва, приводят к расстройствам функций мочеполовой сферы, сигмовидной и прямой кишки (эрекции, эякуляции, мочеиспускания, дефекации).
Нарушения нервной системы при эмоциональном стрессе и панических состояниях
|
|
|
Эмоции - субъективное состояние, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, которое проявляется в форме непосредственных переживаний (удовольствие или неудовольствие, страх, радость, гнев и др.). Эмоции относятся к главным внутренним регуляторам психической деятельности и поведения человека.
Биологическое значение эмоций определяется их оценочной функцией, позволяющей заблаговременно и быстро реагировать на изменения окружающей среды, а также мобилизовать внутренние ресурсы человека. При патологии эмоции могут обедняться, вплоть до полной эмоциональной тупости или возникать в избытке, в виде эмоционального взрыва, аффектов гнева или страха. Эмоции опосредуются гипоталамусом и сопровождаются вегетативными и эндокринными реакциями. При чрезмерном возбуждении возникает эмоциональный стресс, который может стать причиной болезни - невроза. Эмоциональный стресс часто инициирует «конфликтная ситуация», в которой личность под влиянием внешних (правовые нормы, традиции и др.) и внутренних (ментальность, воспитание, половая принадлежность и др.) ограничительных факторов не может удовлетворить свои насущные биологические и социальные потребности. Наиболее актуальными расстройствами психоэмоциональной сферы после затяжного эмоционального стресса являются депрессия и тревога.
|
|
|
Депрессия – это состояние стабильно пониженного, тоскливого настроения с выраженной интеллектуальной и моторной заторможенностью. У пациентов с депрессиями снижается настроение, теряется интерес или чувство удовольствия, нарушается сон и появляется тревожность. Для мужчин характерно иное проявление депрессий, чем у женщин. Она может маскироваться злоупотреблением алкоголя; кроме того, мужчинам труднее, чем женщинам, признавать себя беспомощным и словесно выражать свои эмоции.
В связи с разнообразием проявлений депрессий и редким обращением к врачу-специалисту установить точную встречаемость депрессивных состояний довольно трудно. Так, например, в течение жизни депрессивные расстройства переживают 40 % женщин и свыше 25 % мужчин. При переходе в хроническую форму болезни у 66 % взрослых пациентов появляются суицидальные мысли, а 15 % больных совершают самоубийство. Частота детской депрессии в общей популяции - 2 %, на депрессию приходится 30 % психических расстройств детского возраста.
Заболевание имеет сезонность, оно обостряется в осеннее и зимнее время года. Депрессия часто развивается у женщин в течение первых месяцев после родов (послеродовая депрессия), а также у больных с тяжелыми хроническими соматическими и нервными заболеваниями. Депрессия может быть проявлением психического заболевания. Все разновидности депрессий становятся опасными для больного, если у него появляются высказывания о нежелании жить (суицидальные).
Ведущими механизмами в патогенезе депрессий являются снижение интенсивности обмена серотонина и норадреналина в головном мозге. Эти медиаторы тесно связаны с другими (дофаминергической, холинергической, глутаматергической, ГАМКергической) регуляторными системами, а поэтому их недостаточность вызывает разнообразные расстройства функционального состояния ЦНС. Потенцирование синаптической передачи в норадренергических и серотонинергических синапсах ЦНС с помощью фармакологических средств снижает или ликвидирует проявления депрессий.
Тревога – это переживание неясного чувства внутреннего беспокойства с психомоторными и вегетативными нарушениями. Развитие тревожности обусловлено недостаточным тормозным влиянием бензодиазепин-ГАМКергической системы на лимбический комплекс ЦНС. Помимо процессов, связанных с ГАМКергической медиацией, в патогенезе тревожных нарушений важную роль отводится активности моноаминергических систем: катехоламинам и серотонину. Фармакологическое облегчение пре- и постсинаптического ионных токов приводит соответственно к усилению пре- и постсинаптического торможения нейронов и уменьшению выраженности тревожности.
Тревога может перерасти в психическое расстройство - панические атаки, которые сопровождаются повторными приступами тревоги и вегетативными кризами. Для панической атаки характерны внезапные симптомы расстройства кровообращения (боли в области сердца), нервной системы (нарушение чувствительности), вегетативной нервной системы (потливость, озноб), которые сочетаются с выраженной тревогой и страхом. В патогенезе панических атак важную роль играют нарушения баланса между тормозными и возбуждающими процессами в ЦНС, опосредованные недостаточностью гамкергических механизмов и активацией глутаматных и аспартатных рецепторных систем.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 201; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!