Расстройства внежелезистого отдела эндокринной системы
Расстройства внежелезистого отдела эндокринной системы связаны с нарушениями транспорта и патологической трансформацией гормонов на пути от железы до клеток-мишеней, изменениями процессов выведения гомонов из организма, а также с дефектами в клетках-мишенях, которые препятствуют проявлению физиологических эффектов гормонов в организме.
Расстройства гормонального транспорта
Расстройства гормонального транспорта в организме происходят в результате нарушения процессов связывания гормонов специальными белками плазмы, а также форменными элементами крови. В физиологических условиях тироксин, инсулин, глюкокортикоиды и другие гормоны более чем на 90% могут быть связаны с белками плазмы или эритроцитов и в этой форме не проявляют биологической активности. Торможение процессов комплексирования гормонов с белками приводит к увеличению концентрации свободной, активной формы гормона в крови и появлению признаков, которые характерны для гиперфункции эндокринных желез. И наоборот, усиленное связывание гормонов транспортными системами может привести к уменьшению концентрации свободного гормона и появлению клинической картины гормональной недостаточности. Кроме того высокомолекулярные соединения гормонов с белками крови труднее выводятся из крови в межклеточное пространство, что также затрудняет взаимодействия гормонов с клетками-мишенями и способствует эндокринной недостаточности.
|
|
|
Гипофункция эндокринных желез может быть обусловлена инактивацией полипептидных гормонов (инсулина, соматотропного и других гормонов) соответствующими ферментами-пептидазами. Например, высокая активность инсулиназы может приводить к сахарному диабету II типа. Ограничивать эффекты эндокринной системы могут аутоантитела, которые образуются к гормонам. Терапевтическая активность препаратов инсулина, СТГ, АКТГ, используемых для лечения эндокринопатий, снижается вследствие образования аутоантител и блокирования ими физиологических эффектов гормонов. Полагают, что процесс образования аутоантител возможен и по отношению к гормонам, появившимся в самом организме. Интересно, что помимо блокирующих антител к гормонам могут появляться и антитела к антителам к гормонам (антиидиотипические), которые могут имитировать эффект тех гормонов, против антител к которым они образовались. Так антитела против антител к инсулину обладают инсулиноподобным эффектом и могут при образовании в высоких титрах вызывать серьезную гипогликемию вплоть до гипогликемической комы как при передозировке инсулина.
Нарушения метаболизма гормонов
|
|
|
Нарушения метаболизма гормонов в органах и тканях, особенно в печени, могут существенно изменять физиологические эффекты эндокринной системы. Например, глюкокортикоидная активность снижается при интенсивном превращении кортизола в кортизон или, наоборот; она возрастает, если усилены процессы образования кортизола из кортизона. При печеночной недостаточности (гепатит, цирроз и др.) замедление метаболизма кортизола приводит к увеличению его концентрации в плазме. Это вызывает (по механизму обратной связи) уменьшение секреции АКТГ гипофизом и снижение функциональной активности надпочечников. Уменьшение скорости инактивации мужских половых гормонов при патологии печени и увеличение вследствие этого содержания эстрадиола в плазме приводит к уменьшению синтеза гонадотропинов в гипофизе, что влечет за собой гипофункцию яичек и развитие импотенции. Снижение инактивации альдостерона при печеночной недостаточности значительно ускоряет развитие печеночных отеков.
Концентрация гормонов в крови зависит не только от скорости синтеза гормонов, но и от интенсивности их выведения из организма через почки, желудочно-кишечный тракт, а также потовыми железами.
|
|
|
Расстройства процессов выведения гормонов
Расстройства процессов выведения гормонов из организма в свободной (биологически активной) форме, либо в виде высокомолекулярных комплексов (инактивированной форме) из организма могут стать причиной эндокринопатий.Например, уменьшение процесса фильтрации и усиление процесса реабсорбции глюкокортикоидов в почках приводит к повышению биологической активности этих гормонов, а если наоборот – то к уменьшению влияния гормонов коры надпочечников на физиологические функции организма.
Инактивация и элиминация гормонов (в частности, стероидных) из организма может значительно тормозиться при дисбактериозах, так как именно эндогенная флора играет важную роль в сорбции и выведении из организма гормонов, секретируемых в просвет кишки. При дисбактериозах эти ничем не связанные гормоны вскоре реабсорбируются обратно в кровь, увеличивая пул циркулирующей гормональной активности.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 336; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!