Методические основы оценки эффективности муниципального управления охраной здоровья населения
Здоровье - это такое состояние, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активизации всех видов жизнедеятельности человека (трудовой, хозяйственной, бытовой, рекреационной, социолизаторской, планирования семьи, медико-социальной и др.). Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов».
Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются:
- медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни)
- заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная)
- первичная инвалидность
- показатели физического развития;
- показатели психического здоровья [4, С.194].
Все критерии оцениваются в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю не болевших на момент исследования (в течение года и т. д.). Можно учитывать долю лиц с хроническими формами заболеваний, часто и длительно болеющих и др.
Сведения о состоянии здоровья (заболеваемости) можно получить на основании проведенных медицинских осмотров, обращаемости населения за медицинской помощью, результатов специальных выборочных исследований, данных о причинах смерти и др.
|
|
|
При оценке здоровья население распределяется по группам здоровья:
-я группа (здоровые) - это лица, которые не имеют жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений;
-я группа (практически здоровые) - лица, у которых имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность;
-я группа - больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации.
Измерение и оценка эффективности необходимы для Министерства здравоохранения Чувашской Республики, в том числе и для организаций осуществляющих государственное управление, так как позволяют активно воздействовать на их текущее состояние и тенденции развития, устанавливать размеры и направления изменений, выявлять наиболее важные факторы роста, отслеживать и корректировать неуправляемые процессы, принимать решения об изменениях, и прогнозировать их воздействие на ключевые параметры, а также составлять планы дальнейшего совершенствования деятельности организации и её подразделений. В литературе подчёркивается роль измерителей эффективности как индикаторов здоровья организации.
|
|
|
Министерство здравоохранения Чувашской Республики разрабатывает методологию и систему измерений, которые отражают приоритеты соответствующие выбранным моделям.
На сегодняшний день не выработано единых действенных механизмов оценки государственного управления. Каждый человек имеет свое мнение относительно его эффективности.
Анализ и оценку государственного управления процедурно можно осуществить пятью способами:
1. Через систему отчетов органов государственной власти и МСУ. Конституцией РФ, другими законодательными актами предусмотрены различные формы отчетов управленческих структур о характере и результатах своей деятельности. Эти отчеты должны носить официальный характер и действительно представлять мнение тех, перед кем отчитываются, и быть обязательными для управленческих органов.
2. Массовое обсуждение и голосование по различным вопросам жизни страны и регионов, чтобы реально полученные результаты «не затуманивались» в политических интересах. Для понимания существа вопросов и способов их разрешения важно знать, чем они вызваны.
|
|
|
3. Общественное мнение, которое будучи совокупностью свободно выраженных суждений, взглядов, позиций множества людей характеризует управление в отраженном виде. И хотя общественное мнение по своей природе субъективно, оно из-за своей массовости обладает свойством объективно «видеть» эффективность государственного управления
4. СМИ, которые самостоятельно анализируют, оценивают и публикуют информацию о действиях и результатах системы государственного управления, отдельных служб и руководителей (при условии объективности, независимости позиции и взглядов СМИ).
5. Обращения граждан и работа с ними для обнаружения недостатков, упущений, слабых мест в управлении и их устранения, а также для более широкого общения органов власти с гражданами.
В настоящее время для оценки эффективности функционирования Министерства здравоохранения Чувашской Республики используют следующие основные методы: индуктивный, дедуктивный, экспертный, метод системного анализа, комплексный метод, мониторинг.
Индуктивный метод предполагает разбиение целого на элементы системы, отражение причин возникновения того или иного значения.
|
|
|
Дедуктивный метод, по сути, является, обратным методу индукции и представляет собой создание целостной картины явления по совокупности отдельных элементов.
Но наибольший интерес в отношении формирования системы оценки эффективности Министерства здравоохранения Чувашской Республики представляют экспертный метод, метод системного анализа, комплексный метод и мониторинг.
Экспертный метод основан на рекомендациях ведущих специалистов. На практике проведение экспертных оценок начинается с анализа отдельных документов и заканчивается обобщенными данными.
Если экспертный метод носит характер экспертизы, то оценка проводится на сопоставлении фактического результата с подразумеваемыми эталонными результатами.
Недостаток данного метода в субъективном характере оценки.
Метод системного анализа - это метод научного исследования отдельных сторон, свойств, и составных частей рассматриваемой системы.
Системный анализ способствует выяснению самой концепции эффективности, определению факторов, влияющих на эффективность работы, эффективному планированию, и в конечном итоге, принятию стратегически важных управленческих решений.
Особое место в проведении оценочных мероприятий занимают мониторинговые технологии, в которых заложены уникальные возможности, на основе которых могут осуществляться эффективное прогнозирование и принятие оптимальных управленческих решений.
Мониторингом (по-английски - «monitoring», от латинского слова «monitor» - предостерегающий) называется специально организованное, систематическое наблюдение за состоянием объектов, явлений или процессов с целью их оценки, контроля или прогноза развития.
В современной ситуации решающим фактором, определяющим состояние и развитие политики, экономики, социальной сферы, обеспечения прав и свобод граждан во многом является деятельность органов власти и государственного или муниципального управления. Все остальные субъекты политической, экономической и общественной деятельности вынуждены подчиняться решениям этих органов власти и управления, согласовывать с ними многие свои действия и решения, а также осуществлять свою деятельность в условиях, определяемых этими органами в силу слабости лоббистов иных интересов. Поэтому с целью обеспечения успешной и эффективной деятельности негосударственных организаций состояние и деятельность органов власти должна подвергаться постоянному мониторингу. Цели проведения мониторинга органов власти определяются теми организациями или индивидами, которые их проводят. Поэтому в случае разработки системы оценки эффективности Минздрава Чувашской Республики, автор оставляет за собой право выбора объектов мониторинга.
В мониторинге деятельности Министерства для достижения поставленных целей обычно необходимо будет решать две взаимосвязанные задачи:
1 сбор данных, фактов, информации об объекте мониторинга.
2 анализ и интерпретация собранных данных, фактов, информации об объекте мониторинга.
В мониторинге можно использовать формализованные и неформализованные социологические методы.
Формализованные социологические методы всегда структурированы жёсткой программой сбора данных, которая разрабатывается до начала исследования и в его ходе не может меняться.
Как правило, в эмпирических исследованиях к формализованным методам относят различные анкетные опросы.
Анкетный опрос всегда проводится по заранее разработанной инструкции и состоит в ответе респондентов на заранее сформулированные вопросы, оформленные в виде документа, называемого анкетой.
Неформализованные методы социологических исследований структурированы обычно не жёсткой программой, примерным планом, гидом, в котором заранее не определяются детально все элементы процессов или явлений, подлежащих изучению. Обычно неформализованные методы социологических исследований используются для изучения, понимания проблемных ситуаций.
При разработке программ по оценке эффективности чрезвычайно важно определить, что выбрать для измерения и какими средствами пользоваться. От правильного выбора критериев в конечном итоге зависит и степень достижения цели.
Если критерий - это характеристика, предназначенная для оценки определённого аспекта эффективности деятельности и играющая роль измерительного инструмента, то основными его свойствами должны быть:
· Надёжность - способность измерительного инструмента выполнять заданные функции, точно отражая то, что он измеряет фактически. Мерой надёжности служат эквивалентность и стабильность, то есть возможность получать те же результаты, независимо от того кто и когда проведёт измерения за конкретный период времени.
· Чувствительность - способность инструмента выявлять различие анализируемых переменных величин.
· Достоверность - совокупность свойств инструмента, способствующих установлению истины.
Различают следующие виды критериев:
o Неявные - означают, что тот, кто осуществляет оценку, проводит сравнительное сопоставление фактически проведённых мероприятий с мероприятиями, которые применил бы он сам, как специалист.
o Явные - устанавливаемые заранее критерии, отражённые в целевых программах, положениях, нормативных, методических и других документах.
o Частные - специфические критерии в отношении конкретных объектов исследования.
o Общие - критерии, тесно связанные с обобщающими показателями.
o Нормативные - предполагают абсолютное знание того, что составляет наилучшую модель эффективной деятельности.
o Эмпирические - критерии, выбранные на основе предшествующей практики. Разрабатываются, как правило, на основе статистических отчётных данных.
Что касается показателей, то они являясь способом измерения какого-либо явления, процесса, предмета, позволяют получить количественную характеристику различных критериев, отражающих качество оказываемой помощи.
В заключение следует отметить, что в современной России задачи по снижению смертности и заболеваемости, повышению рождаемости и продолжительности жизни населения, обеспечению граждан страны качественной медицинской помощью практически не могут быть решены только одним здравоохранением, бюджетное финансирование которого находится на довольно низком уровне. Для выполнения указанных задач и решения рассмотренной проблемы необходимы разработка и осуществление специальной социально-экономической программы государства, обеспечивающей создание единой федеральной межведомственной системы, в состав служб которой могут входить представители всех отраслей и хозяйствующих субъектов федерального, регионального и муниципального уровня, а также частного бизнеса. При этом основным направлением их деятельности должны стать правовые приоритеты соответствующего образования и здоровья в жизни россиян.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!