Практические навыки, осваиваемых на занятии.
Научиться основным принципам диспансеризации детей у стоматолога с основными стоматологическими заболеваниями.
Диспансеризация (от франц. Dispenser – избавлять. Сопровождать) – метод систематического врачебного наблюдения в лечебно-профилактических учреждениях за состоянием здоровья определенных групп населения с целью изучения условий их труда и отдыха, физического развития и сохранения здоровья, а также предупреждения заболеваний путем проведения лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.
Дополнительным документом при этом является контрольная карта диспансерного наблюдения (ф 30/у).
Диспансеризация может считаться полной при условии развитой специализированной помощи детям: ортодонтическое отделение со специалистами по логопедии и миогимнастике, хирургическое отделение, кабинет для лечения детей в условиях общего обезболивания, физиотерапевтическое отделение с гидротерапией, рентгенологический кабинет и др., а также наличие деловых контактов с педиатрами для консультаций детей у ЛОР-врача, ортопеда, эндокринолога, педиатра при сопутствующих показаниях.
Врач-стоматолог во время санации проводит специальный осмотр для выделения диспансерных групп детей. При этом ребенок осматривается «глазами трех специалистов: терапевта, ортодонта и хирурга.
План обследования ребенка при этом включает.
|
|
|
1. Осмотр:
- изучение осанки и положения головы;
- осмотр лица (при необходимости измерений);
- изучения функций (речи, смыкания губ, глотания).
2. Изучение стоматологического статуса:
- состояние региональных лимфатических узлов;
- состояние губ и приротовой области;
- состояние преддверия рта (глубина преддверия, величина и форма уздечек и тяжей), характер прикрепления мягких тканей к костному скелету лица. При необходимости используют пробу Шиллера-Писарева и подсчитывают индекс РМА;
- состояние гигиены полости рта (ГИ);
- соотношение челюстей;
- состояние щек, языка, ротоглотки;
- состояние тканей зубов (гипоплазия, аплазия, флюороз и др.);
- показатели кариеса КПУ, кп, КПУ+кп, кп поверхностей;
- количество депульпированных зубов;
- диагностика начального кариеса;
- диагностика «одонтогенных очагов» (электротест по Гелену, гистаминовая проба и др.);
После первичного осмотра на корешке его санационной диспансерной карты отмечаются следующие показатели:
- возраст;
- имеются ли заболевания опорно-двигательного аппарата, нарушение осанки, заболеваний миндалин, ослабленное зрение, нарушение функции дыхания, глотания, речевой атрикуляции, вредные привычки, морфологические изменения в челюстно-лицевой области;
|
|
|
- нуждается в лечении у хирурга-стоматолога и в диспансерном наблюдении школьного кабинета;
- нуждается в лечении у ортодонта (сформированная и явно формирующая патология);
- степень компенсации кариеса (компенсированная, суб- и декомпенсированная);
- проведение консервативного лечения начальных форм кариеса;
- о проведении лечения осложненных форм кариеса (пульпит и периодонтит) в период незаконченного роста корня;
- о заболеваниях пародонта (компенсированная или субкомпенсированная формы), обусловленными местными причинами;
- о заболеваниях пародонта (компенсированная, суб- и декомпенсированная формы), обусловленные общими причинами;
- при наличии других видов патологии и нуждающие в диспансерном наблюдении в сроки, определенные врачом.
В соответствии с полученными данными формируется три группы детей для диспансерного наблюдения:
1 группа – здоровые и практически здоровые дети, имеющие компенсированную форму кариеса, гингивита, обусловленные негигиеническим содержанием полости рта, некачественными пломбами и отсутствием функций, другие виды компенсированных форм заболеваний краевого пародонта; дети у которых специальными методами диагностированы «одонтогенные очаги», дети у которых большие дефекты твердых тканей устроены вкладками.
|
|
|
Осмотр проводится 1 раз в год.
2 группа – дети с хроническими заболеваниями внутренних органов. Не имеющие кариеса, или имеющие его в компенсированной форме; дети с компенсированными и субкомпенсированными формами заболеваний краевого пародонта; здоровые и практически здоровые дети, имеющие субкомпенсированные формы кариеса и заболеваний краевого пародонта; дети с гингивитами, обусловленными аномалиями прикуса, находящиеся на лечении у ортодонта; дети с гингивитами, обусловленными аномалиями прикрепления мягких тканей, мелким преддверием рта, тяжами и др.
В эту же группу включают детей, которые лечились по поводу пульпитов и периодонтитов в период незаконченного корня; детей. Нуждающихся в лечении у ЛОР, ортопеда, логопеда, ортодонта, у инструктора по миогимнастике.
Осмотр 2 раза в год.
3 группа – составляют дети с хроническими заболеваниями внутренних органов и суб- и декомпенсированной формой кариеса и заболеваниями краевого пародонт; здоровые дети с декомпенсированной формой кариеса; дети с декомпенсированной формами заболеваний краевого пародонта, обусловленными местными причинами после оперативных вмешательств, находящиеся на ортодонтическом лечении; дети с заболеваниями краевого пародонта, обусловленными хроническими заболеваниями внутренних органов; дети с начальными формами кариеса, получавшие консервативное лечение.
|
|
|
Наблюдают 1 раз в 3-4 месяца.
Вторичная стоматологическая профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний. Одним из важнейших её мероприятий является плановая профилактическая санация полости рта.
Занятие 8.
Тема: Комплексная программа профилактики основных стоматологических заболеваний.
Цель: Научиться принципам составления комплексной региональной программы профилактики основных стоматологических заболеваний у детей.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Этапы планирования программы профилактик стоматологических заболеваний.
2. требования к региональной программе ПСЗ.
3. Социальный раздел программы ПСЗ.
4. Административно-хозяйственные мероприятия в программе.
5. Медицинский раздел программы ПСЗ.
6. Последовательность и содержание основных этапов внедрения программы ПСЗ.
7. Оценка эффективности программы ПСЗ.
Практические навыки, осваиваемые на занятии.
Научиться принципам составления комплексной региональной программы профилактики стоматологических заболеваний.
Требования к региональной программе стоматологической профилактики:
- должна быть комплексной;
- долгосрочной;
- конкретной;
- последовательной;
- контролируемой;
- экономически доступной;
- массовой.
В ней отображаются следующие моменты:
- место проведения с указанием административного деления (область, регион,, город), предприятий, детских учреждений;
- кем проводится профилактика: государство(администрация, медицинское учреждение, просвещение, органы массовой пропаганды и агитации);
- кто организует и руководит (администрация, координационный совет, ответственные за разделы работы).
Программа включает основные разделы:
- социальный;
- административно-хозяйственный;
- медицинский.
Социальный раздел программы ПСЗ – охватывает организационные проблемы с включением административно-хозяйственных и воспитательных вопросов.
Организационные проблемы связаны с решением следующих вопросов:
- мероприятия по внедрению профилактики стоматологических заболеваний;
- пропаганде здорового образа жизни;
- ГО и В населения;
- совершенствованию общественного питания в детских учреждениях;
- финансирование программы;
- снабжение средствами профилактики;
- создание материальной базы профилактики в дошкольных и школьных учреждениях;
- обеспечению координации деятельности здравоохранения и просвещения при проведении профилактики;
- организации контроля, учета и отчетности.
Воспитательные мероприятия проводятся по двум направлениям:
- пропаганде здорового образа жизни через средства массового воздействия;
- разработка. Внедрение рациональных методов ГО и В.
Медицинский раздел – должен решать вопросы этиологической и патогенетической обоснованности социальных мероприятий по предупреждению стоматологических мероприятий:
1. эпидемиологические мероприятия необходимы для:
- выявления распространенности кариеса зубов и поражений тканей пародонта в различные возрастные периоды;
- интенсивности их поражения.
2. медико-географические мероприятия – включают изучение совокупности факторов внешней средней, влияющих на стоматологический статус, для разработки необходимых корректив. Необходимо определить:
- содержание фтора (в воде, пище, воздуха);
- содержание макро-микроэлементного состава (Са, Р, стронция, ванадия и др.);
- степени суровости климата, уровня инсоляции;
- загрязнение воды и воздуха;
- выявление вредных привычек (несоблюдение гигиены полости рта, несоблюдение культуры потребления углеводов, жевательная ленность, боязнь посещения стоматолога);
- режима питания.
3. чисто медицинские мероприятия включают сведения об особенностях клиники основных стоматологических заболеваний в данном регионе (местности), обоснованный и целесообразный подбор методов и средств профилактического воздействия; распределение сил и обязанностей мед. персонала.
Последовательность и содержание основных этапов внедрения стоматологической профилактики.
1 этап – определение тех учреждений, где необходимо проведение этих мероприятий (школы, детские кабинеты, женские консультации, высшие учебные заведения, профессиональные учебные заведения, промышленные предприятия с вредными условиями труда;
2 этап – заключение конкретного договора между службой здравоохранения и просвещения;
3 этап – подготовка медицинских кадров высшего и среднего звена для проведения эпидемиологических обследований, ГО и В населения, и профилактических мероприятий в выделенных коллективах;
4 этап – изучение и учет климатогеографических факторов, особенностей питания, быта, привычек населения, состава воды;
5 этап – эпидемиологические обследование выделенных групп детского населения для определения уровня поражаемости основными стоматологическими заболеваниями и выявления их количественной характеристики в виде различных индексов.
6 этап – оснащение и подготовка помещение и условий для внедрения профилактических мероприятий;
7 этап – составление подробной региональной программы первичной ПСЗ с учетом предварительной проведенной работы. При этом учесть содержание фторидов в питьевой воде, жесткости её, анализу питания, уровню инсоляции;
8 этап – утверждение состава координационного совета в администрации;
9 этап – обсуждение, коррекцию и окончательное утверждение программы всеми заинтересованными лицами;
10 этап – непосредственное проведение профилактики среди различных групп населения:
- организация и проведение курсов гигиенического воспитания с мед. персоналом лечебных и детских учреждений, педагогами и родителями;
- проведение уроков гигиены и практических занятий с непосредственными группами профилактируемого населения с включением элементов контроля качества ухода за полостью рта, мер по улучшению и рационализации питания;
- применение специальных профилактических средств этиотропного и патогенетического механизмов действия;
11 этап – повторное эпидемиологическое обследование и определение эффективности проведенных мероприятий.
Эффективность программы оценивается путем повторных эпидемиологических исследований обычно через 1-5 лет после практического начала профилактики. Для оценки эффективности применения показатель редукции кариеса (других стоматологических заболеваний).
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!