Перечень практических навыков, осваеваемых на занятии.
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»
Росздрава
Кафедра стоматологии детского возраста
Методические разработки для студентов
Раздел «Профилактика стоматологических заболеваний»
Курс 6 семестр
Методические рекомендации разработал:
Зав. кафедрой , д.м.н.,
профессор Киселев Г.Ф.
Кемерово, 2008
Занятие 1.
Тема: Профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области.
Морфофункциональная характеристика зубочелюстной системы у детей в различные возрастные периоды.
Цель занятия: Научиться проводить обследование ЗЧС у детей в различные возрастные периоды и выявлять факторы риска развития ЗЧА и деформаций.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. ЗЧС ребенка в период «беззубого» рта.
2. ЗЧС в период прорезывания временных зубов.
3. ЗЧС в период сформированного прикуса временных зубов.
4. ЗЧС в период прикуса постоянных зубов.
5. Причины развития возникновения ЗЧА и деформаций.
6. Виды ЗЧА и деформаций.
Перечень практических навыков, осваиваемых на занятии:
Научиться оценивать состояние ЗЧС здорового ребенка в различные возрастные периоды (выявлять факторы риска развития ЗЧА и деформаций).
|
|
|
Причинами ЗЧА и деформаций могут быть наследственными (16% случаев) и приобретенными.
Т.Ф. Виноградова причинные факторы в зависимости от степени вероятности развития патологии делит на 2 группы:
1 группа: факторы риска, наличие которых ведет к развитию патологии в незначительном числе случаев даже при отсутствии профилактических мер:
-наследственность;
-рахит (в анамнезе) и хронические соматические заболевания;
-аномалии прикрепния мягких тканей к альвеолярному отростку;
-заболевания органов зрения, обусловленные зачастую с деформацией верхней челюсти
-кариес моляров (премоляров) с разрушением контактных поверхностей или жевательных поверхностей;
-дефект зубного ряда при удалении одного временного зуба до начала резорбции корня;
-нарушение сроков и последовательности смены временных зубов.
Функция стоматолога при этом заключается в наблюдении за пациентом (ДУ) или привлекать соответствующих специалистов, но без необходимой экстренной специализированной помощи.
2 группа: активнодействующие причины, при неустранении которых в подавляющем большинстве развивается патология прикуса:
-нарушение функций: дыхания, глотания, жевания;
|
|
|
-вредные привычки;
-нарушение опорно-двигательного аппарата и осанки;
-замедление стираемости временных зубов после 4-х лет (блок бугров клыков и моляров);
-раннее удаление 2-х и более рядом стоящих зубов (до сроков физиологической резорбции корней);
-травмы, оперативные вмешательства, которые влияют на развитие и рост челюстей и мягких тканей, особенно в ростковых зонах (суставной отросток и угол нижней челюсти).
При наличии этих факторов риска необходимо обязательное привлечение специалистов для устранения этих причин, или коррекции негативного действия.
Для новорожденного (0-6 мес.) физиологической нормой является заднее положение нижней челюсти по отношению к верхней. При грудном вскармливании для захвата соска губами и десневыми валиками младенец выдвигает нижнюю челюсть вперед, высасывая молоко. Такие многократные выдвижения приводят к тому, что к 6 месяцам альвеолярные отростки должны располагаться в одной вертикальной плоскости, для обеспечения ортогнатического соотношения прорезающихся резцов. Высота прикуса удерживается десневыми валиками. Суставной бугорок слабовыраженный, суставной диск не сформирован, суставная головка уплощена. К концу периода – ортогнатическое соотношение челюстей.
|
|
|
При функции возможно одновременное дыхание и глотание. Выражен сосательный рефлекс.
Период формирования молочного прикуса (6 мес.- 3 г).
Характерны сроки, последовательность и парность прорезывания зубов, их 20. Отсутствие трем и диастем. Дистальные поверхности 2-х моляров находятся в одной плоскости. Форма зубных дуг полукруглая. Верхняя дуга шире, передний отдел нижнего зубного ряда уплощен.
В положении центральной окклюзии:
-линия между центральными резцами совпадает на обеих челюстях;
-все зубы за исключением нижних центральных резцов и 2-х верхних моляров имеет по два антагониста;
-глубокое резцовое перекрытие.
Суставной бугорок и суставной диск оформлен; суставная головка приобретает некоторую кривизну.
Функционально: возможны все виды движения в суставе: сагиттальные, вертикальные и трансверзальные.
Сформированный молочный прикус (3-6 лет).
-происходит рассасывание корней молочных зубов;
-возникают физиологические тремы и диастемы;
-физиологическая стираемость молочных зубов;
-уменьшается глубина резцового перекрытия до «прямого прукуса»;
|
|
|
-дистальные поверхности 2-х моляров и молочных клыков имеют мезиальную ступеньку;
-заканчивается формирование нижнечелюстного сустава.
Функционально: с развитием жевательной мускулатуры совершенствуется функция жевания.
Сменный прикус (6-7 лет до 12-13 лет).
-продолжается преобразование, начавшееся в период сформированного молочного прикуса;
-сроки, последовательность, парность прорезывания постоянных зубов. Количество постоянных зубов-28.
-рост челюстных костей замедлен.
Функционально: некоторая неполноценность снижения жевательной способности в связи с рассасыванием корней молочных зубов и незаконченным формированием корней постоянных зубов. Происходит изнашивание или выпадение отдельных зубов и даже групп молочных зубов.
Постоянный прикус (с 12-13 лет).
- форма верхней зубной дуги полуэлипсоидная, нижней – параболическая;
-каждый зуб имеет 2-х антагонистов, за исключением нижних центральных резцов;
-высота зубных коронок уменьшается от резцов к молярам (за исключением клыков);
-коронки верхних зубов наклонены кнаружи, корни внутрь, а нижней – коронки наклонены внутрь, корни кнаружи;
-на верхней челюсти самая большая дуга - зубная, затем альвеолярные, и следом базальная; на нижней челюсти – наоборот;
-наличие сагиттальных и транверзальных компенсационных привычек;
-верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 с сохранениемрежуще-бугоркового контакта;
-нижние - между центральными резцами обеих челюстей совпадают;
-мезиально-щечный бугор первого верхнего моляра устанавливается между щечными буграми одноименного нижнего моляра;
-щечные бугры боковых зубов верхней челюсти перекрывают одноименные бугры нижних зубов;
-язычные бугры нижних боковых зубов располагаются кнутри от одноименных бугров зубов верхней челюсти.
Удобной для работы является клинико-морфологическая классификация ЗЧА (А.А. Аникиенко, Л.И. Камышева).
1. Аномалии зубов:
- нарушение формы;
- нарушение размера (макродентия и микродентия);
- нарушение структуры и цвета твердых тканей зубов;
- нарушение количества зубов (гиперодонтия, гиподонтия);
- нарушение сроков прорезывания зубов (раннее, позднее, ретенция);
- нарушение положения (вестибулярное, оральное, дистальное, мезиальное, супраокклюзионные, инфраокклюзионное, поворот по оси, сочетанные).
2. Аномалии зубного ряда:
- нарушение последовательности расположения зубов;
- нарушение контакта между сменными зубами (тремы, диастемы, скученное положение зубов);
- нарушение симметричности расположения одноименных зубов правой и левой половины зубного ряда;
- нарушение размера:
а) ширины (сужение, расширение);
б) длины (укорочение, удлинение);
в) формы.
3. Аномалии челюстей и их анатомических размеров:
- нарушение размера:
а) ширины (сужение, расширение);
б) длины (укорочение, удлинение);
в) высоты (уменьшение, удлинение);
- нарушение положения:
а) к основанию черепа;
б) смещение нижней челюсти в суставной впадине височной кости;
- нарушение формы;
-нарушение взаиморасположения анатомических отделов челюсти относительно друг друга;
- нарушения взаиморасположения челюстей (в сагиттальном, трансверзальном или вертикальном направлениях).
4. Аномалии прикуса:
- нарушение прикуса в сагиттальном направлении:
а) прогнатический (дистальный);
б) прогенический (медиальный);
- нарушение прикуса в трансверзальном направлении:
а) латерогнатический;
б) латерогенический;
- нарушения прикуса в вертикальном направлении:
а) открытый;
б) глубокий;
- сочетанные аномалии прикуса по двум и тем направлениям одновременно.
Занятие 2.
Тема: Профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области.
Принципы профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области.
Цель занятия: Научиться организации профилактики ЗЧА и деформаций в различные возрастные периоды.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Профилактика ЗЧА в период внутриутробного развития.
2. Профилактика ЗЧА, связанных с искусственным вскармливанием ребенка.
3. Профилактика ЗЧА и деформаций, связанных с вредными привычками:
а) виды вредных привычек;
б) возможные ЗЧА и деформации при различных видах вредных привычек.
4. Профилактика ЗЧА и деформаций, связанных с нарушением носового дыхания.
5. Профилактика ЗЧА и деформаций, связанных с нарушением и отсутствием зубов.
6. Го и В в процессе ортодонтического лечения.
7. Диспансеризация детей ЗЧА и деформациями.
Перечень практических навыков, осваиваемых на занятии:
Научиться основным организационным мероприятиям профилактики ЗЧА и деформаций в различные возрастные периоды и при различных ситуациях.
Наиболее удачную систему профилактики ЗЧА и деформаций предложена Ф.Я. Хорошилкина (1982).
| Вопросы группы | Методы и средства профилактики ЗЧА и деформаций | Исполнители |
| 1 период- внутриутробное развитие эмбриона и плода (формирование тканей и органов ЗЧА). | 1. Рациональный режим труда и отдых беременных. 2. Сбалансированное питание беременных. 3. Регулярная гигиена и санация полости рта у беременных с использованием средств гигиены специального назначения. 4. Пользование одеждой, нестесняемой развитие плода у беременной. 5. Выявление особенностей положения плода. 6. Санитарное просвещение по вопросам причин ЗЧА и деформаций, их проявлений и способам профилактики. 7. Выявление зубочелюстных и других аномалий у родственников жены, мужа в т.ч. макро- и микрогнатии, макродентии, адентии, сверхкомплектных зубов, диастемы, укороченной уздечки языка, врожденной расщелины в ЧЛО и др. врожденных пороков развития. | 1.Администрация предприятий. 2. Женская консультация. 3. Женская консультация, врач-стоматолог. 4. Женская консультация. 5. То же. 6.Стоматолог-ортодонт, стоматолог. 7. Стоматолог-ортодонт. медико-генетическая консультация. |
| 2 период – от рождения до 6 мес. (прорезывание первичных молочных зубов). | 1. Рассечение укороченной уздечки языка. 2. Выявления врожденной расщелины ЧЛО. Синдрома Робена, ангидротической эктодермальной дисплазии и др. патологии. Разъяснение особенностей ухода за младенцами и взятие их на ДУ врачом-ортодонтом. 3. Исправление формы верхней челюсти при врожденной сквозной одно- или двухсторонней расщелины верхней губы, челюсти, неба, (в возрасте 2-3 мес.). Применение повязок на верхнюю губу с тягой, оказывающей давление на чрезмерно развитый участок челюсти. 4. Рациональный режим и сбалансированное питание матери и ребенка. 5. Правильное искусственное вскармливание ребенка: правильное его укладка при кормлении предотвращений давления горлышка бутылки на альвеолярный отросток; регулирование усилий ребенка при сосании за счет сжатия пальцами материнской груди, правильного подбора отверстия в соске; длина соска и степени его введения в полость рта; наблюдения за регулярностью глотания . 6. Выявление преждевременно прорезавшихся зубов и определения показаний к их удалению. | 1. Акушер - гинеколог, стоматолог. 2. Акушер – гинеколог. 3.Женская консультация, врач-ортодонт. 4. Диетолог. 5. Женская консультация, стоматолог-ортодонт. 6. То же + хирург-стоматолог. |
| 3 период –от 6 мес. до 3 лет (формирование молочного прикуса). | 1. Массаж альвеолярного отростка при затрудненном прорезывании зубов. 2. Наблюдения за последовательностью прорезывания молочных зубов и их установления в зубную дугу. 3. Пластика укороченной уздечки языка. 4. Применение лечебных сосок, оказывающих давление на чрезмерно развитый участок челюсти. 5. Задержка роста челюсти с помощью пращи, повязки и внеротовой эластической тяги. 6. Борьба с вредными привычками сосания пальца другими (накистевые, налоктевые повязки). 7. Выявление привычной неправильной позы нарушенной осанки. Плоскостопия, направление на консультацию к врачу-ортопеду. 8. Нормализация смыкания губ, носового дыхания, расположение нижней челюсти (с помощью лечебной гимнастики и вестибулярных пластинок). 9. Протезирование при врожденном дефекте неба после вестибулопластики и стимулирования роста верхней челюсти по краям расщелины. 10. Выявление детей с резко выраженными ЗЧА и деформациями и направление их к врачу-ортодонту для оказания специализированной помощи и принятия на ДУ. | 1 и 2. Женская консультация, ортодонт. 3. Стоматолог – хирург по рекомендации ортодонта. 4. Женская консультация, ортодонт. 5 и 6. Ортодонт, мед. сестра д/к, родители. 7. Женская консультация, педиатр, ортодонт. 8. Ортодонт. 9. Ортодонт центра лечения детей с врожденной расщелиной. 10. Ортодонт, стоматолог детский. |
| 4 период – от 3 до 6 лет (период сформированного молочного прикуса) | 1. Пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка. 2. Комплексы лечебно-гимнастических упражнений для нормализации смыкания губ, расположение нижней челюсти и языка в покое и во время функции. Применение вестибулярных пластинок и др. профилактических аппаратов. 3. Борьба с вялым жеванием, отказом от употребления относительно жесткой пищи, обучение правильному глотанию. 4. Обучение правильному произношению отдельных звуков речи («р», «л», шипящих и др.). 5. Плановая санация и гигиена полости рта с использованием средств специального назначения. 6. Выявление и удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов. 7. Замещение отсутствующих зубов с помощью пластиночных протезов при множественной или полной их адентии или потере. 8. Наблюдение за глубиной резцового перекрытия и формой зубных дуг. | 1. Стоматолог-хирург по рекомендации ортодонта. 2. Ортодонт; детский стоматолог по рекомендации ортодонта, мед. сестре, воспитателем дет. сада, родители. 3. то же. 4. Логопед, воспитатель дет. сада, родители. 5. Стоматолог-детский. 6. Хирург детский. 7. Ортодонт. 8. То же. |
| 5 период – от 6 до 9 лет (начальный период сменного прикуса). | 1. Выявление больных с зубочелюстными аномалиями, направление их на ортодонтическое лечение. 2. Плановая санация полости рта и ГО и В детей с использованием средств специального назначения. 3. Наблюдение за последовательностью прорезывания первых постоянных моляров. Резцов и массаж альвеолярного отростка. 4. Избирательное пришлифовывание нестершихся бугров молочных зубов (чаще клыков). 5. Пластические операции при укороченной или неправильно прикрепленной уздечке языка. 6. Перемещение места прикрепления уздечки верхней губы с иссечением её основания в области межальвеолярного отростка. 7. Удаление задержавшихся молочных резцов, прорезавшихся сверх комплектных зубов, обнажения коронок резцов при их затрудненном прорезывании или ретенции. 8. Замещение путем протезирования по показаниям рано потерянных молочных зубов, ретенированных и отсутствующих в результате адентии. Направление больных с ангидротической эктодермальной дисплазией на консультацию к педиатру, дерматологу, окулисту, невропатологу. 9. Выявление осанки, плоскостопия и направление больных на консультацию к ортопеду. 10. Борьба с вредными привычками сосание и прикусывание пальцев, губ, щек. Языка, различных предметов с привычной направленной позой. 11. Направление детей с ротовым дыханием на консультацию к ЛОР-врачу. Удаление аденоидов, и небных миндалин по ортодонтическим показаниям при резко выраженных нарушениях прикуса, нормализация носового дыхания с помощью вестибулярных пластинок и других приспособлений. 12. Применение комплексов лечебной гимнастики для нормализации носового дыхания, глотания, осанки. 13. Обучение у логопеда правильному произношению отдельных звуков. 14. Нормализация положения нижней челюсти в покое и во время функции при её привычном смещении. 15. Применение верхней губной, подбородочной, поднижнечелюстной пращи и внеротовой тяги для задержания роста одной из челюстей в период прорезывания первых постоянных моляров и резцов. 16. Выявление детей с ЗЧА и направление их для лечения к врачу ортодонту. 17. Выявление индивидуальной макродентии, медиального сдвига боковых зубов и обусловленных ими аномалии прикуса. Определение ортодонтических показаний к последовательному удалению отдельных зубов или их групп. Определение последовательности проведения комплексов профилактических и лечебных мероприятий. 18. Определение показаний к удалению разрушенных первых постоянных моляров или резцов при резко выраженных ЗЧА. 19. Восстановление разрушенных коронок первых моляров или резцов путем протезирования или реставрации. 20. Предупреждение деформации верхней челюсти после уранопластики. | 1. Стоматолог-детский. 2. То же. 3. То же, по рекомендации ортодонта. 4. То же. 5. Хирург- стоматолог. 6. То же. 7. То же. 8. Ортодонт. 9. Ортодонт, стоматолог детский, педиатр. 10. Ортодонт, стоматолог детский, родители, педагоги. 11. Ортодонт, стоматолог детский, ЛОР – врач. 12. Ортодонт. 13. Логопед. 14. Ортодонт, 15. Ортодонт, стоматолог детский по рекомендации ортодонта. 16. Стоматолог детский ортодонт. 17. Ортодонт, хирург-стоматолог, стоматолог детский. 18. Ортодонт, хирург-стоматолог. 19.Стоматолог –ортопед, стоматолог-детский. 20. Ортодонт. |
| 6 период – 9-12 лет (конечный период сменного прикуса). | 1. Выявление больных с ЗЧА и их направление на консультацию к ортодонту. 2. Плановая санация полости рта и ГО и В детей с использованием средств специального назначения. 3. Удаление молочных зубов при хроническом периодонтите, а так же задержавшихся молочных моляров и клыков. 4. Выявление индивидуальной макродентии, мезиального сдвига боковых зубов, резко выраженных аномалий прикуса и определение ортодонтических показаний к удалению отдельных зубов. Продолжение последовательного удаления отдельных зубов по ортодонтическим показаниям начатого в 5 периоде. 5. Восстановление разрушенных коронок постоянных зубов путем протезирования или реставрации. 6. Избительное пришлифовывание нестершихся бугров молочных клыков и моляров. 7. Пластика укороченной или неправильного прикрепленной уздечки языка. 8. Перемещение места прикрепления уздечеки верхней губы с иссечением основания уздечки в области межальвеолярной перегородки. 9. Удаление прорезавшихся или ретенированных сверхкомплектных зубов, одонтом, обнажения коронок ретенированных премоляров и моляров. 10. Определение ортодонтических показаний к удалению разрушенных первых постоянных моляров или отдельных резцов при резко выраженных ЗЧА до прорезывания постоянных клыков и вторых моляров. 11. Замещение отсутствующих зубов в т.ч. при адентии путем протезирования. Направление больных с ангидротической эктодермальной дисплазией на консультацию и лечения к педиатру, дерматологу,окулисту, неврологу. 12. Выявление нарушения осанки, плоскостопия, кривошеи и направление пациентов к ортопеду. 13. Борьба с вредными привычками сосания пальцев, губ, щек, языка. различных предметов, с привычками прикусывания, неправильной позы, в том числе во время сна. 14. Лечебная ортодонтическая гимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания. 15. Обучение правильному глотанию, произношению отдельных звуков. 16. Нормализация положения нижней челюсти в покое и во время функции при её привычном смещении. 17. Применение верхнегубной, подбородочной, поднижнечелюстной и внеротовой тяги для задерживания роста одной из челюстей в период прорезывания вторых постоянных моляров. 18. Наблюдения за последовательностью прорезывания премоляров, выявление адентии вторых премоляров и решения вопроса о сохранении или удалении задержавшихся молочных моляров. 19. Наблюдение за последовательностью прорезывания вторых постоянных моляров и массаж десен в их области. 20. Наблюдения за последовательностью прорезывания клыков, совпадением средней линии между верхними и нижними центральными резцами и срединной плоскостью лица. Выявление ретенции постоянных клыков и первых премоляров или их адентии. 21. Удаление при резко выраженных аномалиях прикуса увеличенных аденоидах, небных миндалинах. | 1. Стоматолог детский после планового осмотра школьников, ортодонта. 2. Стоматолог детский. 3.Стоматолог детский, хирург стоматолог. 4. Ортодонт. Стоматолог детский, хирург стоматолог. 5. Стоматолог – ортопед, стоматолог детский. 6. Стоматолог детский по рекомендации ортодонта. 7. Стоматолог хирург. 8. То же. 9. То же. 10. Хирург-стоматолог по рекомендации ортодонта. 11. Ортодонт, педиатр. 12. Ортодонт, детский стоматолог, педиатр, ортопед, родители, педагоги. 13. Ортодонт. Детский стоматолог, педиатр, родители, педагоги. 14. Ортодонт, стоамтолог детский, родители. 15. То же + логопед. 16. Ортодонт и стоматолог детский по рекомендации ортодонта. 17. То же. 18. То же + хирург-стоматолог. 19. Ортодонт, стоматолог детский. 20. То же. 21. Ортодонт, ЛОР-врач. |
| 7 период – от 12 до 15 лет (период постоянного прикуса) | 1. Выявление больных с ЗЧа и их направление на консультацию к ортодонту. 2. Плановая санация полости рта и ГО и В с использованием средств специального назначения. 3. Выявление индивидуальной макродентии при тесном расположении передних зубов и аномалиях прикуса и определение ортодонтических показаний к удалению отдельных зубов или их групп. Продолжение последовательного удаления отдельных зубов по ортодонтическим показаниям, начатого в 5 и 6 периодах формирования прикуса. 4. Избирательное пришлифовывание бугров отдельных зубов. 5. Удаление прорезавшихся или ретенированных сверхкомплектных зубов, одонтом, кист. 6. Обнажение коронок. Ретенированных премоляров. Клыков, вторых моляров. 7. Восстановление разрушенных постоянных зубов путем протезирования, восстановления. 8. Замещение зубов после их потери и при множественной первичной адентии путем зубочелюстного протезирования. 9. Направление больных с ангидротической эктодермальной дисплазией на консультацию и лечение к педиатру. терапевту. Дерматологу. Окулисту, невропатологу. 10. Выявление нарушений осанки, полоскостопия, кривошеи, направление пациентов к ортодонту. 11. Выявление нарушений пищеварительной системы и направление к терапевту (педиатру). 12. Определение нарушений оссификации скелета и направление к терапевту (педиатру). 13. Борьба с вредными привычками сосания, прикусывания, неправильной позы и лечебная ортодонтическая гимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания. осанки в сочетании с комплексами ортодонтических и других лечебных мероприятий, направленных на нормализацию прикуса. Применение гипноза для борьбы с вредными привычками. 14. Пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка. 15. Выявление заболеваний пародонта и направление больных в пародонтологическое отделение. | 1.Стоматолог детский и ортодонт после планового осмотра школьников. 2. Стоматолог детский. 3. Ортодонт, стоматолог детский, хирург - стоматолог. 4. Стоматолог детский, ортодонт. 5. Хирург стоматолог. 6. Хирург стоматолог по рекомендации ортодонта. 7. Ортодонт, стоматолог детский. 8. Ортодонт. 9. Стоматолог детский, ортодонт. 10. Стоматолог детский, педиатр. 11. Стоматолог детский. 12. Ортодонт. 13. Ортодонт, стоматолог детский, психоневролог, владеющий гипнозом. 14. Стоматолог хирург, по рекомендации ортодонта. 15. Стоматолог детский. |
| 8 период – от 15 до 21 года (завершение формирования постоянного прикуса) | 1. Санация и соблюдение правил гигиены полости рта с использованием средств специального назначения. 2. Выявления ЗЧА и деформаций, направление больных в ортодонтические отделения для лечения подростков, взрослых, в стационары для хирургического исправления резко выраженных аномалий прикуса. 3. Своевременное зубочелюстное протезирование, восстановление высоты прикуса, избирательное пришлифовывание бугров, отдельных зубов, выравнивание окклюзии. 4. Пластика укороченной уздечки языка. 5. Наблюдение за последовательностью прорезывания и установлением в зубные ряды третьих моляров, после ортодонтического прикуса или удаление их зачатков на чрезмерно развитой челюсти. 6. Выявление возможности передачи по наследству врожденной расщелины в ЧЛО, ангидротической эктодермальной дисплазии и др. нарушений. | 1. Стоматолог 2. То же. 3. Стоматолог детский. 4. Стоматолог хирург. 5. Ортодонт, стоматолог хирург по рекомендации ортодонта. 6. Медико-генетическая консультация. |
Занятие 3.
Тема: Профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области.
Основные принципы миогимнастики в профилактике ЗЧА и деформаций.
Цель занятия: Научиться основным принципам миогимнастики в профилактике ЗЧА и деформаций.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Миогимнастика. Цель её проведения для профилактики основных стоматологических заболеваний.
2. Принципы проведения миогимнастики.
3. Упражнения для нормализации функции дыхания.
4. Упражнения для укрепления глоточной мускулатуры.
5. Упражнения для нормализации функции смыкания губ.
6. Упражнения для тренировки мышц языка и нормализации типа глотания.
7. Упражнения для тренировки мышц, поднимающих и выдвигающих нижнюю челюсть.
Перечень практических навыков, осваеваемых на занятии.
Научиться проведению миогимнастики для профилактики ЗЧА и деформаций.
В профилактике ЗЧА для восстановления нормальной функции мышц применяется специальная гимнастика. Она предназначена для тренировки слаборазвитых мышц и способствует нормализации функции мышц антагонистов и синергистов.
Основные принципы её проведения:
- сокращение мышц должны совершаться с максимальной амплитудой;
- интенсивность сокращений мышц должна быть в физиологических пределах;
- скорость и продолжительность сокращений должны постепенно увеличиваться ;
- между двумя последовательными сокращениями должна быть пауза, равная продолжительности самого сокращения;
- сокращение мышц при каждом упражнении должны быть повторены несколько раз и продолжается до появления чувств легкой местной усталости;
- наиболее благоприятный возраст для миогимнастики от 4 до 7 лет.
Упражнения для нормализации функции дыхания (выполняются на утренней зарядке, уроках физкультуры, во время прогулки).
Упр. 1 – полное дыхание. Продолжительный вдох через нос. Во время вдоха живот «надувается», затем расширяется грудная клетка. При выдохе (через нос), в начале уменьшается объем груди, затем втягивается живот.
Упр. 2 – Грудное дыхание. Выдохнуть. Сделать продолжительный вдох через нос. В это время грудная клетка расширяется, а живот втягивается. При выдохе (через нос) – наоборот.
Упр. 3 – Брюшное дыхание. Выдохнуть. Сделать продолжительный вдох через нос. В это время живот выпячивается. При выдохе (через нос) – живот втягивается.
Упр. 4 – Навык полного удлиненного выдоха. Ходьба в среднем темпе. Вдох и выдох только через нос. На 3 шага – вдох на 4 шага – выхдох. Через 3-4 дня продолжительность выдоха следует увеличить на 1 чет (5,6 и т.д).
Упр. 5 – Вдох и выдох поочередно одной ноздрей (вторую ноздрю плотно прижать пальцем).
Упражнения для укрепления глоточной мускулатуры (выполняется на утренней зарядке, уроках физкультуры).
Исходное положение: спинка прямая, руки на поясе.
Упр. 1 – Голову попеременно максимально откидывать назад. Затем наклонять вперед;
Упр. 2 – Запрокинуть голову назад. В этом положении попеременно наклонять голову к правому и левому плечу.
Упр. 3 – Запрокинуть голову назад. В этом положении попеременно поворачивать голову, не опуская подбородок вправо, затем влево.
Упр. 4 – губы сомкнуты, зубы сжаты, язык поднят вверх – прижать его к переднему участку твердого неба в области зубных бугорков верхних передних зубов, а затем проглотить слюну.
Упр. 5 То же упражнение с глотком воды.
Упр. 6, 7, 8 – Цокание, зевота, полоскание горла.
Упражнения для нормализации функции смыкания губ (выполняются на занятиях по развитию речи).
Исходное положение: сидя перед зеркалом, голову держать прямо, плечи слегка отведены назад и чуть опущены, грудь развернута, живот подтянут. Коленные суставы согнуты, ноги вместе, пятки вместе.
Упр. 1 – Губы вытянуты вперед, сомкнуты, изобразить трубочку, широко растянуть.
Упр. 2 – Губы вытянуть вперед. Сомкнуть. Изобразить рупор, хоботок.
Упр. 3 – Губы сомкнуты, надуть щеки. Надуть щеки, медленно кулаками выдавить воздух через сжатые губы.
Упр. 4 – С усилием выдувать воздушную струю (« дует ветерок», погасим свечу», «сделаем бурю» и др.).
Упр. 5 – Работа с приспособлениями (вертушкой, межгубными дисками Фриэля и др.)
Упражнения для тренировки мышц языка и нормализации типа глотания (выполняется в группе на занятиях по развитию речи).
Исходное положение: сидя перед зеркалом, голова прямо, плечи слегка отведены назад и чуть опущены, грудь развернута, живот подтянут, колени согнуты вместе, пятки вместе.
Упр. 1 – «Часики». Рот открыт, языком совершать медленные круговые движения по верхней губе, затем по нижней губе.
Упр. 2 – «Накажем непослушный язычек». Положить язык на нижнюю губу. Шлепать по нему верхней губой «на-на».
Упр. 3 – «Будем красить потолок». Красить комнаты пора, пригласили моляра, он приходит с новой кистью и ведром. Ваши язычки – кисть, твердое небо – потолок.
Упр. 4 – Изобразить работу отбойного молотка. Д.Д.Д.Д….
Упр. 5 – «Всадники». Сесть верхом на стульчик и широко открывать рот, щелкать языком.
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!