Схема профилактических мероприятий у детей 7-15 лет.
1) факторы риска:
- употребление сладостей в промежутках между основными приемами пищи;
- негигиеническое содержание полости рта;
- отсутствие фторизации зубов;
- отсутствие систематического санации полости рта.
2) При отсутствии профилактики риск развития:
- кариеса постоянных зубов;
- осложнений кариеса временных и постоянных зубов;
- болезни пародонта.
3) Профилактические мероприятия
Самостоятельно:
- приобретение знаний о профилактике;
- регулярная гигиена полости рта;
- взаимопонимание с медперсоналом;
- умеренность в употреблении сладостей.
Родители:
то же, что и у детей 3-6 лет.
Педагоги:
- формировать у школьников прочные знания о методах и средствах профилактики болезней зубов и десен:
а) о вредных последствиях для зубов частого употребления сладостей;
б) необходимость регулярной чистки зубов для предупреждения кровоточивости десен и исключения неприятного запаха изо рта;
в) обязательное посещение стоматолога для санации полости рта и проведения профилактических мероприятий.
- способствовать регулярному посещению учащихся стоматолога.
Занятие 5.
Тема: Антенатальная профилактика (Профилактика стоматологических заболеваний в период беременности).
Цель: Научиться основам организации и проведения профилактики стоматологических заболеваний в период беременности.
|
|
|
Вопросы подготовки к занятию:
1. Факторы антенатального периода развития, нарушения развития ЗЧА ребенка.
2. Задачи врача - стоматолога по оказанию помощи беременным.
3. Роль общего состояния беременной женщины в развитии кариесогенной ситуации.
4. Организация и проведение профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин.
5. Эндо- и экзогенная профилактика основных стоматологических заболеваний у беременных.
Практические навыки, осваиваемые на занятии:
Научиться организации и проведению профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин.
Основным фактором, приводящим к развитию стоматологических заболеваний в период беременности, является перестройка гормонального статуса, которая влечет за собой изменения в системном иммунитете. Это связано с синтезом хорионического гонадотропина (ХГ), синтез которого начинается на 5-6 сутки беременности и вырабатывается в течение всей беременности. Он синтезируется сначала трофобластом, а затем плацентой. Под его влиянием происходит органогенез человека. При угрожающем аборте, при рвоте беременных его концентрация снижается. Это ведет к нарушению развития плода, к рождению детей с функционально незрелыми органами и тканями. ХГ играет важную роль в регуляции механизмов, предотвращающих иммунологический конфликт между матерью и плодом.
|
|
|
В развитии патологии тканей пародонта большую роль играет экстрагенитальная патология. Пародонтит встречается в 100% случаев при хронических заболеваниях внутренних органов; из них у 97% наблюдалось сочетание заболеваний различных органов и систем. Наиболее часто встречаются хронические заболевания желчевыводящих путей – у 81%, ЛОР органов – у 65%; заболеваний ЖКТ – 61 % , сидерокенический синдром -62%.
У детей в возрасте до 3-х лет эта патология ведет к развитию патологии молочных зубов (нарушенному формирования тканей будущего зуба и обызвествления эмали и дентина).
Дефицит вит.С в организме беременной затормаживает процессы формирования костной ткани, снижается устойчивость пародонтальных тканей к инфекции.
Серьезное значение имеют вирусные инфекции у беременных (особенно коревая краснуха). При этом у большинства детей встречается недоразвитие эмали, высокая поражаемость зубов кариесом, задержка прорезывания, остроконечные резцы.
На стоматологическую заболеваемость у женщин влияет группа крови и Rh-фактор. У беременных, иммунизированных Rh-фактором, в три раза чаще встречаются гипертрофические гингивиты. По отношению к кариесу наиболее неблагоприятные фенотипы Rh – и Ва (III) и лиц со II (А). А минимальный риск с IV(АВ) группой.
|
|
|
Производственные вредности (работа на предприятиях химической промышленности) осложняют течение беременности развитием токсикозов. Искусственное прерывание беременности на 8-12 неделях кариес за год возрастает в 2,4 раза. Группу риска по заболеваемости стоматологических заболеваний составляют первобеременные женщины, а имеющие две и более беременностей, увеличивается с возрастом женщины.
Задачи стоматолога по оказанию помощи беременным:
- осмотр, санация полости рта;
- профессиональная гигиена полости рта с интервалом 2-3 мес.;
- мотивация женщин по уходу за зубами детей сразу после их прорезывания;
- рекомендации по ограничению в питании детей легкоферментируемых углеводов до 20 гр. в сутки и использованию соски-пустышки;
- этиотропная и патогенетическая профилактика стоматологических заболеваний.
В системе ГО и В у стоматолога следующие задачи:
1. Организационно-методическая работа:
- проведение семинара с врачами педиатрами, курирующим женскую консультацию, и педиатрами роддома по вопросам стоматологической профилактики;
|
|
|
- подготовка соответствующих материалов для выступления педиатров перед беременными;
- подготовка материала для пассивных методов ГО и В (памятки, санбюллетени);
- подготовка медсестры стоматологического кабинета к обучению беременных методике ухода за полостью рта;
2. Санитарно-воспитательная работа:
- проведение бесед с беременными;
- обучение беременных методике правильного ухода за полостью рта.
Система комплексных индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий.
1. Эндогенные лекарственные и безлекарственные лечебно-профилактические мероприятия:
А. Поливитамины с макро и микроэлементами:
- витрум –пренатал или мульти-табс «Перинатал» или «Прегнавит» или «Элевит» - по 1 драже 1 раз в сутки до 4-х месяцев беременности; с 5-7 мес. – по 2 капсулы; 8-9 мес. – по 3 капсулы.
Б. Витаминные препараты:
- вит. Е, фолиевая кислота по 1 драже 3 раза в день;
- вит. В2; аскорутин.
Суть в том, что во время беременности уменьшается количество слоев поверхностного ороговевающего эпителия, капиллярное кровоснабжение характеризуется прерывистым током крови и частым стазами, понижается резервная щелочность крови, в тканях отмечается накопление молочной кислоты; слюна приобретает слабокислую реакцию.
В качестве природного противоокислительного средства (антиоксиданта) назначают вит. Е, участвующий в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, в тканевом дыхании, способствует уменьшению проницаемости клеток и ломкости капилляров. Кроме того, вит. Е является профилактическим и терапевтическим средством при угрозе прерывания беременности. Его дефицит может привести к кровоизменениям и внутриутробной гибели эмбриона, развитию гемолитической желтухе новорожденных.
Фолиевую кислоту назначает для стимуляции кроветворения, а также обменных, пластических и регенеративных процессов в организме. Она способствует нормальному образованию клеток крови, включая процессы созревания мегалобластов и образование нормабластов. Её недостаток тормозит переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластическую. Вместе и вит.В12 стимулиреет эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина.
В I и III триместрах назначают «Аскорутин» - препарат, содержащий вит. Р и аскорбиновую кислоту, способные уменьшать проницаемость и ломкость капилляров, участвующие в окислительно-восстановительных процессах и тормозящие действие гиалуронидазы. В I триместре аскорутин назначают вместе с вит. Е и фолиевой кислотой, по 1 табл. 3 раза в день 1 месяц; в III – вместе с поливитаминами элевит, витрум – пренатал форте по 1 табл. 2 раза в день 10-14 дней.
В. Минеральные и полиминеральные комплексы:
- содержащие кальций : в качестве средств патогенетической терапии и профилактики кариеса зубов и антенатальной профилактики кариеса зубов ребёнка с 8-10 недели и 32 по 34 недели назначают кальций Д3-никомед по1-2 табл. в сутки. Кальций Д3-никомед (кальций карбонат 1250мг-экваволентно 500мг кальция; vit Д3 200 МЕ); кальцемаг (кальция 250 мг, вит. Д – 50 МЕ, цинка 2 мг; меди и марганца по 0,5 мг, бора 500 мкг); кальций шипучий быстрорастворимый ( 1 пакетик содержит ионизированный кальций 500 мг, вит. С 180 мг, вит. Д3-400МЕ); глюконат кальция (500 мг); кальцид и биофит кальция (на основе яичной скорлупы);
- содержащие йод:
Калия иодид по 1 табл. 1 раз в день на курс 3 месяца или йодомарин 200 по 1 табл. (200 мкг) в сутки 20-30 дней;
- содержащие железо (для лечения и профилактики анемии: ферратаб. По 1 капс. В сутки 3-4 недели (в 1 капсуле 50мг железа и 500 мкг фолиевой кислоты); феррумлек. По 1 капсуле в сутки 3-4 недели (железо в комлексе с мальтозой 100 мг); сорбифер в первые 6 мес. беременности по 1 табл.; в последнем триместре по 1 табл. 2 раза в сутки (железа 100 мг, аскорбиновой кислоты 60 мг); фенюльс по 1 капсуле 1 раз в сутки 3-4 недели (комплекс витаминов: В1 – 2 мг; В2 - 2 мг; В5 – 2,5 мг, В6 – 1 мг, С – 50 мг, железа 45 мг).
Г. Иммуномодуляторы (иммунокорректоры): эхинацея; иммунопрепарат из сока эхинацеи пурпурной 1 табл. содержит 80 мг высушенного сока, полученного из свежесобранной травы. Обладает мягким иммостимулирующим действием (стимулирует преимущественно клеточный иммунитет и повышает фагоцитарную активность гранулоцитов). Назначается по 1 табл. 3-4 раза в день в течение 4-6 недель в I и 608 недель в III триместрах беременности.
Экзогенные лекарственные и безлекарственные лечебно-профилактические мероприятия:
А. Профессиональная гигиена полости рта рта не менее 3 раз в течение беременности.
Б. Рациональная гигиена полости рта: дополнительное применение эликсиров, флоссов, жевательной резинки и др. Аутомассаж, гидромассаж десен.
В. Коррекция кислотно-щелочного баланса индивидуального подобранными средствами гигиены.
Г. Ротовые ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, шалфей, календула) в теплом виде 2 раза в день после чистки зубов; при наличии кровоточивости десен 3-4 раза в день. Длительность курса в I триместре 10-15 процедур; во II-III триместрах 25-30 процедур или 15 процедур 2раза в триместре с интервалом 1 месяц.
Д. Аппликации 2-3% раствора ремолдента, 5-10 % раствора глюконата кальция и фторсодержащих средств (гели Blenda-a-med, Colgate, Oral-B). Длительность курса в I триместре 10 процедур 1 раз в день, во II – 15 процедур 2 раза в день, в II – 25-30 процедур 2 раза в день или по 15 процедур дважды за триместр.
Е. Активное и пассивное стоматологическое ГО и В беременных, направленная на формирование у них мотивированного подхода к проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям.
Занятие 6.
Тема: Роль факторов внешней среды, питания, перенесенной и сопутствующей патологии в профилактике стоматологических заболеваний.
Цель: Научиться организации формирования здорового образа жизни.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Совокупность влияния факторов внешней среды в развитии кариесогенной ситуации.
2. Роль рационального питания в этиологии, патогенезе и профилактике кариеса зубов.
3. Устранение вредных привычек человека, влияющих на ЗЧС.
4. Влияние перенесенных и сопутствующих заболеваний на уровень здоровья органов полости рта.
Практические навыки, осваиваемые на занятии:
Научиться выявлять и корректировать действие факторов внешней среды питания, карисогенной и сопутствующей патологии на развитие кариесогенной ситуации.
Формирование здорового образа жизни необходимо путем изменения социальных факторов и таким образом, воздействуя на биологические структуры организма.
При формировании здорового образа жизни необходимо учитывать совокупность влияния факторов внешней среды:
- содержание фтора в питьевой воде, пище, почве.
Так содержание фтора в 100 гр. продукта в мкг: творог -32; фасоль – 44; орех – 685; яйцо куриное – 55; какао – 245;
- жесткость или мягкость воды, связана с концентрацией карбонатов и бикарбонатов. Чем мягче вода, тем выше заболеваемость кариесом;
- микроэлементы и макроэлементы – снижает заболеваемость кариесом молибден и ванадий, избыточное содержание селена увеличивает поражаемость;
- температура внешней среды: связано с количеством употребляемой воды и содержащегося в ней фтора. Кроме того, в южных широтах употребляют много зеленого чая.
- степень суровости климата и уровень инсоляции – уровень стоматологической заболеваемости в северных районах выше, чем в более южных. Чем ниже инсоляция, тем выше распространенность и интенсивность кариеса зубов.
- урбанизация населения - в среднем по стране на селе стоматологическая заболеваемость на 20% ниже, чем в городе.
- загрязнение воды и воздуха – с улучшением экономического положения и увеличением промышленности стоматологическая заболеваемость выше на 25-30%.
В формировании здорового образа жизни по отношению к органам и тканям полости рта большое значение имеет устранение вредных привычек человека:
- жевательная леность – особенно выражена у лиц с кариесом зубов и поражением пародонта;
- боязнь посещения стоматолога – социальная проблема, ведущая к появлению осложненных форм стоматологических заболеваний;
- нарушение физиологических функций (неправильное глотание, дыхание, положение губ и языка) зачастую ведет к аномалиям и деформациям ЧЛО;
- несоблюдение гигиены полости рта – ведущее вредная привычка человека.
Оптимизация питания в системе первичной стоматологической профилактики.
Роль питания как составная часть здорового образа жизни сказывается в следующих аспектах:
а) питание как фактор формирования резистентностных органов и тканей полости рта к действию неблагоприятных факторов;
б) рационализация питания как путь снижения кариесогенного действия легкоусвояемых углеводов;
в) питание как фактор повышения самоочищения полости рта.
Первый аспект связан с антенатальной профилактикой и питанием ребенка в первый год жизни.
Второй аспект имеет несколько перспективных путей:
- уменьшение потребления углеводов – на практике трудно реализовать;
- снижение частоты потребления углеводов – каждый прием сахара вызывает в полости рта «метаболический взрыв» и изменение рН ротовой жидкости;
- замена метаболизируемых в полости рта углеводов на неметаболизируемые – замена сахара сахарозаменителями: ксилит, сорбит, манит и др.);
- уменьшение времени пребывания углеводов в полости рта:
Пребывание углеводов в полости рта в течение 20-40 минут ведет к их активной утилизации микрофлорой. В.К. Леонтьев предложил термин «культура потребления углеводов».
- устранение свободных углеводов из полости рта путем их ускоренного выведения – после приема углеводов прополоскать рот, почистить зубы, использовать жевательную резинку.
- устранение свободных углеводов из полости рта путем специального ферментативного расщепления – путем применения ферментов, способствующих неацидогенному метаболизму углеводов в полости рта (инвентаря, лактадегидрогеназа и др.).
Третий аспект преследует цель максимального очищения поверхности зубов и мягких тканей путем применения твердых фруктов и овощей и стимуляции слюноотделения твердой и сухой пищей.
Влияние перенесенных и сопутствующих заболеваний на уровень здоровья полости рта оказывается опосредованно и проявляется в нескольких механизмах:
- в период болезни активизируется микрофлора полости рта, которая может перейти из условно-патогенной в патогенную;
- снижается защитная функция слюны путем изменения количественного и качественного состава;
- снижается общая резистентность организма, снижаются все защитные реакции организма. Активизируются все хронические заболевания полости рта, проявляется патология мягких тканей.
Наиболее выраженными «периодами риска» для развития стоматологической патологии являются:
- время беременности;
- первый год жизни;
- период прорезывания зубов.
Занятие 7.
Тема: Диспансеризация детей у стоматолога. Вторичная профилактика кариеса.
Цель: Научиться составлять схему алгоритма действия при диспансерном наблюдении у стоматолога детей с основными стоматологическими заболеваниями.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Понятие о диспансеризации в стоматологии.
2. Понятие о вторичной профилактике кариеса зубов.
3. Принципы диспансеризации детей с кариесом зубов.
4. Принципы диспансеризации детей с патологией пародонта.
5. Принципы диспансеризации детей с ЗЧА и деформациями.
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 119; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!