Пульпиты. Этиология, патогенез, морфологическая картина, исход
Пульпит - воспаление пульпы зуба.
В зависимости от локализации выделяют
коронковый,
тотальный
корневой
По течению пульпит может быть острым (очаговый и диффузный гнойные), хроническим и хроническим с обострением.
Острый пульпит имеет несколько стадий развития. Начинается он как очаговый вблизи кариозной полости и проявляется серозным воспалением (серозный пульпит), при котором в пульпе наблюдаются выраженная гиперемия сосудов микроциркуляторного русла, особенно венулярного отдела, серозный отек с незначительным скоплением поли- и мононуклеарных лейкоцитов. Иногда отмечается диапедез эритроцитов с формированием мелких очажков кровоизлияний. Выявляются слабовыраженные дистрофические изменения нервных волокон. Такой характер пульпита продолжается несколько часов. Затем присоединяется выраженная миграция нейтрофилов, большое число которых первоначально скапливается вокруг венул, усиливаются дистрофические изменения нервных волоконец пульпы с распадом миелина. Возникает очаговый или диффузный гнойный пульпит.
Очаговый гнойный пульпит имеет ограниченный характер с формированием в результате гнойного расплавления пульпы полости, заполненной гнойным экссудатом, т. е. абсцесса. При диффузном гнойном пульпите экссудат может заполнять не только коронковую, но и корневую часть пульпы (флегмона). Пульпа имеет сероватую окраску. Резко повреждаются все ее структурные элементы.
|
|
|
При сообщении полости пульпы с кариозной полостью и проникновении анаэробной флоры полости рта может развиться гангрена пульпы. При этом пульпа приобретает вид серочерной массы с гнилостным запахом; микроскопически она бесструктурна, иногда зернистого вида, может содержать кристаллы жирных кислот и микробы. При переходе воспалительного процесса на корневую пульпу возможно развитие апикального периодонтита. Общая продолжительность острого пульпита составляет 3-5 дней.
Хронический пульпит чаще развивается исподволь, как самостоятельная форма, но может быть исходом и острого пульпита.
По морфологическим признакам выделяют
гангренозный
гранулирующий (гипертрофический)
фиброзный
Гангренозный пульпит может развиться из острого после частичной гибели пульпы. В сохранившейся части пульпы, где имеются признаки серозного воспаления, образуется грануляционная ткань, отграничивающая мертвые массы.
Гранулирующий (гипертрофический) пульпит характеризуется хроническим продуктивным воспалением. Полость зуба замещена грануляционной тканью, которая иногда может заполнять также и сообщающуюся с полостью зуба кариозную полость. В этих случаях образуется полип пульпы. Он мягкий, красноватого цвета, легко кровоточащий. Созревание грануляционной ткани приводит к склерозу. Могут обнаруживаться петрификаты и дентикли.
|
|
|
Фиброзный пульпит - процесс, при котором большая часть полости зуба выполнена соединительной тканью со значительным количеством коллагеновых волокон, с клеточными инфильтратами из лимфоцитов, плазматических клеток. Со временем клеточных элементов становится меньше, коллагеновые волокна гиалинизируются, имеются дентикли и петрификаты.
Гингивит. Этиология, патогенез, морфологическая картина, исход
Гингивит - воспаление слизистой оболочки десны без нарушения целостности зубодесневого соединения.
Он может быть локальным и генерализованным, острым и хроническим.
Патологическая анатомия.
По характеру изменений выделяют следующие формы гингивита:
катаральный,
язвенный,
гипертрофический.
По степени вовлечения частей десны в воспалительный процесс различают:
-легкую, когда поражена только межзубная десна (сосочек)
-тяжелую, когда поражен не только сосочек, но и маргинальная и альвеолярная части десны.
|
|
|
Катаральная и язвенная формы гингивита имеют острое и хроническое течение, гипертрофическая - только хроническое, хотя предшествует ему катаральное воспаление.
При гипертрофическом хроническом гингивите, помимо массивной инфильтрации ткани десны лимфоцитами и плазматическими клетками, находят содружественное разрастание коллагеновых волокон и клеток покровного эпителия с явлениями гиперкератоза и акантоза. В период обострения, помимо появления в инфильтрате нейтрофильных лейкоцитов, обнаруживают скопления тучных клеток.
хронически текущий катаральный, язвенный и гипертрофический гингивиты нередко являются предстадией пародонтита.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 221; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!