Характеристика основных сестринских манипуляций в терапевтическом отделении
1. Правила эффективного обучения пациентов и членов их семей здоровому образу жизни и профилактике заболеваний.
2. Принципы и правила первой помощи и неотложной доврачебной помощи;
3. Алгоритм помощи при анафилактическом шоке;
4. Санитарно-эпидемиологический режим режимных кабинетов;
5. Технику безопасности работы с оборудованием
6. Готовить пациентов к клиническим и лабораторным исследованиям и осуществлять при необходимости постпроцедурный уход;
7. Заполнять медицинскую сестринскую документацию;
8. Произвести предстерилизационную подготовку и очистку медицинского и хирургического инструментария;
9. Реализовать этические и деонтологические аспекты деятельности в общении с врачами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками;
10. Проконтролировать стерильность, мед. изделий Подготовить к стерилизации, при необходимости осуществить стерилизацию процедурной;
11. Навыками базовой сердечно-легочной реанимации и первой помощи при неотложных и критических состояниях, в т.ч анафилактическом шоке;
12. Алгоритм выполнения простых и сложных медицинских (сестринских) услуг диагностического и лечебного ассортимента, в т.ч. постпроцедурного ухода.
13. Техника выполнения сестринских манипуляций и процедур медикаментозного лечения в клинических условиях.
14. Основные процедуры санитарно-эпидемиологического режима режимных кабинетов.
|
|
|
Основная документация палатной медицинской сестры
Журнал передачи дежурства
Журнал учета пациентов с педикулезом
Журнал для регистрации пациентов, перенесших гепатит
Журнал регистрации длительно лихорадящих пациентов
Тетрадь учета остродефицитных и наркотических средств
Листы назначений
Тетрадь учета спирта
Тетрадь учета смены белья и осмотра на педикулез
Тетрадь консультаций узких специалистов
Тетрадь записи на ЭКГ, УЗИ и т.д.
Журнал регистрации больных
Журнал учёта забора анализов крови
Журнал учёта забора анализов мочи и кала
Журнал учёта кварцевания палат и сестринского поста
Журнал учёта проведения генеральной уборки поста
Основная документация процедурной медицинской сестры
Тетрадь кварцевания кабинета.
· Тетрадь генеральной уборки
· Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.
· Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.
· Журнал назначений процедурного кабинета.
· Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резус-фактор.
· Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.
· Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.
|
|
|
· Тетрадь контроля температуры в холодильнике.
· Журнал учета проф. Прививок.
· Журнал учета вакцинаций гепатита.
Перечень оборудования, оснащения процедурного кабинета.
Перечень последовательности рабочего процесса.
Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.
Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.
Перечень лекарственных средств, сроки годности.
Инструкция по хранению препаратов.
Высшие разовые дозы наркотических средств.
Таблица противоядий при отравлении наркотическими средствами.
Высшие разовые и суточные дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.
Несовместимость лекарственных средств.
Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.
Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ//СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.
Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.
Первая медицинская помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.
Методы стерилизации.
Стандарты:
· Стандарт оснащения процедурного кабинета;
|
|
|
· Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем
· Стандарт разведения антибиотиков;
· Стандарт внутримышечных инъекций;
· Стандарт подкожной инъекции;
· Стандарт внутривенной инъекции;
· Стандарт взятия крови на биохимическое исследование;
· Стандарт генеральной уборки;
· Стандарт текущей уборки;
· Стандарт накрытия стерильного стола;
· Стандарт укладки биксов;
· Стандарт приготовления 10% исходного осветленного раствора хлорной извести.
Устройство ЦСО
Предусматривается разделение всех помещений на две изолированные зоны: стерильную и нестерильную.
В нестерильной зоне должны находиться следующие помещения
- приема, разборки, ПО и сушки инструментария, шприцев, игл, катетеров;
- ремонта;
- обработки резиновых перчаток;
- контроля, комплектации и упаковки инструментария;
- для хранения нестерильных материалов, инструментов и белья; кладовая упаковочных материалов и тары;
- стерилизационная, оснащенная паровыми и воздушными стерилизаторами (загрузочная сторона, нестерильная половина);
- кабинет заведующего;
- комната старшей медсестры;
- санузел для персонала;
- санпропускник для персонала, работающего в стерильной зоне.
На стерильной зоне располагают
|
|
|
- стерилизационную (разгрузочная сторона, стерильная половина);
- склад для стерильных материалов;
- экспедицию (выдачу стерильного материала);
- помещение для персонала стерильной зоны.
Документация в ЦСО:
1) Журнал приема и выдачи шприцев, инструментария, материалов;
2) Журнал регистрации работы стерилизатора (парового или воздушного);
З) Журнал бактериологического контроля стерильности;
4) Журнал учета качества предстерилизационной обработки.
Заключение
Таким образом, стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с целью уничтожения всех микроорганизмов, как патогенных, так и непатогенных, в том числе и споровых форм.
Подготовка ИМИ многократного применения к использованию включает три этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку (ПО) и стерилизацию.
ПО изделий проводят с целью удаления с них всех белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
Стерилизацию осуществляют физическими и химическими методами, используя для этого паровые, воздушные, газовые стерилизаторы и др.
Для проведения качественной стерилизации в ЛПУ должно функционировать ЦСО. Ответственность за его организацию, укомплектование кадрами по штату возлагается на главного врача лечебно-профилактического учреждения.
Контроль стерилизации включает проверку параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Параметры режимов контролируют с помощью контрольно-измерительных приборов (физический метод) и с использованием химических индикаторов (химический метод).
Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований (биологические тесты), а также при контроле стерильности изделий, подвергнутых стерилизации.
Оснащение перевязочного кабинета:
·Стол перевязочный -1 шт.
·Ступенька – 1 шт.
·Стерилизатор воздушный ГП –шт.
·Камера УФ – бактерицидная, для хранения стерильных инструментов – 1 шт.
·Столик манипуляционный – 3 шт.
·Подставка для стерильного бикса – 1 шт.
·Стерилизационные коробки – 4 шт.
·УЗО – « Медэл» -1 шт.
·Рециркулятор УФ – бактерицидный двухламповый с принудительной циркуляцией воздушного потока для обеззараживания воздуха помещений в присутствии людей, настенный – 1 шт.
·Емкость для отходов класса «А» и класса «Б».
·Раковина для мытья инструментов – 1 шт.
·Гигрометр 1 шт.
·Контейнер.
Документация перевязочного кабинета:
· Журнал – карта активного наблюдения за исходами хирургических операций.
· Журнал учета спирта этилового 95%.
· Журнал учета спиртсодержащих антисептических растворов.
· Журнал учета перевязочного материала.
· Журнал учета предметов медицинского назначения (перчатки, шприцы, шовный материал, лейкопластырь).
· Журнал учета медикаментов.
· Журнал учета дезсредств.
· Журнал контроля работы воздушного стерилизатора.
· Журнал учета температуры и влажности воздуха.
· График генеральных уборок, утвержденный эпидемиологом
· Журнал учета часов работы рециркулятора.
Заключение
Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками. Профессиональные знание и строгое выполнение приказов МЗ РФ по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима, правила асептики и техники выполнения манипуляций позволяет предотвратить возникновение постинъекционных осложнений и внутрибольничной инфекции. За истекший период таких случаев в отделении не было. Все медицинские сестры работающие в отделении ежемесячно проходят обучение. В ходе исследования выполнен анализ литературы, доказана значимость образования и постоянного совершенствования знаний постовых медицинских сестер. Следовательно, цели и задачи исследования выполнены полностью, подтверждена гипотеза о том, добросовестная, высококвалифицированная работа постовых медицинских сестер терапевтического отделения способствует ускорению выздоровления пациентов отделения и улучшению их качества жизни.
В течение практики я полностью изучила структуру поликлиники , основные направления деятельности, категории пациентов, их особенности и проблемы. Особое внимание было уделено изучению документации, касающейся выполнения медицинской сестрой своих основных функций) – это оформление пациента в отделении,получение им квалифицированной помощи.
В период прохождения практики я освоила такие сестринские манипуляции как: 1. Функциональные обязанности медицинской сестры процедурной;
2. Требования к лечебно-охранительному, санитарно-гигиеническому, санитарноэпидемиологическому режимам медицинских организаций;
3. Правила использования средств индивидуальной защиты медицинской сестры процедурной;
4. Правила личной гигиены медицинской сестры процедурной;
5. Правила обращения с медицинскими отходами , в т.ч. процедурной;
6. Правила этики и деонтологии в общении с персоналом и пациентами лечебного учреждения;
7. Правила эффективного обучения пациентов и членов их семей здоровому образу жизни и профилактике заболеваний.
8. Принципы и правила первой помощи и неотложной доврачебной помощи;
9. Алгоритм помощи при анафилактическом шоке;
10. Санитарно-эпидемиологический режим режимных кабинетов;
11. Технику безопасности работы с оборудованием, лечебными и дезинфицирующими средствами, биологическими материалами, пациентами.
12. Технику использования медицинских изделий, входящих в табель оснащения процедурной;
13. Подготовку пациента и медицинских изделий (укладок), постпроцедурный уход к врачебным манипуляциям, осуществляемым в процедурной;
14.Накрыть стерильный стол;
15.Выполнять сестринские манипуляции: внутримышечные, внутрикожные и подкожные инъекции, внутривенные инъекции и вливания, забор крови из вены;
16.Ухаживать за периферическим катетером, в том числе его вводить и удалять;
17.Готовить пациентов к клиническим и лабораторным исследованиям и осуществлять при необходимости постпроцедурный уход;
18.Заполнять медицинскую сестринскую документацию;
19.Произвести предстерилизационную подготовку и очистку медицинского и хирургического инструментария;
20.Реализовать этические и деонтологические аспекты деятельности в общении с врачами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками;
21.Подготовить к стерилизации, при необходимости осуществить стерилизацию, проконтролировать стерильность, мед. изделий процедурной;
22.Ассистировать врачу при проведении манипуляций в процедурной.
23.Навыками базовой сердечно-легочной реанимации и первой помощи при неотложных и критических состояниях, в т.ч анафилактическом шоке;
24.Алгоритмами выполнения простых и сложных медицинских (сестринских) услуг диагностического и лечебного ассортимента, в т.ч. постпроцедурного ухода.
25.Техникой выполнения сестринских манипуляций и процедур медикаментозного лечения в клинических условиях.
26.Основными процедурами санитарно-эпидемиологического режима режимных кабинетов.
27.В/м иньекции
28.В/В иньекции
29.П/к иньекции
Я усвоила для себя, какими важными качествами и умениями должена обладать медицинская сестра. Это, прежде всего, умение устанавливать контакт с пациентом.Это воля, высокая стрессоустойчивость, коммуникабельность, инициативность, изобретательность, уважение к личности.
Практика дала мне возможность испробовать полученные теоретические знания и умения на практике. Я поняла, что эти знания нужно не только использовать изо дня в день, но и постоянно дополнять их новыми веяниями в науке и обществе.
По окончанию практики я сделала для себя очень важный вывод: в профессии медицинской сестры нельзя применять только сухую теорию и надеяться при этом на положительный результат. К каждому человеку нужен индивидуальный подход. И он обязательно существует. Только нужно знать к нему путь. Все эти фразы мы неоднократно слышали на лекциях. И только сейчас они начинают наполняться для меня живым смыслом.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 2226; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!