Этапы препарирования полостей V класса
Этап раскрытия кариозной полости практически опускается, т. к. ввиду плоскостного течения кариеса глубоко лежащие участки поражения (кариозный конус в дентине) открыты для оперативного лечения. При создании наружных контуров будущей полости (профилактическое расширение) преследуется цель: иссечение интактной эмали, чувствительной к кариесу, до зон, иммунных к кариесу. Иммунными зонами являются грани зуба, поддесневая зона, экватор. Очертания полости должны соответствовать ширине поражения и расположению десны, поэтому полости придают удлинненно-овальную бобовидную форму, вытянутую в медио-дистальном направлении. Препарирование проводится фиссурным цилиндрическим бором. Бор располагают радиально с учетом кривизны поверхности зуба (рис.79).
Рис. 79. Полость V класса. Препарирование при локализации кариозного поражения: а – выше десневого прикрепления; б – на уровне десневого прикрепления
При формировании полости V класса преследуется цель: обеспечение фиксации пломбировочного материала. Этап проводится обратноусеченным бором с учетом кривизны коронки. Окклюзионная, медиальная и дистальная стенки сформированной полости находятся под прямым углом ко дну, десневая – под острым (если кариозная полость локализуется в пределах эмали). Дно обычно выпуклое, так как повторяет кривизну пришеечной области и пульпарной полости.
При глубоком кариесе дно может быть вогнутым, что зависит от топографии поражения дентина.
|
|
|
Скашивание краев эмали проводится в случае пломбирования композитами. Целесообразно сглаживание мелких зазубрин, образовавшихся при работе бором.
СООД 2. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА V КЛАССА
| Оперативное лечение кариеса | Методика выполнения |
| I. Этапы лечения кариеса V класса | I.1. Препарирование I.2. Промывание и высушивание I.3. Пломбирование |
| II. Этапы препарирования. Исходное положение | Кариозная полость V класса (рис.80):
Рис. 80
|
| II.1. Раскрытие кариозной полости | Практически этот этап, выполняемый при лечении кариозной полости I класса, при Vклассе опускается (ввиду плоскостного течения кариеса глубоко лежащие участки поражения открыты для оперативного лечения) |
| II.2. Профилактическое расширение (создание наружных контуров будущей полости) | Цель: иссечение интактной эмали до зон, иммунных к кариесу – профилактическое расширение проводится до граней зуба и десневого края. В области окклюзионной стенки профилактическое расширение не проводится. Этап проводится фиссурным цилиндрическим бором. Бор располагается радиально с учетом кривизны поверхности зуба (рис.81):
Рис. 81
Критерий: овальная (бобовидная) форма полости, вытянутая в мезиодистальном направлении
|
| II.3. Некрэктомия («Удаление кариеса») | Этот этап предусматривает удаление размягченного пигментированного дентина для предупреждения дальнейшего распространения кариозного процесса до слоя прозрачного дентина. Начинать расширение следует с удаления распада тканей экскаватором. Более плот- ный дентин удаляется шаровидным бором крупных размеров во избежание вскрытия полости зуба: |
| II.4. Формирование кариозной полости | Цель: обеспечение ретенции пломбиро- вочного материала.
Этап проводится обратноусеченным бором с учетом кривизны коронки.
Критерий: окклюзионная, медиальная и дистальная стенки отпрепарированной кариозной полости находятся под прямым углом ко дну, десневая – под острым. Дно обычно выпуклое, т. к. повторяет кривизну пришеечной области и полости зуба (рис.82):
Рис. 82
При глубоком кариесе дно м. б. вогнутым, это зависит от топографии поражения дентина (рис.83):
Рис. 83
|
| II.5. Обработка краев эмали | Скос краев эмали обычно не проводится. Целесообразно сглаживание (финирование) мелких зазубрин, образовавшихся при работе борами. |
Контрольные вопросы по теме:
|
|
|
1. Дайте определение кариеса зубов.
|
|
|
2. Перечислите классификации кариеса зубов.
3. Изменения в эмали и дентине при кариозном процессе.
4. Назовите элементы кариозной полости после препарирования.
5. Назовите иммунные и неиммунные к кариесу зоны зуба.
6. Основные правила препарирования кариозной полости.
7. Какие разновидности углублений можно получить, применяя боры различной формы.
8. Назовите этапы оперативного лечения кариеса зубов.
9. Назовите этапы препарирования кариозных полостей по Блеку и основные принципы их формирования.
10. Цель раскрытия кариозной полости. Какие боры используются для раскрытия кариозной полости?
11. Что такое некрэктомия дентина? Какие инструменты применяются для проведения некрэктомии? Каковы критерии оценки полностью проведенной некрэктомии дентина?
12. Какие цели предусматривает отделка краев эмали кариозной полости.
13. Какие полости относятся к I классу? Варианты формирования полостей I класса.
14. Какие полости относятся к V классу? Особенности препарирования полостей V класса.
Тестовые задания по теме 4:
1. Классификация кариозных полостей по Black включает:
1) 4 класса;
2) 5 классов;
3) 6 классов.
2. Кариозные полости на жевательной поверхности моляров, премоляров, слепых ямках (класс):
|
|
|
1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4;
5) 5;
6) 6.
3. Кариозные полости в пришеечной области всех зубов на вестибулярной и язычной (небной) поверхности (класс):
1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4;
5) 5;
6) 6.
4. Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с повреждением режущего края (класс):
1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4;
5) 5;
6) 6.
5. Кариозные полости на контактных поверхностях моляров и премоляров (класс):
1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4;
5) 5;
6) 6.
6. Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков без повреждения режущего края (класс):
1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4;
5) 5;
6) 6.
7. Кариозные полости на режущем крае фронтальных и вершинах бугров боковых зубов (класс):
1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4;
5) 5;
6) 6.
8. Иммунные зоны зуба располагаются:
1) на вестибулярных поверхностях и фиссурах;
2) на фиссурах и буграх;
3) на буграх, гранях зуба, экваторе, поддесневых участках.
9. Препарирование кариозной полости включает:
1) обезболивание, некрэктомию, финирование, расширение кариозной
полости;
2) расширение кариозной полости, некрэктомию, финирование,
медикаментозную обработку;
3) раскрытие кариозной полости, некрэткомию, формирование
кариозной полости, финирование краев эмали.
10. Раскрытие кариозной полости – это:
1) удаление некротизированного дентина;
2) удаление нависающих краев эмали, лишенных подлежащего дентина;
3) создание доступа к полости зуба;
4) создание отвесных стенок, перпендикулярных дну кариозной полости;
5) финирование краев полости.
11.Формирование кариозной полости – это:
1) удаление нависающих краев эмали;
2) удаление некротизированного дентина;
3) создание скоса эмали;
4) создание отвесных стенок под прямым углом к дну кариозной полости, плоского дна, ретенционных пунктов.
12. Принцип препарирования кариозной полости по Black
1) профилактическое препарирование твердых тканей до иммунных зон;
2) иссечение только пораженных кариозным процессом тканей зуба.
13. Принцип «биологической целесообразности» заключается:
1) в профилактическом препарировании твердых тканей зуба до иммунных зон;
2) в максимальном сохранении видимо здоровых тканей.
14. Назовите элементы кариозной полости:
1) дно;
2) стенка;
3) угол;
4) край;
5) дентин;
6) эмаль;
7) цемент;
8) пульпа.
15. Критерием окончательного препарирования кариозной полости является:
1) наличие размягченного и пигментированного дентина на дне и
стенках кариозной полости;
2) наличие светлого и плотного дентина на дне и стенках кариозной
полости, окрашивающегося детектором кариеса;
3) наличие светлого и плотного дентина на дне и стенках кариозной
полости без окрашивания детектором кариеса.
16. Дном кариозной полости принято считать поверхность:
1) вертикальную;
2) обращенную к пульпе;
3) горизонтальную.
17. Определите стадию кариеса при локализации патологического процесса в эмали без образования полости:
1) поверхностный;
2) начальный;
3) вторичный;
4) средний;
5) глубокий.
18. Укажите стадию кариеса, если патологический процесс локализован в эмали и прилежащем дентине:
1) поверхностный;
2) начальный;
3) вторичный;
4) средний;
5) глубокий.
19. Укажите стадию кариеса, если патологический процесс локализован в эмали и кариозная полость только в ее пределах:
1) поверхностный;
2) начальный;
3) вторичный;
4) средний;
5) глубокий.
20. Укажите стадию кариеса, если патологический процесс поражает эмаль и околопульпарный дентин:
1) поверхностный;
2) начальный;
3) вторичный;
4) средний;
5) глубокий.
21. Укажите локализацию кариозной полости I класса по классификации Блека:
1) на жевательной поверхности моляров;
2) на контактной поверхности клыков;
3) на контактной поверхности премоляров и моляров;
4) на жевательной поверхности премоляров и моляров;
5) в фиссурах на жевательной поверхности премоляров и моляров, в
слепых ямках резцов и моляров.
22. Выберите материал для пломбирования кариозной полости I класса в моляре:
1) силидонт;
2) серебряная амальгама;
3) адгезор;
4) силицин;
Эталоны ответов:
1 – 3); 2 – 1); 3 – 5); 4 – 4); 5 – 2); 6 – 3); 7 – 6); 8 – 3); 9 – 3); 10 – 3); 11 – 4); 12 – 1); 13 – 2); 14 – 1),2),3),4); 15 – 3); 16 – 2); 17 – 2); 18 – 4); 19 –1); 20 – 5); 21 – 5); 22 – 2).
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 1481; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!