Третий большой коренной зуб нижней челюсти

⇐ ПредыдущаяСтр 30 из 86Следующая ⇒

Третий постоянный моляр нижней челюсти, так же как и третий моляр верхней челюсти отличается от других моляров разнообразием индивидуальных вариантов строения. Часто имеет сходство с предыдущим зубом. Размеры его коронки меньше, чем у других моляров нижней челюсти, но это уменьшение выражено в меньшей степени, чем у третьего моляра верхней челюсти.

Корни, обращенные дистально, заметно укорочены по сравнению с третьим верхним моляром, не соответствуют по размерам относительно крупной коронке. Два корня (мезиальный и дистальный) располагаются тесно по отношению друг к другу и могут сливаться в один сравнительно короткий и толстый корень.

Полость зуба. Форма полости может быть очень разнообразной и коррелирует с внешней формой и размерами зуба.

Тестовые задания по группе моляров:

1. Трифуркация корня характерна для моляров:

а) верхней челюсти;

б) нижней челюсти.

2. Бифуркация корня характерна для моляров:

а) верхней челюсти;

б) нижней челюсти.

3. Наиболее высоким среди бугорков жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти является:

а) вестибулярный мезиальный (параконус);

б) вестибулярный дистальный (метаконус);

в) язычный мезиальный (протоконус);

г) язычный дистальный (гипоконус).

4. Наиболее крупным (массивным) среди бугорков жевательной

поверхности первого моляра верхней челюсти является:

а) вестибулярный мезиальный (параконус);

б) вестибулярный дистальный (метаконус);

в) язычный мезиальный (протоконус);

г) язычный дистальный (гипоконус).

5. Пятибугорковая форма жевательной поверхности характерна:

а) для первого моляра верхней челюсти;

б) для первого моляра нижней челюсти.

6. Бугорок Карабелли располагается:

а) на язычном мезиальном бугорке жевательной поверхности первого

моляра верхней челюсти;

б) на язычном мезиальном бугорке жевательной поверхности первого

моляра нижней челюсти;

в) на дистальном бугорке жевательной поверхности первого моляра

нижней челюсти;

г) на язычном дистальном бугорке жевательной поверхности первого

моляра нижней челюсти.

7. У мезиального корня моляра нижней челюсти имеется:

а) один канал;

б) два канала;

в) три канала.

8. У язычного корня первого моляра верхней челюсти имеется:

а) один канал;

б) два канала;

в) три канала.

Ответы к тестовым заданиям:

1 – а); 2 – б); 3 – а); 4 – в); 5 – б); 6 – а); 7 –б); 8 – а).

2.3. Анатомия временных (молочных) зубов

У ребенка в возрасте от 6 месяцев до 2-2,5 лет появляются 20 временных зубов. Временные зубы функционируют до замены их постоянными (замещающими) зубами. Анатомическое строение временных зубов в основном соответствует строению постоянных. Однако временные зубы имеют ряд отличий от постоянных:

– меньший размер временных зубов и более выраженная ширина коронок по сравнению с их высотой;

– эмаль временных зубов, в отличие от постоянных (постоянные имеют желтоватый цвет), имеет белый цвет с голубоватым оттенком;

– временные зубы имеют слой эмали, не превышающий 0,8-1,0мм;

– временные зубы расположены более вертикально, чем постоянные;

– на режущем крае временных зубов после прорезывания отсутствует зубчатый край в виде пилочки;

– временные зубы вблизи шейки имеют выраженный узкий выступ эмали – пояс (cingulum);

– корни временных зубов более короткие, у резцов и клыков – округлые, а у моляров сильно уплощенные с заостренной верхушкой;

– корни у временных моляров сильнее расходятся, по мере их удаления от шейки, чем у постоянных моляров, имеют «клещевидную» изогнутую форму и неровные контуры;

– в период рассасывания (резорбции) корней временных зубов они становятся подвижными;

– относительный объем полости зуба у временных зубов больше, чем постоянных;

– дентинные канальцы временных зубов значительно шире, чем постоянных.

– молочные зубы имеют меньшую твердость, поэтому они легче поддаются абразии (стираемости).

Во временном прикусе человека имеются резцы, клыки и моляры

2.3.1. Молочные резцы (dentes incisivi decidui), ( рис .56-59)

Молочные резцы – однокорневые зубы с режущим краем коронки, занимают в зубной дуге первую и вторую позиции и предназначены для откусывания (резания) пищи. Молочные резцы прорезываются в 6-12 месяцев, сменяются постоянными резцами в 6-8 лет. У ребенка 8 молочных резцов:

– медиальный (центральный) и латеральный (боковой) резцы верхней челюсти (правые, левые);

– медиальный (центральный) и латеральный (боковой) резцы нижней челюсти (правые, левые).

Коронки молочных резцов похожи на коронки одноименных постоянных зубов, однако являются сравнительно более широкими и низкими. Губная поверхность их выпуклая. У центральных резцов верхней челюсти отсутствуют продольные борозды. У всех резцов в значительной степени закруглен латеральный угол. Коронки зубов тонкие, округлые, у центральных резцов верхней челюсти слегка сдавлены с боков.

У всех молочных резцов имеется по одному корню, поперечное сечение которого отличается несколько овальной формой. На боковых поверхностях корней имеются продольные бороздки. Хорошо выражены все анатомические признаки зубов.

Рис.56. Молочный медиальный резец верхней челюсти (правый):

а – вестибулярная поверхность; б – язычная поверхность; в – медиальная поверхность; г – дистальная поверхность; д – окклюзионная поверхность и срез зуба на уровне шейки; е – полость зуба.

Рис.57. Молочный латеральный резец верхней челюсти (правый):

а – вестибулярная поверхность; б – язычная поверхность; в – медиальная поверхность;; г – дистальная поверхность; д – окклюзионная поверхность и срез зуба на уровне шейки; е – полость зуба.

Рис.58. Молочный медиальный нижний резец, правый:

Рис.59. Молочный латеральный нижний резец, правый:

2.3.2. Молочные клыки (dentes canini decidui), (рис.60-61)

Молочные клыки – однокорневые зубы с заостренной со всех поверхностей коронкой. Молочные клыки прорезываются в 16-22 месяца, сменяются постоянными клыками в 12-13 лет. У ребенка 4 молочных клыка:

– клыки верхней челюсти (правый и левый);

– клыки нижней челюсти (правый и левый).

Молочные клыки отличаются от постоянных клыков меньшими размерами, коронка являются более широкой и короткой. Верхний молочный клык крупнее нижнего молочного. Коронка клыка нижней челюсти уже коронки клыка верхней челюсти. Молочные клыки обладают одним мощным самым длинным конусовидным корнем с несколько изогнутой верхушкой.

Рис.60. Молочный верхний клык, правый:

а – полость зуба; б – окклюзионная поверхность и срез зуба на уровне шейки; в – дистальная поверхность; г – медиальная поверхность; д – язычная поверхность; е – вестибулярная поверхность

Рис.61. Молочный нижний клык, правый:

2.3.3. Молочные коренные зубы (dentes molares decidui), (рис.62-65)

Молочные моляры – зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Моляры расположены в дистальных отделах зубной дуги и занимают четвертую и пятую позиции. Молочные моляры прорезываются с 14 до 30 месяцев, сменяясь постоянными малыми коренными зубами (премолярами) с 8 до 13 лет. У ребенка 8 молочных моляров:

– первые и вторые моляры верхней челюсти (правые, левые);

– первые и вторые моляры нижней челюсти (правые, левые).

Молочные моляры наиболее крупные зубы молочного прикуса. Вторые молочные моляры значительно крупнее первых. Молочные моляры верхней челюсти имеют три корня – два вестибулярных и один язычный. Молочные моляры нижней челюсти имеют два корня – мезиальный и дистальный.

Характерным морфологическим признаком молочных моляров является преобладание мезио-дистального диаметра над высотой коронки. У моляров верхней челюсти вестибулярно-язычный размер коронки преобладает над мезиально-дистальным размером. У моляров нижней челюсти мезиально-дистальный диаметр коронки больше, чем вестибулярно-язычный. У молочных моляров хорошо выражен пояс (в результате чего диаметр жевательной поверхности меньше, чем пришеечный), причем наиболее он развит у первых моляров. Корни молочных моляров «клещевидно» изогнуты.

Рис.62. Молочный первый моляр верхней челюсти (правый):

а – вестибулярная поверхность; б – язычная поверхность; в – мезиальная поверхность;

г – дистальная поверхность; д – окклюзионная поверхность и срез на уровне дна полости коронки; е – полость зуба.

Рис 63. Молочный второй моляр верхней челюсти (правый):

а – вестибулярная поверхность; б – язычная поверхность; в – мезиальная поверхность;

г –дистальная поверхность; д – окклюзионная поверхность и срез на уровне дна полости коронки; е – полость зуба.

Рис.64. Молочный первый моляр нижней челюсти (правый):

а – вестибулярная поверхность; б – язычная поверхность; в – мезиальная поверхность;

Рис.65. Молочный второй моляр нижней челюсти (правый):

а – вестибулярная поверхность; б – язычная поверхность; в – мезиальная поверхность;

Тестовые задания по анатомии временных (молочных) зубов человека:

1. Количество зубов в молочном прикусе человека:

1) 10 зубов;

2) 16 зубов;

3) 20 зубов;

4) 24 зуба;

5) 28 зубов.

2. Укажите анатомические группы зубов молочного прикуса;

1) резцы, клыки, премоляры, моляры;

2) клыки, премоляры, моляры;

3) резцы, клыки, моляры;

4) резцы, премоляры, моляры.

3. Укажите количество резцов в молочном прикусе человека:

1) 2 зуба;

2) 4 зуба;

3) 6 зубов;

4) 8 зубов;

5) 10 зубов.

4. Укажите количество моляров в молочном прикусе человека:

1) 2 зуба;

2) 4 зуба;

3) 6 зубов;

4) 8 зубов;

5) 10 зубов.

5. Укажите типичное количество и название корней верхних молочных моляров:

1) три корня – два вестибулярных и один язычный;

2) два корня – мезиальный и дистальный;

3) один корень.

6. Укажите типичное количество и название корней нижних молочных моляров:

1) три корня – два вестибулярных и один язычный;

2) два корня – мезиальный и дистальный;

3) один корень.

Ответы:1 – 3); 2 – 3); 3 – 4); 4 – 4); 5 – 1); 6 –2)

Тема 4. Понятие о кариесе. Классификация кариеса. Принципы препарирования кариозных полостей. Техника препарирования. Элементы полости после препарирования. Особенности препарировании кариозных полостей I и V класса

Цель: Дать общее представление о кариесе зубов. Научиться технике препарирования, создавая разновидности углублений, применяя боры различной формы. Освоить методы препарирования кариозных полостей I и V класса.

План занятия

1. Организация занятия.

2. Контроль исходного уровня знаний. Коллоквиум по предыдущим

темам №1, №2 и №3.

3. Демонстрация преподавателем техники препарирования с применением

боров различной формы.

4. Демонстрация преподавателем этапов препарирования кариозных

полостей I и V классов на фантомах зубов.

5. Самостоятельная работа студентов по освоению техники препариро-

вания кариозных полостей I и V классов на фантомах зубов.

6. Контроль эффективности обучения с коррекцией ошибок студентов.

7. Подведение итогов занятия.

8. Задание на дом: нарисовать в альбоме зубы с препарированными

кариозными полостями I и V класса по Блеку разных вариантов.

Сделать модели зубов.

Теоретическая часть

Кариес зубов – это местный инфекционный патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов, сопровождается очаговой деминерализацией твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Кариес поражает как молочные, так и постоянные зубы. Ведущая роль в возникновении кариеса принадлежит микроорганизмам, в частности, Str. Mutans. По 9-му пересмотру международной номенклатуры болезней кариес относится к инфекционным болезням.

Гистология эмали и дентина

Самым ранним клиническим признаком поражения эмали служит белое пятно, которое является следствием деминерализации эмали. В более поздней стадии может отмечаться шероховатость при зондировании очага поражения. На этом этапе развития кариозный процесс имеет отчетливое гистологическое проявление. Морфологически в поляризованном свете различают 4 зоны:

1) прозрачная;

2) темная;

3) тело поражения;

4) поверхностная.

Прозрачная зона – самая глубокая, располагается на границе с нормальной эмалью. Объем микропространств в прозрачной зоне в 10 раз больше, чем в нормальной эмали.

Темная зона располагается на границе с прозрачной и не способна пропускать поляризованный свет. Ее структура характеризуется наличием мельчайших пор. Некоторые авторы (Darling et al., 1956) рассматривают темную зону, как результат преобладания реминерализации над имевшей место ранее деминерализации, т.е. размер темной зоны, вероятно, может указывать на величину участка, подвергшегося деминерализации.

Третья зона – тело поражения. Это самая большая зона в очаге деминерализации и характеризуется увеличением микропространств до 25%. На теле поражения хорошо заметны линии Ретциуса, указывающие на участки первичной деминерализации. Электронная и сканирующая микроскопия выявила наличие микроорганизмов в теле поражения кариозного очага.

Четвертая зона – поверхностная. Она выглядит наименее поврежденной и имеет наилучший объем микропространств. В настоящее время считают, что поверхностная зона имеет повышенную реминерализацию в результате постоянного контакта со слюной, она является естественным барьером на пути проникновения микроорганизмов в очаг деминерализации эмали, а затем и дентина. Поэтому понятна важность сохранения поверхностной зоны. На этой стадии развития кариеса еще может наступить стабилизация процесса.

Изменения в дентине

Дентин по химическому составу и структуре значительно отличается от эмали. Отличие заключается в меньшем содержании минеральных компонентов, а также наличии дентинных трубочек, в которых находятся отростки одонтобластов.

Наличие в дентине микроскопических трубочек способствует свободному проникновению кислот в более глубокие слои, что сопровождается быстрой деминерализацией дентина. Поэтому даже при незначительном повреждении эмали в дентине возникает участок деминерализации V – образной формы с широким основанием у дентиноэмалиевого соединения и верхушкой, направленной к пульпе зуба.

Микроскопически в дентине различают 5 зон, которые особенно четко проявляются при медленно прогрессирующем процессе. Эти зоны дентина начинаются со стороны пульпы зуба (рис.66):

1 зона – нормальный дентин, для него характерна неизмененная структура с дентинными канальцами и отростками одонтобластов.

2 зона – полупрозрачный дентин, является зоной деминерализации. Бактерии в дентинных канальцах отсутствуют.

3 зона – прозрачный дентин. Это зона кариозного дентина, который частично размягчен, а его деминерализация продолжается. Однако наличие неповрежденных коллагеновых волокон создает условия для реминерализации при благоприятных условиях. Под микроскопом эти участки выглядят прозрачными.

4 зона – мутный дентин. Это зона бактериальной инвазии канальцев, наполненных бактериями. Коллагеновые волокна дентина подвергаются ферментативному воздействию и не способны приобрести нормальное состояние. В этой зоне не может происходить реминерализации, и она всегда подлежит удалению.

5 зона – некротизированный дентин (зона распада). В этой зоне отсутствуют нормальные минеральные компоненты и коллаген. Необходимо полное удаление некротизированного дентина. Это необходимо как для успешного проведения реставрации, так и с целью предотвращения распространения инфекции в подлежащие ткани.

Рис. 66. Зоны поражения кариесом дентина:

1 – нормальный дентин; 2 – полупрозрачный; 3 – прозрачный;

4 – мутный; 5 – инфицированный

Разрушение тканей зуба на месте первичного поражения происходит по следующей схеме. Деминерализация эмали приводит к разрушению поверхностного слоя, который закрывает подповерхностную деминерализацию, в результате чего образуется кариозная полость.

При наличии кариозной полости клинически выявляется некротическая бесструктурная масса, содержащая огромное количество микроорганизмов. После удаления некротизированного материала обнажается инфицированный дентин (4 зона – мутный дентин), который легко убирается слоями с помощью ручного инструмента (экскаватора). После снятия этого слоя появляется более твердый, переходящий в зону гиперминерализированного склерозированного дентина. Наличие гиперминерализированного (твердого) дентина – это оптимальная глубина препарирования, т.к. он служит естественным барьером, который блокирует проникновение бактерий и кислот.

Классификация кариеса зубов

1. Клиническая (по глубине поражения):

– кариес в стадии пятна (macula cariosa), кариес в стадии белого

пятна, начальный кариес;

– поверхностный кариес (с. superficialis);

– средний кариес (с. media);

– глубокий кариес (с. рrofunda).

2. Международная (гистологическая):

– кариес эмали (caries adamantin);

– кариес дентина (caries dentine);

– кариес цемента (caries сementi);

– приостановившийся кариес.

3. По локализации:

– фиссурный кариес;

– аппроксимальный кариес;

– пришеечный кариес.

4. По характеру течения:

– быстротекущий;

– медленнотекущий;

– стабилизированный.

5. По интенсивности поражения:

– компенсированный;

– субкомпенсированный;

– декомпенсированный.

6. По отношению к состоянию пульпы:

– простой кариес (caries simplex);

– осложненный кариес (caries complicata).

7. Рецидивирующий, или вторичный кариес (образование кариозной полости рядом с пломбой).

Самой известной классификацией кариозных полостей по их локализации является топографическая классификация по Блеку (предложена в 1893 году).

Блек предложил и описал 5 классов кариозных полостей. Позже американские авторы добавили еще один класс – 6 класс. Этот класс Блек не описывал, но большинство авторов вводят его в классификацию по Блеку.

Классификация полостей по Блеку (рис.67):

1 класс – кариозные полости в области естественных углублений –

фиссур премоляров и моляров, а также в слепых ямках резцов

и моляров.

2 класс – кариозные полости, расположенные на контактных поверхно-

стях премоляров и моляров.

3 класс – кариозные полости, расположенные на контактных поверхно-

стях резцов и клыков без нарушения целостности режущего

края.

4 класс – кариес контактных поверхностей резцов и клыков с

нарушением режущего края.

5 класс – кариозные полости, расположенные в пришеечной области всех

групп зубов на вестибулярной и язычной сторонах.

6 класс – полости на режущем крае передних и на вершинах бугров

боковых зубов.

Рис. 67. Классификация кариозных полостей по Блеку: а – I класс, б – II класс, в – III класс, г–IV класс, д – V класс.

В нашей стране утвердилась и широко используется в клинике классификация по глубине поражения. Эта классификация позволяет характеризовать патологический процесс по мере его развития.

Международная классификация болезней предлагает другое деление. К достоинствам этой классификации относится возможность:

– исключить из начального кариеса стадию пигментированного пятна, которое по своей сути является средним кариесом;

– ввести рубрику приостановившегося кариеса зубов;

– выделить кариес цемента, который имеет свои особенности препарирования и пломбирования.

Несмотря на кажущиеся различия, эти классификации имеют много общего. Кариес эмали, по ВОЗ, соответствует двум первым рубрикациям (стадия пятна, поверхностный кариес) классификации, применяемой в нашей стране. Выделение среднего и глубокого кариеса в нашей стране, в отличие от кариеса дентина, обусловлено различием в лечении – применением лечебной прокладки при лечении глубокого кариеса.

Начальный кариес (стадия белого пятна, очаговая деминерализация). Клиническим проявлением является образование белого пятна участка эмали без нарушения ее поверхности. Начальный кариес – это единственная форма, которая может иметь обратное развитие. В результате реминерализирующей терапии различными методами может происходить восстановление поверхностного слоя пораженной эмали.

Поверхностный кариес – это дефект, локализованный в эмали, но с разрушением ее поверхности, это углубление кариозного процесса: проломился поверхностный слой эмали с образованием дефекта.

Средний кариес: продолжается углубление кариозного процесса, патологический процесс приводит к нарушению эмали и поверхностного слоя дентина, но еще достаточно толстый слой дентина отделяет кариозную полость от полости зуба.

Глубокий кариес – процесс распространяется глубже. Поражаются эмаль и дентин.

При этом только тонкий слой измененного дентина (толщиной 2 мм) отделяет от полости зуба кариозный очаг, т.е. поражается околопульпарный дентин, но полость зуба не вскрыта.

В зависимости от распространенности поражения кариесом в пределах одного зуба различают полости:

– простые;

– сочетанные;

– сложные.

Под простой понимается полость, занимающая только одну поверхность зуба. Сочетанная полость занимает в зубе 2 поверхности (двухповерхностная). Сложная полость охватывает 3 и более поверхностей зуба. 3 поверхности поражаются при кариесе IV класса, при переломе коронки зуба в области одного угла, при одновременном поражении медиальной, окклюзионной и дистальной поверхностей (МОД) бокового зуба, при циркулярном кариесе, сопровождающемся поражением пришеечной области вестибулярной, а также медиальной и дистальной поверхностей и даже язычной (МЩД и МЩДЯ соответственно). Понятие сложная полость включает также ряд частных вариантов, связанных со сложностью восстановления. Например, глубокая полость с резко истонченными до эмали стенками. К сложным полостям относят и все полости в депульпированных зубах вследствие избыточной хрупкости дентина и эмали.

В сформированной кариозной полости по Блеку различают следующие элементы: стенки; дно; углы; край (рис.68).

Рис. 68. Название стенок кариозной полости, образующихся при препарировании

кариозной полости

Край и стенки полости ограничивают входное отверстие кариозной полости. «Дном» полости называется поверхность, обращенная к пульпарной камере. Стенки располагаются под углом ко дну. Различают: основную и дополнительную полость. Основная полость – это полость на месте кариозного дефекта. Дополнительная полость (дополнительная площадка) расположена в здоровых тканях для лучшей фиксации пломбы, ее создание зависит от выбора пломбировочного материала.

Необходимо учитывать, что препарирование вызывает сильное раздражение дентина и пульпы зуба, интенсивность которого зависит от состояния и толщины дентина, скорости вращения бора и наличия водяного охлаждения. При правильном режиме препарирования наблюдается слабая ограниченная реакция со стороны одонтобластов, при грубом – кровоизлияния, воспаление пульпы с последующим некрозом.

Оперативное лечение кариеса

Оперативная обработка кариозной полости называется препарированием.

Основные правила препарирования кариозных полостей:

1. Безболезненность (использование анестетиков; работа на скоростных

бормашинах новыми борами, в прерывистом режиме, с водяным

охлаждением).

2. Кариозная полость должна быть хорошо видна и доступна.

3. Соблюдение режима и правила работы при препарировании кариозных

полостей.

Препарирование осуществляется острыми борами, без вибрации, прерывистыми движениями в виде «запятой».

Боры должны соответствовать размерам полости. Работа должна вестись с соблюдением принципа биологической целесообразности. Биологическая целесообразность – это предельно полное удаление измененных эмали и дентина и щадящее отношение к непораженными здоровым тканям зуба. Данным принципам руководствуются при формировании кариозной полости с плоским дном и отвесными стенками, образующими угол 90°. Также этот принцип подразумевает полное удаление эмали, не имеющей опоры на дентин, т.к. такая эмаль не способна сопротивляться жевательному давлению.

Характерная локализация кариозных дефектов позволяет выделить в зубе зоны, чувствительные к кариесу (неиммунные зоны): фиссуры, ямки, области контактов, пришеечные области и зоны, невосприимчивые к кариесу (иммунные зоны): бугры, грани зуба, экватор, поддесневые участки.

При препарировании следует иметь представление о том, какие разновидности углублений можно получить, применяя боры различной формы.

I. Шаровидный бор:

I.1. Круговыми движениями работающего бора достигается постепенное расширение полости круглой или овальной формы.

I.2. При одностороннем линейном перемещении получается бороздка полукруглой формы, глубиной несколько меньше радиуса рабочей поверхности.

I.3. При работе бором в направлении его оси можно сформировать отверстие, соответствующее диаметру головки, с вогнутым дном.

Шаровидный бор применяют для снятия боковых стенок кариозной полости при удалении некротического дентина, формирования опорных полукруглых углублений на дне и стенках полости, для расширения устьев корневых каналов, для создания трепанационных круглых отверстий в своде над полостью зуба.

II. Фиссурный цилиндрический бор:

II.1. При механическом давлении на боковые поверхности формируется постепенно расширяющаяся полость с глубиной, равной длине рабочей части головки бора.

II.2. Одностороннее боковое усилие приводит к созданию линейной щели (фиссуры) с прямыми углами и шириной, равной диаметру бора.

II.3. При осевом давлении с помощью торца формируется круглое отверстие с плоским дном.

С помощью этого бора раскрывают и расширяют полости; формируют отвесные стенки, прямые углы, плоское дно. При наклонном направлении к оси зуба возможно создать опорную бороздку со сходящимися под прямым углом стенками.

III. Прямоусеченный бор (конусовидный):

III.1. При перемещении бора в одном направлении создается конусообразная бороздка.

Ш.2. Круговыми движениями работающего бора – полость с расширенным входом.

III.3. При перемещении бора в осевом направлении образуется отверстие с плоским дном.

Фиссурный конусовидный бор используют для раскрытия и расширения полости, обеспечивающих ретенционную форму.

IV. Обратноусеченный бор. (обратноконусный):

IV.1. При направлении механического усилия по оси формируется круглое отверстие с плоским дном.

IV.2. При боковом линейном перемещении создается бороздка с расширенным основанием и острыми углами.

Этот бор используется для создания полости с расширенным дном, для формирования боковой опорной бороздки в стенке полости (дентине), острых углов, плоского дна.

V. Колесовидный бор.

V.1. При одностороннем перемещении формируют канавку (бороздку) с прямыми углами и шириной, равной высоте боковой поверхности бора.

V.2. При осевом усилии получается круглое отверстие, равное диаметру бора.

Колесовидный бор применяется в основном для создания прямых углов в области дна формируемой полости, создания ретенционных бороздок на стенках полости (в дентине).

VI. Грушевидный бор.

Применяют там, где необходимо скруглить углы и сформировать слегка расходящиеся стенки.

Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 1097; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 25 26 27 28 293031 32 33 34 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!